廖紹鋒

關(guān)鍵詞：胃十二指腸潰瘍穿孔;腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】 ?R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

作為消化系統(tǒng)常見問題之一，胃十二指腸潰瘍穿孔往往會(huì)對(duì)患者消化系統(tǒng)功能及全身情況造成嚴(yán)重影響，若不能及時(shí)進(jìn)行合理治療，則患者有可能出現(xiàn)感染性休克、水電解質(zhì)紊亂等問題，繼而危及生命安全[1]。近年來，大批醫(yī)療工作者對(duì)于該病治療模式進(jìn)行了探索，從而有效推動(dòng)了手術(shù)治療方法的合理轉(zhuǎn)變，為患者治療工作的開展提供了更多的可能。本文針對(duì)在胃十二指腸潰瘍穿孔患者治療期間應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的差異進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2021年12月期間選取84例胃十二指腸潰瘍穿孔患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男25例，女17例;年齡28～71歲，平均（50.32±2.98）歲;研究組男30例，女12例;年齡25～65歲，平均（50.74±2.91）歲;所有患者及其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。差異無統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ?采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，主要治療內(nèi)容如下：引導(dǎo)患者取仰臥體位并進(jìn)行全身麻醉，待麻醉起效后，常規(guī)消毒鋪巾。醫(yī)師在患者右上腹取經(jīng)腹直肌切口入腹，切口長度控制在10cm。經(jīng)切口清除患者腹腔內(nèi)積液、膿苔及食物殘?jiān)炔?duì)腹腔內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行探查。確定患者穿孔部位并進(jìn)行修補(bǔ)，處理完畢后使用大網(wǎng)膜覆蓋穿孔。操作完畢后，使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對(duì)患者腹腔進(jìn)行清洗，留置引流管并縫合手術(shù)切口。

1.2.2 研究組 ?采用腹腔鏡手術(shù)，主要治療內(nèi)容如下：患者手術(shù)過程中的體位和麻醉方法同對(duì)照組。待麻醉起效后，在患者臍部作弧形切口，約10mm。經(jīng)切口建立人工氣腹，其壓力控制在12mmHg左右。隨后置入Trocar及腹腔鏡并在其引導(dǎo)下，分別在患者左側(cè)鎖骨中線肋緣下作主操作孔，約10mm，在右側(cè)腹作副操作孔約5mm，置入Trocar。探查腹腔，清除患者腹腔內(nèi)積液、膿苔及食物殘?jiān)龋业酱┛撞课?，并?duì)穿孔部位進(jìn)行修補(bǔ)并使用大網(wǎng)膜覆蓋?；颊咝g(shù)后切口縫合與引流管留置內(nèi)容同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者術(shù)后康復(fù)用時(shí) ?包括術(shù)后排氣用時(shí)與住院用時(shí)。

1.3.2 患者術(shù)后疼痛情況 ?采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示患者疼痛情況越明顯。

1.3.3 患者不良事件率 ?包括腹腔膿腫、腸粘連、腸梗阻以及感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后康復(fù)用時(shí)對(duì)比

研究組術(shù)后康復(fù)用時(shí)均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關(guān)報(bào)道顯示，胃十二指腸潰瘍穿孔屬于潰瘍患者較為常見的并發(fā)癥問題之一，其對(duì)于患者生活質(zhì)量與身體健康造成了極大的影響[2]。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用開腹手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。總的來看，這一手術(shù)模式在治療期間對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大，從而增加了患者預(yù)后康復(fù)用時(shí)[3]。針對(duì)這一問題，近年來，隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，部分醫(yī)療工作者結(jié)合腹腔鏡對(duì)于患者治療模式進(jìn)行了探索。總的來看，該手術(shù)療法可以有效降低治療期間對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷，有助于促進(jìn)患者預(yù)后健康的合理恢復(fù)[4]。與此同時(shí)，在腹腔鏡設(shè)備的輔助下，醫(yī)療工作者在治療期間可以更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病灶組織情況的觀察，從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于病灶修補(bǔ)水平的全面提升，對(duì)于患者治療綜合質(zhì)量的優(yōu)化至關(guān)重要。

本次研究結(jié)果表明，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后康復(fù)用時(shí)相對(duì)較短，且其疼痛情況相對(duì)偏低。從治療安全性的角度分析，腹腔鏡手術(shù)組不良事件率的發(fā)生幾率更低。

綜上，在胃十二指腸潰瘍穿孔患者治療期間，腹腔鏡手術(shù)的綜合治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，該療法值得在未來的臨床領(lǐng)域中進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄂毅峰. 腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效比較[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（3）：79-81.

[2] 唐龐淼. 腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效觀察[J]. 健康忠告，2021（16）：52-53.

[3] 肖宏生，鄒旭祥，李薛岑. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的效果比較[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（16）：157-158.

[4] 陳華，梁仲基，張林泉. 腹腔鏡下小切口手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（10）：1243-1244.