雷平

【摘要】目的 探討宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)在不孕癥患者治療中的護(hù)理配合。方法 以等量電腦隨機(jī)法將我院收治不孕癥患者32例均分為A（n=16）、B（n=16）兩組，并于2020年8月-2021年8月期間展開研究，兩組患者均接受宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)給予A組手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，并對比干預(yù)效果及差異。結(jié)果 B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、麻醉蘇醒時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較A組更少，護(hù)理滿意度較A組更高，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 將手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用到不孕癥患者的宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療中，可進(jìn)一步提升手術(shù)治療安全性，并加快患者術(shù)后蘇醒及康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;腹腔鏡;手術(shù)治療;不孕癥;護(hù)理配合

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)作為現(xiàn)階段治療不孕癥的主要方式，其可以滿足患者的生育要求，有助于家庭的和諧及美滿。而為了確保宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療療效及手術(shù)安全性，還需要予以患者有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，以保障手術(shù)順利進(jìn)行。我院為了進(jìn)一步提升宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥的有效性及安全性，特將手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)的應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

以等量電腦隨機(jī)法將我院收治不孕癥患者32例均分為A（n=16）、B（n=16）兩組，并于2020年8月-2021年8月期間展開研究。所有患者均符合WHO中不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情文件，并具有較好依從性。同時(shí)排除手術(shù)禁忌癥，合并精神疾病，合并腫瘤類疾病，合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變，合并凝血功能障礙患者。所有患者均為女性，其中A組年齡25-36歲，均值（31.49±2.72）歲;不孕年限2-7年，均值（4.09±1.11）年;體重50-82kg，均值（67.54±5.75）kg。B組年齡27-38歲，均值（31.67±2.80）歲;不孕年限3-6年，均值（3.89±1.14）年;體重52-80kg，均值（67.22±5.37）kg。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有患者入組后均接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）進(jìn)入手術(shù)室后給予患者心理安慰及支持，以穩(wěn)定其心理狀態(tài)，確保手術(shù)的順利展開與進(jìn)行;（2）建立靜脈通道，配合麻醉師完成麻醉操作，并正確評估麻醉效果;（3）注重患者隱私保護(hù)，并使用毛毯覆蓋患者肢體進(jìn)行保暖，同時(shí)對所用液體進(jìn)行加溫處理，使溫度達(dá)到38℃左右，減少術(shù)中低體溫癥的發(fā)生;（4）保持手術(shù)室安靜，不可隨意走動，并注重患者各項(xiàng)體征監(jiān)測情況，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)通知醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。

B組在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，具體包括：（1）巡回護(hù)士，協(xié)助患者擺正手術(shù)體位，同時(shí)術(shù)中注重患者生命體征變化，合理地調(diào)整補(bǔ)液速度與劑量;將電刀負(fù)極板貼在大腿肌肉組織豐富處，并將電凝線、光纖、攝像頭、氣腹管分別裝入無菌保護(hù)套，分別連接于儀器上，并合理調(diào)整好儀器參數(shù);術(shù)中協(xié)助術(shù)者消毒會陰，同時(shí)根據(jù)手術(shù)進(jìn)程，準(zhǔn)確的調(diào)整氣腹壓力（15mmHg左右）及CO2流量;宮腔鏡使用時(shí)需注意膨?qū)m液連續(xù)性，以避免空氣進(jìn)入而導(dǎo)致空氣栓塞，以及影響手術(shù)操作;（2）器械護(hù)士，協(xié)助醫(yī)生在患者肚臍正中、右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)及恥骨聯(lián)合左上方三處放置Torcar，在詳細(xì)觀察患者病變位置;并無菌連接宮腔鏡各管腔，接通醫(yī)用電源后維持14.5kPa宮腔壓力230mL/min液體最大流量，80W電切功率，30W電凝功率;并根據(jù)手術(shù)進(jìn)展為醫(yī)生準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)中隨時(shí)清理器械上的組織焦痂，保持器械清潔;手術(shù)轉(zhuǎn)至?xí)幉繒r(shí)及時(shí)關(guān)閉氣腹機(jī)和光源，將鏡頭氣腹管和光纜線拔出后注意妥善放置;術(shù)畢退出鏡管、穿刺套管時(shí)注意正確關(guān)閉光源、攝像設(shè)備、監(jiān)視設(shè)備，并輔助醫(yī)生完成患者傷口縫合、術(shù)后止血及放置引流管工作，同時(shí)仔細(xì)核對手術(shù)器械數(shù)目。

1.3 指標(biāo)觀察

將以下指標(biāo)進(jìn)行對比：（1）麻醉蘇醒時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間;（2）并發(fā)癥發(fā)生種類及例數(shù);（3）護(hù)理滿意度以NSNS—紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表評估，滿意4-5分、基本滿意2-3分、不滿意≤1分，滿意與基本滿意之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及住院時(shí)間

B組麻醉蘇醒時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較A組更少，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較A組更低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表2：

2.3 對比兩組患者護(hù)理滿意度

B組術(shù)護(hù)理滿意度較A組更高，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表3：

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展腔鏡手術(shù)也得到了更多的推廣與應(yīng)用，其可以降低手術(shù)對患者的機(jī)體損傷，同時(shí)還可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并充分符合現(xiàn)階段推崇的快速康復(fù)外科理念，可加快術(shù)后康復(fù)速度，對術(shù)后預(yù)后質(zhì)量的改善與提升均有積極的意義。而現(xiàn)階段針對不孕癥主要以宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，以松解粘連，清除病灶，并對輸卵管進(jìn)行整形，最終改善子宮內(nèi)膜異位癥狀表現(xiàn)，并增加女性患者受孕概率。其中腹腔鏡可以對子宮腔及盆腔病變可作出全面評價(jià)，宮腔鏡可直視宮腔形態(tài)及輸卵管開口情況，并且直接插管通液，可有效避免盲目通液的弊端。但是腔鏡手術(shù)治療過程中需要使用較多的腔鏡器械，進(jìn)而要求醫(yī)護(hù)人員密切進(jìn)行配合才可以確保手術(shù)治療的安全性及療效，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

眾多臨床研究指出，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)治療效果、安全性以及預(yù)后質(zhì)量均有密切關(guān)聯(lián)。因此，為了提升手術(shù)治療安全性，就需要對患者展開手術(shù)室護(hù)理，以確保手術(shù)療效及安全性。而手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的缺陷，使手術(shù)室護(hù)理由單一模式轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)、專業(yè)的全面性模式，即體現(xiàn)出了人文理念，又加強(qiáng)了對患者的重視程度。同時(shí)在醫(yī)護(hù)配合下，還可以減輕醫(yī)生的手術(shù)壓力，使其更好地為患者進(jìn)行服務(wù)，進(jìn)而提升手術(shù)治療安全性及增加成功率。同時(shí)護(hù)理人員的相互配合，還可以降低術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并在一定意義上加快術(shù)后恢復(fù)速度。而本次研究結(jié)果，手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)的B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、麻醉蘇醒時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較常規(guī)護(hù)理的A組更少，護(hù)理滿意度較A組更高。也進(jìn)一步證實(shí)了手術(shù)會護(hù)理配合在不孕癥患者宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療中的顯著應(yīng)用意義與價(jià)值。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用可使不孕癥患者宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療兼具有效性及安全性，并積極影響手術(shù)預(yù)后質(zhì)量，值得在被進(jìn)一步借鑒、應(yīng)用與推廣到臨床。

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