曹瑩 董瑤

【摘要】? 目的? 分析聚焦解決護(hù)理模式在肺癌患者中的應(yīng)用效果及對其主觀幸福感的影響。方法? 將醫(yī)院2020年1月- 2021年8月收治的70例肺癌患者作為研究對象，在組間資料均衡可比的原則基礎(chǔ)上分為對照組與觀察組，各35例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取聚焦解決護(hù)理模式。比較兩組患者的負(fù)性情緒、主觀幸福感、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 聚焦解決護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組客觀支持、主觀支持、自我評價、主觀幸福指數(shù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能、總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對照組的28.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為91.43%，高于對照組的68.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 聚焦解決護(hù)理模式在肺癌患者中的應(yīng)用效果顯著，可提高患者主觀幸福感，可以考慮積極推廣。

【關(guān)鍵詞】? 肺癌;聚焦解決護(hù)理模式;療效;主觀幸福感

中圖分類號? R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

肺癌是目前發(fā)病率和死亡率最高，預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者的身心健康與生活質(zhì)量，因此需要給予患者有效的治療。肺癌通常采用手術(shù)和放化療進(jìn)行治療，雖然能夠有效改善患者的臨床癥狀，但會給患者帶來身心壓力，所以進(jìn)行良好的護(hù)理顯得尤為重要[1]。與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，聚焦解決護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)把解決問題的關(guān)注點集中在人的正向方面，并尋求最大化地挖掘個人（團(tuán)隊）的力量、優(yōu)勢和能力。本研究主要分析聚焦解決護(hù)理模式在肺癌患者中的應(yīng)用價值，結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將醫(yī)院2020年1月- 2021年8月收治的70例肺癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為肺癌;②能夠正常交流;③臨床資料完整;④患者簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女;②高血壓患者;③肝腎功能嚴(yán)重缺損者;④充血性心力衰竭者。在組間資料均衡可比的原則基礎(chǔ)上將上述患者分為對照組與觀察組，每組35例。對照組男20例，女15例，年齡40～75歲，平均61.84±2.25歲;觀察組男21例，女14例，年齡39～76歲，平均61.65±2.34歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2? 聚焦解決護(hù)理模式

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用聚焦解決護(hù)理模式，具體方法如下。

（1）描述問題：護(hù)理人員需要積極主動地與患者進(jìn)行交流和溝通，及時掌握患者身心狀態(tài)，然后利用通俗易懂的語言展開健康宣教，幫助患者了解肺癌相關(guān)知識。護(hù)理人員通過自我暗示法與支持療法給予患者精神力量，讓患者盡可能的發(fā)揮內(nèi)在力量來解決自身問題，并通過成功案例為患者樹立治療信心。

（2）構(gòu)建目標(biāo)：護(hù)理人員需要進(jìn)一步分析患者的心理需求與變化，根據(jù)患者手術(shù)方法與康復(fù)效果來制訂護(hù)理目標(biāo)，并鼓勵患者朝目標(biāo)努力。目標(biāo)的制訂需要由小到大，使患者能夠由易開始改變，從而持之以恒的堅持下去。如患者出現(xiàn)咳嗽，護(hù)理人員可以制訂小的目標(biāo)，即采取坐位，前傾上身，深吸氣然后屏氣，最后再張口咳嗽，讓患者最大程度地激發(fā)自身潛能。

（3）探究偶然事件：護(hù)理人員需要幫助患者回憶健康宣教中的有效咳嗽方法與相關(guān)注意事項，使患者能夠思考咳嗽技巧，最后將偶然事件轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾骺刂剖录?。護(hù)理人員還需要為患者制訂行之有效的運動計劃，并通過合作動機(jī)與可利用資源的探索來增強(qiáng)患者實現(xiàn)目標(biāo)的信心與決心。

（4）給予反饋：患者在實現(xiàn)目標(biāo)后，護(hù)理人員需要給予患者正向反饋，對患者的優(yōu)點以及不放棄的精神進(jìn)行贊美與肯定，從而提高患者的主觀能動性，如果缺乏明顯效果，則需要及時修改與糾正患者的護(hù)理內(nèi)容和目標(biāo)。

（5）評價進(jìn)步：護(hù)理人員需要利用評分表來評價患者自身狀態(tài)，內(nèi)容包括運動情況、心理狀態(tài)、不良反應(yīng)等，使患者能夠充分認(rèn)識到自身進(jìn)步，進(jìn)而相信自身能夠應(yīng)對問題，并為此付出更多的努力。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）[2]與抑郁自評量表（SDS）[3]評價患者的負(fù)面情況，分?jǐn)?shù)越低負(fù)性情緒越少。

（2）主觀幸福感：選擇主觀幸福感評定量表[4]進(jìn)行評價，內(nèi)容包括客觀支持、主觀支持、自我評價、主觀幸福指數(shù)4個方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高主觀幸福感越高。

（3）生活質(zhì)量：采用SF-36量表[5]評價患者生活質(zhì)量，包括包括生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能，每項總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

（4）不良反應(yīng)：對患者相關(guān)情況進(jìn)行記錄，主要為疲乏無力、惡心嘔吐、食欲減退。

（5）護(hù)理滿意度：采用自制量表判定患者滿意度情況，總分為100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，<60分為不滿意。護(hù)理總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者負(fù)性情緒評分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;聚焦解決護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者主觀幸福感評分比較

護(hù)理前，兩組客觀支持、主觀支持、自我評價、主觀幸福指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;聚焦解決護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組客觀支持、主觀支持、自我評價、主觀幸福指數(shù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能、總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;聚焦解決護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能、總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聚焦解決護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對照組的28.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

聚焦解決護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度為91.43%，高于對照組的68.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

肺癌的死亡率較高，其病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣悶等[6]?；熍c放療是治療肺癌的重要手段，但在治療過程中患者容易因疾病而產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，不利于治療的順利進(jìn)行[7]。因此，積極的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為必要。聚焦解決護(hù)理模式是目前得到廣泛應(yīng)用的一種心理干預(yù)模式，能夠?qū)颊叩纳顮顟B(tài)以及心理變化進(jìn)行及時的了解，然后根據(jù)患者實際情況來接受肺癌治療、預(yù)后以及注意事項等健康知識，并通過支持療法與自我暗示法幫助患者建立起治療信心，能夠極大降低患者的不良情緒。在護(hù)理目標(biāo)實施過程中，給予患者正向反饋，如對患者的付出與努力給予肯定與支持，對患者的優(yōu)點予以贊美，能夠最大程度地調(diào)動患者的主觀能動性[8]。此外，醫(yī)護(hù)人員幫助患者正確認(rèn)識疾病、掌握肺癌不良反應(yīng)的解決方法，并為患者制訂針對性的運動方案，能夠幫助患者保持樂觀向上的心態(tài)，對患者主觀幸福感的提升有積極作用。本研究結(jié)果顯示，聚焦解決護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，主觀幸福感評分、生活質(zhì)量評分高于對照組，且總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組。表明聚焦解決護(hù)理模式的療效顯著，且能提高患者主觀幸福感。

綜上所述，聚焦解決護(hù)理模式效果顯著，不僅能減少肺癌患者的負(fù)性情緒，還能提高患者主觀幸福感和生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-02-21收稿]