【摘要】目的：對門診患者退藥情況進行總結(jié)分析并提出減少退藥的相應對策，確?；颊叩挠盟幇踩?。方法：通過HIS系統(tǒng)和退藥申請單，統(tǒng)計我院2020年1月1日-2021年12月31日的門診患者退藥處方情況，從退藥處方張數(shù)，退藥處方金額，退藥原因，退藥科室與退藥品種等方面分析退藥情況。結(jié)果：2020年1月-2021年12月我院門診藥房共調(diào)配處方554389張，其中退藥處方3253張（占總處方數(shù)的4.17%），月均退藥處方數(shù)135.54張;退藥金額高達52.89萬元。退藥處方每張平均金額為162.59元。退藥處方數(shù)中，退藥與發(fā)藥之比約是5.9：1000，退藥金額中，退藥與發(fā)藥之比約是5.5：1000。退藥原因主要涉及到醫(yī)生（如與患者缺乏溝通，電腦錄入處方錯誤）、患者（如自費轉(zhuǎn)醫(yī)保問題，經(jīng)濟原因，藥品不良反應）、藥房（供應短缺，近效期藥品）、其他（未填退藥原因或因故作廢的退藥單）等幾方面原因引起。退藥共涉及34個科室，主要集中在醫(yī)保門診，退藥金額居首（23.56萬），占總退藥金額的44.55%，其次為腎病內(nèi)分泌科（8.73%）、消化內(nèi)科（7.00%）、骨科（6.14%）、心血管內(nèi)科（3.87%）。退藥品種排名前5位是中成藥（11.63萬元、占22.00%），心血管系統(tǒng)藥物（9.47萬元、占17.92%），激素及影響內(nèi)分泌藥物（8.90萬元、占16.82%），消化系統(tǒng)藥物（3.94萬元、占7.45%），血液系統(tǒng)藥物（3.36萬元、占6.36%），抗感染藥（3.27萬元，占6.19）。結(jié)論：門診患者退藥原因較多，退藥金額巨大，退藥帶來的藥品安全隱患和醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)院應當高度警惕，加強對退藥的管理，嚴格執(zhí)行退藥管理制度，加強全體醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)，降低退藥的發(fā)生率，保障患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】門診藥房;退藥分析;建議

藥品不同于其他商品，藥品的特殊性在于，它是用于預防、治療、診斷人的疾病，有規(guī)定的適用癥、用法和用量及儲存要求;除外觀，患者無法辨認其內(nèi)在質(zhì)量，誤用或儲存不當不僅不能“治病”，還可能“致病”，甚至危及生命安全。因此，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條規(guī)定：為保證患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。但由于藥品消費的特殊性，退藥現(xiàn)象在各醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生。而患者退回藥品的質(zhì)量難以保證，特別是對儲存條件有特殊要求的藥品，給后續(xù)使用退回藥品的患者造成極大的安全隱患;另外，處理患者退藥需要同時耗費工作人員和患者大量的時間，不僅引發(fā)患者的不滿，也讓工作人員承擔許多額外的工作，給醫(yī)院管理帶來了不必要的麻煩。故醫(yī)院應通過加強藥事管理減少患者退藥行為。

1? 資料來源與方法

對我院門診藥房2020年1月-2021年12月所調(diào)配的處方，通過HIS系統(tǒng)的查詢功能統(tǒng)計退藥處方張數(shù)，退藥處方金額、退藥科室、退藥品種等數(shù)據(jù);收集退藥申請單對退藥原因進行匯總分析。退藥原因是通過人工收集2020年1月-2021年12月紙質(zhì)退藥申請單進行匯總分析。

2? 結(jié)果與分析

我院門診藥房2020年1月-2021年12月期間，共產(chǎn)生退藥處方3253張，發(fā)藥處方共554389張，平均每個月退藥處方有135.54張，平均每個月發(fā)藥處方23099.54張;退藥處方占發(fā)藥處方的比例在5.9‰左右，也就是平均每發(fā)出1000張?zhí)幏降乃幤?，就?.9張?zhí)幏降乃幤范际谴嬖陔[患的。這些存在隱患的藥品退回藥房后又被發(fā)到其他患者的手上，這無疑是增加醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。退藥存在著很大隱患，如：破壞了需冷鏈管理的藥品的質(zhì)量;需要避光保存的藥品;發(fā)出的藥品庫存溫濕度都得不到持續(xù)保證等等。這樣的藥品退回來，質(zhì)量是否出現(xiàn)問題憑肉眼是判斷不出來的。見表1。

門診藥房2020年1月-2021年12月兩年期間，退藥金額共產(chǎn)生528898.01元，發(fā)藥金額共96922269.74元，平均每個月退藥金額有22037.42元，平均每個月發(fā)藥金額4038427.91元;每月退藥金額占發(fā)藥金額的比例在5.5‰，也就是平均每發(fā)出的1000元藥品，就有5.5元的藥品都是存在隱患的。這些存在隱患的藥品退回藥房后又被發(fā)到其他患者的手上，這無疑是增加醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。退藥存在著很大隱患，如：破壞了需冷鏈管理的藥品的質(zhì)量;需要避光保存的藥品;發(fā)出的藥品庫存溫濕度都得不到持續(xù)保證等等。這樣的藥品退回來，質(zhì)量是否出現(xiàn)問題憑肉眼是判斷不出來的。見表2。

退藥共涉及34個科室，其中退藥科室排名前五：醫(yī)保門診（235630.06元，44.55%）、腎病內(nèi)分泌科（46192.75元，8.73%）、消化內(nèi)科（37032.94元，7.00%）、骨科（32495.58元，6.14%）、心血管內(nèi)科（20454.5元，3.87%），醫(yī)保門診的退藥處方金額占所有科室退藥處方金額的四成以上，其中很重要的原因之一是自費轉(zhuǎn)醫(yī)保問題和開的多退的也多;腎病內(nèi)分泌科和心血管內(nèi)科的退藥原因基本一樣的，都是自費轉(zhuǎn)醫(yī)保問題和開的多退的也多，還有的是經(jīng)濟原因，有些患者剛剛被診斷為慢性病，第一次開慢性病藥，又不能報銷，需要服用的藥品品種多，金額大，部分患者不能因為經(jīng)濟原因選擇退一部分藥或選擇換成便宜的藥品;消化內(nèi)科（37032.94元，7.00%）主要原因是胃腸鏡檢查需要預約和長時間的等待以及相對較高的檢查費用，也有些患者不能接受胃腸鏡帶來的不適感拒絕做檢查而選擇退藥;骨科（32495.58元，6.14%）主要是患者拿到藥后覺得開藥過多，家里有相同的藥品，亦或認為藥品價格太貴或吃藥不管用選擇退藥;昂貴的藥品在退藥中的隱患：因為其特殊的性能和作用一般用于重癥患者，退回可能存在質(zhì)量問題，再使用到其他重癥患者身上更易威脅到患者生命;同時容易造成醫(yī)院或者患者的經(jīng)濟損失。見表3。

退藥共涉及24個品種，退藥品種排名前5位是：中成藥（116351.41元，22.00%）、心血管系統(tǒng)藥物（94765.31元，17.92%）、激素及影響內(nèi)分泌藥物（88971.14元，16.82%）、消化系統(tǒng)藥物（39404.87元，7.45%）、血液系統(tǒng)藥物（33624.25元，6.36%），中成藥退藥居首，涉及的患者主要包括慢性病患者及部分骨外科患者，原因有五，一是醫(yī)生開的藥與病人之前服用的藥品因因廠家、劑型或規(guī)格不同，病人拒絕服用;二是中成藥供選擇的種類多，用量大，覆蓋面廣，可替代性強，導致?lián)Q藥;三是部分醫(yī)師開藥過多，選擇開價格相對較高的藥品，病人因經(jīng)濟原因不能接受退藥，四是病人同時就診多個科室導致重復開藥;五是自費轉(zhuǎn)醫(yī)保問題;心血管系統(tǒng)藥物和激素及影響內(nèi)分泌藥物涉及的患者主要是三高患者，退藥很重要的原因之一是自費轉(zhuǎn)醫(yī)保問題、開的多退的也多和患者經(jīng)濟原因;血液系統(tǒng)藥物涉及的患者主要是血液透析患者，退藥很重要的原因之一是自費轉(zhuǎn)醫(yī)保問題;消化系統(tǒng)藥物主要原因是胃腸鏡檢查需要預約和長時間的等待以及相對較高的檢查費用，也有些患者不能接受胃腸鏡帶來的不適感拒絕做檢查而選擇退藥。見表4。

近年來，由于環(huán)境污染和飲食衛(wèi)生，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率上升，順應時勢，可供選擇藥物的種類越來越多，導致退藥也多。醫(yī)院已規(guī)定片劑不允許退藥，仍然出現(xiàn)片劑退藥的情況是因為護士錄入醫(yī)囑錯誤，僅進行空領空退，故不計入分類統(tǒng)計。

門診藥房患者涉及的退藥原因各種各樣，比較復雜，按照退藥申請人分類，主要來源于醫(yī)生，患者，藥師，還有其他科室工作人員。有些退藥是合理的，有些是不合理的，所以對于患者的退藥行為，我們應當區(qū)別對待。為了平衡好患者利益與醫(yī)院利益，就必須先維護患者利益，確?；颊哂盟幇踩瑸榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務。退藥共涉及15種退藥原因，退藥金額中，退藥原因排名前五的包括醫(yī)保費用問題（317749.37元，60.08%）、患者拒絕用藥（128416.9元，24.28%）、經(jīng)濟原因，錢未帶夠或藥品價格高（23110.09元，4.37%）、家里有相同藥品（21234.85元，4.01%）、開藥過多或重復用藥（19659.22元，3.72%）。醫(yī)保費用問題引起的退藥位居第一，占所有退藥原因退藥處方金額的六成以上，可見患者退藥的最明顯的原因是由醫(yī)保報銷問題引起的;患者拒絕用藥引起的退藥排列第二，占所有退藥原因退藥處方金額的兩成以上，患者拒絕用藥有些醫(yī)師在為患者診斷完病悄后，沒有充分講清所開藥物的治療目的、用途及可能發(fā)生的不良反應，患者并不十分了解自身同時存在多種疾病，當取完紡看到藥品說明書后，認為醫(yī)師所開藥品不對癥，或因說明書中不良反應多且嚴重而拒絕用藥，致使患者的依從性差。醫(yī)生、患者、藥房三方面提議者中，患者申請退藥（496454.01元，93.93%）、醫(yī)生申請退藥（28621.26元，5.32%）、藥房申請退藥（3922.8元，0.75%），可見絕大多數(shù)退藥均是由患者提出，退藥原因多種多樣。見表5。

詳加分析后發(fā)現(xiàn)原因如下：（1）當患者不待藥品用完自覺癥狀改善不明顯就急于復診旦初、復診藥品有重復或患者家庭小藥箱有相同藥就會導致退藥;（2）因治療需要給醫(yī)?；颊呤褂米再M藥也無可非議但醫(yī)生預先沒有向患者說明理由付款后患者不接受;（3）醫(yī)生開處方后不向患者說明開的是什么藥、怎么用沒有尊重到患者的意愿和選擇;醫(yī)生申請退藥占5%，主要原因主要是電腦錄入處方錯誤和開多開錯開重，部分醫(yī)師對電腦操作不熟悉，對藥物成分了解欠缺，藥理作用相近致重復開藥，藥品名稱相近致醫(yī)師筆誤，如生理鹽水錯寫成注射用水、有些醫(yī)師對患者的經(jīng)濟狀況不太了解選擇開價格較貴的藥品，致大處方費用過高，或開藥量過大，造成患者經(jīng)濟負擔加重;其次，處方藥量超過公費醫(yī)療和“醫(yī)?！碧幏綀箐N范圍，報不了銷致患者退藥重開;藥房申請退藥不足1%，主要因為藥房缺藥和近效期藥品，患者在效期內(nèi)服用不完。

表6.退藥金額中，退藥原因排名前五對應排名前五的科室分布

退藥金額中，退藥原因排名第一的是醫(yī)保費用問題，涉及的科室按金額排名依次為醫(yī)保門診、腎病內(nèi)分泌科、血液透析室、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科;退藥金額中，退藥原因排名第二的是開藥過多或重復用藥，涉及的科室按金額排名依次為醫(yī)保門診、產(chǎn)科、腫瘤科、普通外科、感染科;退藥金額中，退藥原因排名第三的是經(jīng)濟原因，錢未帶夠或藥品價格高，涉及的科室按金額排名依次為骨科、醫(yī)保門診、口腔科、消化內(nèi)科、婦科;退藥金額中，退藥原因排名第四的是家里有相同藥品，涉及的科室按金額排名依次為兒內(nèi)科、醫(yī)保門診、口腔科、骨科、消化內(nèi)科;退藥金額中，退藥原因排名第五的是患者拒絕用藥，涉及的科室按金額排名依次為消化內(nèi)科、骨科、婦科、醫(yī)保門診、普通外科。見表6。

3? 討論

3.1醫(yī)師原因

（1）開錯、開多、開重

1）開錯：由于藥品知識儲備不足加上電腦操作不熟，出現(xiàn)處方信息錄入錯誤，一方面，把藥品名稱或拼音相近的藥品A錯錄成藥品B。另一方面，部分醫(yī)生對某些藥品的禁忌癥不熟悉，或?qū)δ承┧幤返挠梅ㄓ昧炕虔煶陶莆詹粔蚧蜉斎脲e誤造成患者退藥。

2）開多：大部分患者的藥物知識有限，加上藥品名稱繁多，有些患者查看說明書后，發(fā)現(xiàn)家里已有同品種藥品，要求退藥。也存在部分醫(yī)生受利益驅(qū)使超療程大處方開藥，導致患者病愈后依舊有大量的剩余藥品。

開重：對于多科室看病或者復診的部分患者，醫(yī)生沒有詳細詢問患者的就診情況或繼往用藥史，導致不同的醫(yī)生開具藥理作用相同或相似的藥品。

（2）醫(yī)患溝通不夠

主要表現(xiàn)在診治醫(yī)生沒有仔細詢問患者的繼往病史和用藥情況，查看檢查報告單后直接開藥，也沒有告訴患者所開具藥品的用法用量和注意事項，使患者不信任醫(yī)生或擔心藥品的不良反應，在取到藥時表示不想要，導致退藥。

3.2患者原因

（1）醫(yī)保報銷：“醫(yī)?！被颊邎箐N未能達到患者滿意而導致退藥。

（2）用藥后出現(xiàn)不良反應

有些患者服藥后出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢，惡心、嘔吐、腹瀉，身體水腫或頭痛等不良反應，導致患者退藥。患者出現(xiàn)的這些不良反應，主要表現(xiàn)有遲發(fā)性過敏反應（皮試合格）;藥品說明書中的不良反應;用法用量錯誤導致的不良反應。建議醫(yī)師在診治過程中仔細詢問患者的藥物過敏史，交代藥品的用法用量和注意事項，加強合理用藥，減少不良反應的發(fā)生。同時，相關(guān)的醫(yī)師或藥師應該認真詢問和確診患者出現(xiàn)的不良反應情況，仔細填報藥品不良反應報告單，并交給相關(guān)部門進行收集和上報。

（3）患者拒絕用藥

1）一些患者仔細閱讀說明書后，自認為診斷與用藥不符，或擔心不良反應太多等拒絕服藥;

2）部分依從性差的患者，服藥比較隨意，用法用量不遵醫(yī)囑，甚至中途停藥，導致療效不佳甚至病情加重，要求退藥;

3）有的患者因為某些檢查需要提前預約、等待時間比較長或者不能耐受檢查身體時引起的疼痛，而取消檢查致退藥;

4）有些患者只認可某種藥品，對于其他廠家、規(guī)格、劑型的藥品，拒絕服用。

5）因患者家里沒有冰箱，對需要冷藏的藥品不接受，拒絕用藥。

與藥店同類藥品價格對比，患者對醫(yī)院藥品價格不滿，或經(jīng)濟困難的患者要求用低價藥品代替，堅持退藥。

7）患者病情變化，轉(zhuǎn)為入院治療后，病房更換其他藥品，剩余藥品不再使用導致患者退藥。

3.3藥房原因

（1）近效期藥品：部分近效期藥品或醫(yī)師處方量過大的藥品，在效期內(nèi)不能用完的，建議患者退藥。

（2）缺藥：有時藥房的藥品供應不足，或未及時屏蔽缺藥品種導致患者退藥。

（3）藥品質(zhì)量：有些藥品在驗收入庫時未發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，但患者在服藥時發(fā)現(xiàn)口服的鋁塑泡眼包裝內(nèi)無藥、藥品顆粒發(fā)霉、藥液有沉淀、藥品內(nèi)標簽有破損，藥片粉化等導致患者退藥。

3.4其他原因

未注明原因：有些醫(yī)生或藥師的退藥行為過于隨意，或擔心與患者發(fā)生矛盾沖突，電腦系統(tǒng)中未注明退藥原因，也未提供紙質(zhì)的退藥申請單，直接給患者退藥，無形中增加了醫(yī)療風險。

3.2患者不良退藥的影晌

患者不良退藥的影晌主要有以下幾點：

3.2.1增加了藥品可能被污染、被破壞的機會?；颊咄嘶氐乃幤?，即便其外包裝、批號、有效期符合要求，藥師也無法鑒定退回藥品的內(nèi)在質(zhì)量，尤其對儲存條件有特殊要求的藥品，比如需要低溫、遮光密閉儲存的藥品，長時間放置在患者家中，如果儲存不當，藥品質(zhì)量可能已發(fā)生變化，這就勢必給后面的患者安全用藥和有效用藥造成隱患，也降低了患者對醫(yī)院的信用度和滿意度。

3.2.2我院退藥需要患者先向診治醫(yī)生提出申請，由醫(yī)生書寫退藥原因并簽名，然后藥房執(zhí)行退藥，最后患者帶著退藥單去收費處退費，患者需要在醫(yī)生-藥房-收費處之間來回排隊折騰，引起患者的不滿，影響醫(yī)院形象。

3.2.3一般退藥需要藥師先檢查退回藥品的質(zhì)量，了解患者退藥原因，有時還要處理患者不合理退藥引起的矛盾糾紛，耗費了藥師大量的時間，影響藥師正常發(fā)藥工作，增加了藥師與患者的矛盾。

4? 建議

退回藥品由于儲存不當，可能造成污染、變質(zhì)，再次使用，勢必威脅了其他患者的人身安全，還可能引起醫(yī)患糾紛。所以，退藥問題，醫(yī)院應當重視，建議如下：

4.1 建立退藥制度，明確合理退藥和不予退藥的情況

為加強醫(yī)院的藥品管理，遵照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十八條：“為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退還” 的規(guī)定，對實際工作中患者要求退藥的情況，需按下列規(guī)定辦理。規(guī)定4種情況可以退藥：1）未出現(xiàn)藥品不良反應的未打開包裝的剩余藥品可以退藥，但有特殊儲藏要求（如低溫、冷藏等）及散片（因無法保證藥品的質(zhì)量）的情況不予辦理退藥;2）屬于藥品本身質(zhì)量問題，如：破損（需當面驗清）、變質(zhì);3）醫(yī)師處方用藥不合理;如：藥物與疾病有禁忌的、重復用藥等;4）因死亡、轉(zhuǎn)診、合理調(diào)整用藥、輸錄錯誤等。所退藥品必須為我院藥房發(fā)出的藥品，調(diào)配人員必須當場核對藥品，相關(guān)信息與電腦相同，屬藥品不良反應的，填報《藥品不良反應報告表》。但下述8種情況，醫(yī)院各診療環(huán)節(jié)均未發(fā)生過錯或不足，不予辦理退藥手續(xù)：1）藥品有特殊保存要求的，如：低溫、避光、冷藏等;2）藥品包裝已破壞或外包裝已涂寫字樣、藥品保險裝置已損壞、藥品無安全裝置包裝、以及散裝藥品等，因無法保證藥品的質(zhì)量不能辦理退藥;3）能在有效期內(nèi)用完的藥品，由于未遵醫(yī)囑使用，放置或其他原因?qū)е逻^期失效而退藥的;4）以藥品說明書中不良反應為由拒絕用藥的;5）因費用報銷原因的;6）分裝藥物發(fā)出并離開窗口后不得退藥;7）麻醉藥品和第一類精神藥品不予退藥;8）傳染病患者使用的藥品不予退藥。

在處理因退藥引起的醫(yī)患矛盾事件時，應謹慎對待，特殊情況由門診部主任協(xié)調(diào)。值得一提的是，工作中若察覺到覺患者有退藥意圖，藥師應該馬上請患者作出自己的選擇，避免拿到藥后再退藥。

4.2 提高醫(yī)師的診治水平和責任意識

為加強藥品管理，加強工作人員責任心，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的宗旨，特規(guī)定：

前期在我院門診部診療的患者，因病情加重等原因轉(zhuǎn)入我院住院治療后，病房確診與門診初診診斷一致，藥物治療方案未改變的，住院部醫(yī)師有義務優(yōu)先將門診藥物用完;

醫(yī)師開大處方，損害患者利益，由此而造成的醫(yī)療糾紛，應予以退藥、退款。所退藥款，從責任醫(yī)師工資中扣除。

規(guī)范處方書寫，減少處方錄入錯誤，加強業(yè)務學習，避免由于醫(yī)務人員自身差錯造成的退藥。

4.3 充分發(fā)揮藥師的職責與作用

1）藥師發(fā)藥時必須嚴格執(zhí)行“ 四查十對”，對近效期或醫(yī)師開具的大處方，在超過有效期后仍不能用完的藥品，主動提醒患者并及時請醫(yī)師修改數(shù)量或更換其他藥品。

2）在前置處方審核工作中，發(fā)現(xiàn)不合理的處方，注明不合理用藥原因，并及時打回，要求醫(yī)師改正后再發(fā)藥，可杜絕錯誤處方進入調(diào)配程序。

3）對藥房暫缺藥品及時維護，不定期在我院OA網(wǎng)上發(fā)布藥品變動情況，同時凍結(jié)暫缺藥品的庫存，避免不必要的麻煩。

4）在辦理患者退藥時，應認真配合，并仔細檢查藥品的外觀、批號、規(guī)格、廠家、有效期、包裝等，對符合退藥要求的，要求醫(yī)生寫明退藥原因并簽名，給予退藥;對不符合退藥要求的，應耐心向病人、家屬說明不能退藥的原因，做好解釋工作。

5）在發(fā)藥窗口張貼退藥的相關(guān)規(guī)定和存放相關(guān)的宣傳資料。如果察覺患者有退藥意圖，及時與患者溝通交流，了解情況后合理處理，避免退藥的發(fā)生。

5）積極整理和匯總退藥信息，組織醫(yī)師和藥師共同學習，為合理退藥和避免不合理退藥提出整改意見，促進醫(yī)院的藥品管理，確?；颊叩陌踩盟幒吞岣呋颊叩臐M意度。

4.4優(yōu)化系統(tǒng)軟硬件設施，改善網(wǎng)絡穩(wěn)定功能

網(wǎng)絡的穩(wěn)定、系統(tǒng)的可靠是我們實行全程計算機管理的保證，不斷使系統(tǒng)操作優(yōu)化、簡化，提高醫(yī)務人員的工作效率。

5? 結(jié) 語

通過對我院退藥情況的分析，門診藥房退藥行為，每天都在發(fā)生，導致退藥的原因復雜多樣，涉及到醫(yī)生的診療水平，藥品的供應，患者的經(jīng)濟情況及不良反應的發(fā)生，醫(yī)療報銷等環(huán)節(jié)。藥品是特殊商品，關(guān)系到廣大患者的生命健康，需要醫(yī)院及其工作者（尤其醫(yī)師和藥師）的高度重視，優(yōu)化退藥制度，加強與患者的溝通，確?；颊哂盟幍陌踩?、有效性與經(jīng)濟性，減少不合理退藥現(xiàn)象的發(fā)生。

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作者簡介：許文奇（1987—），女，漢，安徽省合肥市，碩士，安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院東城院區(qū)，主管藥師，藥理學。