張恒權(quán) 駱高榮

關(guān)鍵詞：六君子湯加味;中醫(yī)內(nèi)科;脾胃氣虛證

【中圖分類號(hào)】 ?R283【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

脾胃氣虛證是祖國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)科疾病中非常常見(jiàn)的一種辨證分型，其主要特征是患者脈細(xì)、舌苔淺薄、飲食量減少、胃脘脹氣或者是便秘、腹瀉、氣短乏力、面色無(wú)華等多種表現(xiàn)。之所以會(huì)出現(xiàn)這些癥狀是因?yàn)槠⑽腹δ苁д{(diào)而引起，脾胃是后天之根本，水谷生化的源頭，人體全身臟器的能量供養(yǎng)都是脾胃功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)所進(jìn)行供應(yīng)。而當(dāng)脾胃功能失調(diào)下降時(shí)，身體各個(gè)器官的能量供應(yīng)就會(huì)減少，久而久之就會(huì)出現(xiàn)氣血虧虛的情況，從而引發(fā)各種癥狀的出現(xiàn)。而隨著現(xiàn)代生活方式的改變以及人們生活壓力的加大，長(zhǎng)期的快節(jié)奏生活、精神狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間的緊張、飲食不規(guī)律等均會(huì)引發(fā)脾胃氣虛，所以近年來(lái)中醫(yī)內(nèi)科中所接收的此類患者數(shù)量明顯增加?；疾r(shí)間的延長(zhǎng)而未及時(shí)干預(yù)會(huì)引發(fā)患者的全身臟器功能失調(diào)，帶來(lái)較大的身體危害，得不償失[1]。脾胃氣虛證治療目標(biāo)主要以調(diào)理脾胃功能失衡為主，穩(wěn)定臟器功能。而常規(guī)的西醫(yī)治療雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者臨床表現(xiàn)的緩解，但是卻治標(biāo)不治本，且長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成副反應(yīng)的發(fā)生，治療效果有限。筆者針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科中雜病脾胃氣虛證進(jìn)行總結(jié)并將六君子湯加味用于其中，取得了理想的效果，內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

受試者是60例脾胃氣虛證患者，病例收集年限是整個(gè)2022年1月到4月。隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡20-71歲，均值（45.6±3.4）歲，觀察組30例，男11例，女19例，年齡25-75歲，均值（49.6±3.8）歲，通過(guò)對(duì)比兩組的個(gè)人資料無(wú)較大差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)進(jìn)行西醫(yī)檢查，并且結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥用藥，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并且進(jìn)行指標(biāo)與體征的密切觀察，對(duì)患者進(jìn)行日常飲食注意事項(xiàng)的有關(guān)交代，促進(jìn)患者自我管理能力的提升[2]。

觀察組加用六君子湯加味治療，藥方如下：炙甘草4克、茯苓以及黨參分別取10克、法半夏以及陳皮分別取7克、炒白術(shù)12克?？梢越Y(jié)合患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行藥方的增減治療，胃寒者加入鹿銜草、干姜、以及制附子進(jìn)行散寒溫養(yǎng)胃部;胃部疼痛明顯的患者加九香蟲(chóng)、白芍、丹參、玄胡起到理氣活血鎮(zhèn)痛的作用;而胃部灼熱、反酸的患者加瓦楞子和烏賊骨來(lái)發(fā)揮抑制胃酸、中和癥狀作用;而胃脹明顯的患者加枳殼以及佛手發(fā)揮順氣效果;針對(duì)身體乏力患者將太子參換成黨參并加入黃芪發(fā)揮益氣健脾的功效;而對(duì)于舌紅無(wú)苔且口咽部干燥的患者加用百合、玉竹以及石斛發(fā)揮生津滋陰的功效;針對(duì)舌苔厚膩以及經(jīng)常嘴苦的患者加蒼術(shù)、厚樸以及薏苡仁，去掉方中的白術(shù);大便稀軟者加入山藥、炒楂曲、葛根共同發(fā)揮止瀉、促進(jìn)脾臟運(yùn)行的作用，而大便粘膩加入馬齒莧、黃連以及木香來(lái)除濕清腸;便秘患者加入萊菔子和決明子進(jìn)行通便，針對(duì)心煩易怒患者加玫瑰花、白芍以及柴胡和合歡花入藥發(fā)揮順氣疏肝作用;夜晚質(zhì)量差且多夢(mèng)患者加入生龍齒、夜交藤以及百合發(fā)揮寧心安神、助睡眠的效用[3]。加入適量的水將所有的藥材進(jìn)行完全的沒(méi)過(guò)，充分浸泡一個(gè)小時(shí)后煎煮，先用大火煎煮，水開(kāi)后轉(zhuǎn)入小火煎煮40分鐘將藥汁取出。每劑藥每天為早晚兩次服用，都在餐后進(jìn)行，治療總時(shí)長(zhǎng)為12周。兩組患者治療期間應(yīng)該保持心情順暢、情緒穩(wěn)定以及規(guī)律的作息，禁止服用生冷、高油、辛辣等刺激性的食物。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的總治療率，根據(jù)患者的癥狀改善情況分別分為顯效、有效、無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，用±和%表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t、x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總治療率

觀察組總治療率更高（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3討論

作為中醫(yī)內(nèi)科中比較高發(fā)的證型之一，脾胃氣虛證在現(xiàn)代較為常見(jiàn)，這與現(xiàn)代人們生活壓力的加大、工作勞累、精神緊張、不良的飲食習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)。然而在中醫(yī)的理論中認(rèn)為，脾的功能主要是運(yùn)化全身臟器和功能，也是后天之根本，胃主要發(fā)揮受納功能，兩者會(huì)相互影響。當(dāng)脾胃氣虛出現(xiàn)時(shí)則會(huì)引發(fā)疲倦無(wú)力、進(jìn)食減少以及氣血不足、懶言少語(yǔ)等，且面相上會(huì)表現(xiàn)出面容憔悴、面色黃白等[4]。而在患病的早期往往癥狀表現(xiàn)缺乏典型性，患者不易察覺(jué)，而時(shí)間的進(jìn)展各個(gè)癥狀表現(xiàn)明顯，而飲食量的下降會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，而無(wú)法供應(yīng)其他臟器的能量所需，進(jìn)一步引發(fā)其他疾病，容易影響患者的日常生活。六君子湯加味包括了炙甘草、茯苓、黨參、法半夏以及陳皮、炒白術(shù)等藥材，而炒白術(shù)可以利濕健脾，對(duì)食欲不振、腹瀉癥狀可以進(jìn)行改善，而黨參可以補(bǔ)充氣血、安神養(yǎng)胃，茯苓可以滲濕養(yǎng)胃、健脾寧心，炙甘草和陳皮分別發(fā)揮補(bǔ)脾和胃、理氣健脾的作用，而炙甘草可以進(jìn)行諸味藥材的調(diào)和，還能保護(hù)胃腸道，將眾多藥材合用可以共同發(fā)揮健脾益氣、助運(yùn)化濕的功效，從而發(fā)揮對(duì)癥治療的效果。并且結(jié)合患者具體表現(xiàn)進(jìn)行藥物的增減，具有更強(qiáng)的針對(duì)性，有效的結(jié)合患者的癥狀個(gè)體化所進(jìn)行治療，效果更好。研究結(jié)果顯示，觀察組總治療率更高（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科雜病脾胃氣虛癥患者，采用六君子湯加味治療能夠促進(jìn)總治療率的強(qiáng)化，使癥狀緩解情況更顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]咸偉，董吉，張燦強(qiáng).加味六君子湯慢性腎衰急性加重期患者血液流變學(xué)和微炎性反應(yīng)狀態(tài)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（04）：162-166.

[2]游琴，崔紅波，劉佳順，等.六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰濁阻肺證）臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，33（01）：24-27.

[3]張凱賢，魏淑鳳，董霞，et al.加味六君子湯治療脾虛濕阻型高尿酸血癥的效果及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（12）：156-159.

[4]李東，王皓云，管偉.六君子湯加減方治療脾氣虛弱型晚期胃癌的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，023（021）：41-42，47.