柳倩

關(guān)鍵詞：隔離技術(shù);腹腔鏡手術(shù);直腸癌;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;護(hù)理滿意度;醫(yī)源性腫瘤播散發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】 ?R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

直腸癌是指原發(fā)于直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，病因相對(duì)復(fù)雜，可能與環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、遺傳因素等共同作用有關(guān)[1]?；颊呋疾『笠话惚憩F(xiàn)為便意頻繁、排便習(xí)慣改變、肛門下墜感、里急后重等，若未進(jìn)行控制治療，癌細(xì)胞可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，累及其他正常組織器官，危害患者生命[2-3]。臨床上治療此疾病以緩解不適癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥為原則，方法包括藥物治療、手術(shù)治療、化療、放療等，腹腔鏡手術(shù)治療是一種常用治療術(shù)式，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。此法治療效果可受多種因素影響，需要采取合適的護(hù)理方式進(jìn)行管控，保障治療效果。本文對(duì)隔離技術(shù)在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中護(hù)理配合臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查時(shí)間：2021.02-2022.02。調(diào)查對(duì)象：我院治療的腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者。調(diào)查例數(shù)：92例。分組方式：隨機(jī)抽樣分組法。組別：參考組和實(shí)踐組。每組例數(shù)：46例。參考組中男25例，女21例，年齡值域34歲到72歲，均值為（53.02±2.48）歲;病程值域6個(gè)月到64個(gè)月，均值為（35.01±2.39）個(gè)月。實(shí)踐組中男24例，女22例，年齡值域35歲到71歲，均值為（51.97±2.52）歲;病程值域7個(gè)月到63個(gè)月，均值為（34.99±2.41）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程的臨床資料進(jìn)行對(duì)比后無明顯差異性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參考組46例應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理配合，主要包括記錄患者臨床資料、介紹直腸癌疾病知識(shí)、講解腹腔鏡手術(shù)流程、做好術(shù)前準(zhǔn)備、叮囑注意事項(xiàng)等。

實(shí)踐組46例在前者基礎(chǔ)上增加隔離技術(shù)護(hù)理配合。詳細(xì)如下：（1）術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備有瘤區(qū)和無瘤區(qū)兩處手術(shù)用具，提前建立隔離區(qū)域，將術(shù)中需要使用的隔離用品和器械放置在隔離區(qū)內(nèi)，便于區(qū)別使用，避免交叉感染情況。（2）術(shù)中醫(yī)護(hù)人員需要秉承無菌理念，執(zhí)行無菌操作，做好常規(guī)消毒工作，注意進(jìn)行分區(qū)，將腫瘤區(qū)單獨(dú)隔離，對(duì)處理腫瘤切除的器械和有接觸的器械、敷料放置在有瘤區(qū)域，不可對(duì)正常組織使用，同時(shí)護(hù)理人員需要做好防護(hù)工作，切記用手接觸有瘤區(qū)域用品。（3）在手術(shù)切口方面，需要充分暴露腹腔，將其呈現(xiàn)在醫(yī)師視野范圍內(nèi)，注意使用一次性切口保護(hù)器保護(hù)切口，科學(xué)使用袋式切口薄膜，避免癌細(xì)胞在切口處播散。（4）在術(shù)中，護(hù)理人員需要監(jiān)測(cè)醫(yī)師手術(shù)操作，切記不可分割腫瘤，將其整塊切除，對(duì)切除后的腫瘤組織需要放入特定容器內(nèi)并放在有瘤區(qū)，注意動(dòng)作輕柔，減少出血情況，避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。（5）在腫瘤完整切除后，需要使用沖洗液進(jìn)行沖洗，需要準(zhǔn)備好無菌盆承裝沖洗液，對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗，減少癌細(xì)胞殘留，降低再手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);沖洗操作反復(fù)進(jìn)行2-3次，每次沖洗后利用吸引器將沖洗液吸出，此處不建議使用紗布擦拭，避免引起腹膜損傷，降低腫瘤播散風(fēng)險(xiǎn)。（6）術(shù)畢統(tǒng)計(jì)好使用器械，分類進(jìn)行回收，并派遣專人送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組腹腔鏡直腸癌患者護(hù)理后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理滿意度、醫(yī)源性腫瘤播散發(fā)生率、再次手術(shù)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、安全防護(hù)服務(wù)質(zhì)量等，運(yùn)用肛腸外科管理人員自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，值域均在0-100分之間，最終所獲得分越高表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越佳。護(hù)理滿意度運(yùn)用肛腸外科管理人員自擬調(diào)查問卷評(píng)估，值域90-100分表示很滿意，值域70-89分表示較滿意，值域0-69分表示不滿意。護(hù)理滿意度（%）=很滿意（%）+較滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件包內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，其中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量符合正態(tài)分布，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，作t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度等采用（n%）表示，作X2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比后，差異有意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比不同組別對(duì)象護(hù)理后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

實(shí)踐組對(duì)象護(hù)理后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量好于參考組（P<0.05），差異有意義。見表1。

3討論

直腸癌屬于肛腸外科診治范疇，以40-80歲人群多見，且男性發(fā)病率高于女性。典型癥狀有直腸刺激癥狀、出血癥狀、腸腔狹窄癥狀、消瘦等，降低患者生活質(zhì)量[4-5]。腹腔鏡手術(shù)是一種常用治療方式，能夠有效切除病變組織，控制病情進(jìn)展，延續(xù)患者生命。因此術(shù)式具有一定創(chuàng)傷性，存在一定腫瘤播散風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果。在治療的同時(shí)展開科學(xué)的護(hù)理方式能夠有效減少上述風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)手術(shù)安全性。傳統(tǒng)護(hù)理配合雖通過一系列方式進(jìn)行護(hù)理，起到一定護(hù)理效果，但在防護(hù)方面有所欠缺，護(hù)理不夠全面。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者護(hù)理效果的關(guān)注度明顯提升，傳統(tǒng)護(hù)理配合已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的護(hù)理方式，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。隔離技術(shù)是一種理想的手術(shù)輔助護(hù)理方式，通過術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備有瘤區(qū)和無瘤區(qū)兩處手術(shù)用具，提前建立隔離區(qū)域，避免混淆使用情況。通過術(shù)中做好常規(guī)消毒工作，進(jìn)行手術(shù)分區(qū)，接觸過腫瘤的用品單獨(dú)放置在有瘤區(qū)，避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。通過保護(hù)手術(shù)切口，避免癌細(xì)胞在切口種植。通過術(shù)中醫(yī)師整塊切除腫瘤病放入特定容器，控制出血情況，避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。通過腫瘤完整切除后進(jìn)行沖洗，減少癌細(xì)胞殘留情況，降低再手術(shù)率;沖洗后利用吸引器洗凈沖洗液，避免使用紗布，降低腫瘤播散風(fēng)險(xiǎn)。通過術(shù)畢分類回收使用器械，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過上述處理，有效提升手術(shù)安全性，降低腫瘤播散風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理價(jià)值較高。

本研究表明，實(shí)踐組對(duì)象護(hù)理后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理滿意度均高于參考組（P<0.05），且醫(yī)源性腫瘤播散發(fā)生率、再次手術(shù)率均較低（P<0.05），差異有意義。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者應(yīng)用隔離技術(shù)的效果較好，能夠增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高安全防護(hù)質(zhì)量，規(guī)避醫(yī)源性腫瘤播散情況，降低再次手術(shù)率，值得使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃文瑩，馮斌，鄭娟，等. 手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)隔離技術(shù)執(zhí)行情況分析[J]. 上海護(hù)理，2022，22（1）：33-36.

[2] 馬慧芬，王少華，李曼林，等. 標(biāo)準(zhǔn)化器械傳遞在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的護(hù)理配合研究[J]. 河北醫(yī)藥，2021，43（10）：1595-1597.

[3] 李愛華，李麗，翟永華，等. 3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者經(jīng)自然腔道取標(biāo)本的護(hù)理配合[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2020，26（22）：1-3.

[4] 王晶. 腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合并發(fā)癥及預(yù)后效果觀察[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（6）：1011-1013.

[5] 楊茸，李娟，劉慧鑫. 無瘤技術(shù)在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中的護(hù)理配合應(yīng)用效果分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2020，44（8）：1326-1327.