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        不同劑量匹伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床效果評(píng)價(jià)

        2022-06-14 00:20:12李超
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年9期
        關(guān)鍵詞:匹伐他汀不同劑量不良反應(yīng)

        李超

        【關(guān)鍵詞】不同劑量;匹伐他汀;冠心病;不良反應(yīng)

        冠心病一直是危害我國(guó)中老年群體的常見疾病,長(zhǎng)時(shí)間的慢性疾病不僅難以治療,還會(huì)影響患者生活,也是導(dǎo)致老年患者死亡的重要因素。冠心病是由于患者的冠狀動(dòng)脈健康受損,出現(xiàn)的硬化、斑塊等,進(jìn)而導(dǎo)致冠脈狹窄甚至堵塞,患者的冠脈血流量下降,導(dǎo)致心臟的供血、供養(yǎng)受到影響,容易出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等癥狀。并且冠心病患者冠脈內(nèi)的斑塊還容易出現(xiàn)持續(xù)積聚的情況,導(dǎo)致冠脈的血流通道越來越狹窄,引起心肌梗死等并發(fā)癥,具有較高危險(xiǎn)。關(guān)于冠心病的治療一直是臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容,匹伐他汀在治療冠心病方面可以發(fā)揮較好的效果,有效幫助患者控制冠脈狹窄的情況,緩解患者的胸痛等癥狀。但也有學(xué)者提出,匹伐他汀在治療冠心病的過程中,給予患者不同的用藥劑量可能達(dá)到不同的治療效果和安全性?;诖?,本次研究從不同劑量匹伐他汀治療冠心病的臨床效果角度出發(fā),隨機(jī)抽取80例患者來進(jìn)行分組研究,結(jié)合評(píng)估療效、不良反應(yīng)等,探索臨床治療冠心病的適宜劑量。

        1對(duì)象與方法

        1.1研究對(duì)象

        選取2021年1-12月80例確診的冠心病患者進(jìn)行分組研究,40例患者納入對(duì)照組,而另外40例患者則為觀察組。觀察組男性20例,女性20例,年齡45-85(64.8±2.2)歲,病程2-11(7.6±1.3)個(gè)月;對(duì)照組男性21例,女性19例,年齡46-84(64.6±2.5)歲,病程3-13(7.8±1.4)個(gè)月,比較兩組患者的一般資料無明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者癥狀符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn):患者胸痛、胸悶等冠心病癥狀明顯,發(fā)病時(shí)有明顯血壓升高、心率加快、皮膚發(fā)冷或出汗等表現(xiàn);對(duì)患者生活、工作、睡眠有嚴(yán)重影響;近1個(gè)月內(nèi)無激素、細(xì)胞毒性藥物使用史;近3個(gè)月無感染性疾病;無心臟、肝臟疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥;無惡性腫瘤;年齡18-75歲;具有良好的依從性,可配合完成各項(xiàng)檢查、治療、隨訪。

        排除標(biāo)準(zhǔn):存在精神障礙難以完成各項(xiàng)治療、檢查的患者;依從性差,無法配合者;臨床資料不完整。不能配合實(shí)驗(yàn)指標(biāo)調(diào)查的患者。

        1.2方法

        對(duì)照組:給予患者服用匹伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20130115,浙江京新藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格2 mg×6片/盒),劑量為每日1次,每次2mg,于晚飯后服用,連續(xù)治療3個(gè)月。

        觀察組:同樣使用匹伐他汀(國(guó)藥準(zhǔn)字H20130115,浙江京新藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格2mg×6片/盒)口服,劑量每日1次,每次4mgo療程3個(gè)月。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)療效評(píng)價(jià):療程結(jié)束觀察患者的癥狀改善情況和身體指標(biāo),若患者的胸痛、心悸等癥狀基本消失,并且心功能得到顯著提升,則表示治療“顯效”;若患者的癥狀得到好轉(zhuǎn),心功能水平也得到改變,即判定為“有效”;若患者療程結(jié)束后的胸痛、胸悶等癥狀持續(xù)現(xiàn)狀,或更加嚴(yán)重出現(xiàn)其他并發(fā)癥等,則為治療“無效”,對(duì)比兩組患者的治療總有效率(顯效+有效)。

        (2)心血管事件:治療期間對(duì)患者的心絞痛等心血管事件進(jìn)行記錄,對(duì)比兩組患者的發(fā)生率。

        (3)不良反應(yīng):在確保與患者保持聯(lián)系與隨訪的前提下,觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況,準(zhǔn)確記錄不良反應(yīng)類型與病例數(shù),并將總發(fā)生率進(jìn)行比較。

        (4)血脂水平:主要是對(duì)甘油三酯(TG)、總膽固醇(TCHO)等項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)記錄,分別在治療前和治療后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)評(píng)估患者的血脂水平,對(duì)比不同劑量下兩組患者在治療前后的血脂水平差異。

        (5)心功能水平:分別在治療前后對(duì)患者的心功能水平進(jìn)行檢測(cè),包括患者的代謝當(dāng)量(METs)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEV)、心搏出量(CO)等指標(biāo),同樣進(jìn)行組間比較。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)】表示,通過x2檢驗(yàn)處理;計(jì)量資料以(x±s)表示,通過t檢驗(yàn)。以P<.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者的治療效果比較

        療效評(píng)估顯示,觀察組和對(duì)照組總有效率分別是95.0%和70.0%,組間差異顯著(P<0.05),見表1。2.2兩組患者的心血管事件發(fā)生率比較

        對(duì)照組與觀察組患者的心血管事件(心律失常、心絞痛、心源性休克)發(fā)生率差異不大(P>0.05),見表2。

        2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        對(duì)照組的不良反應(yīng)(皮疹、腹痛、肌痛)的發(fā)生率均較高,與觀察組的發(fā)生率存在明顯差異(P<0.05),見表3。

        2.4治療前后兩組患血脂水平比較

        治療前評(píng)估患者的血脂水平顯示,兩組患者的各指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均較差,且不存在明顯差異(P>0.05),治療后再次評(píng)估發(fā)現(xiàn),觀察組患者的評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表4。

        2.5治療前后兩組患者的心功能水平比較

        檢測(cè)發(fā)現(xiàn),在治療前患者受到病情影響,心功能水平下降,此時(shí)兩組的檢測(cè)數(shù)據(jù)比較無明顯差異(P>0.05);經(jīng)過不同治療措施后,兩組患者的心功能均有改善,并且觀察組患者的心功能明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.04),見表5。

        3討論

        隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì),冠心病等慢性疾病的治療也逐漸受到關(guān)注。冠心病的出現(xiàn)受到多方面因素的影響,從基本病因的角度來看,主要是由于患者的冠脈內(nèi)壁出現(xiàn)了斑塊,影響血液流通,導(dǎo)致患者的心肌缺血,逐漸產(chǎn)生心絞痛、胸痛的情況。冠脈內(nèi)壁的斑塊如果沒有及時(shí)得到清除或改善,還會(huì)對(duì)患者的心肌功能產(chǎn)生影響,導(dǎo)致患者的心臟泵血狀況不佳,出現(xiàn)心力衰竭的情況,多數(shù)冠心病患者也容易合并出現(xiàn)心律失常等病癥。而導(dǎo)致冠脈壁出現(xiàn)斑塊的原因也較多,首先是年齡因素,隨著年齡的增長(zhǎng),動(dòng)脈的健康程度也在逐漸下降,動(dòng)脈狹窄的概率也隨之上升;其次,遺傳也是導(dǎo)致冠心病的重要因素,如果有家族心臟病的患者,更容易出現(xiàn)冠心病的情況。同時(shí),高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖、酗酒等都是誘發(fā)冠心病的重要原因。機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于血壓較高的狀態(tài)下,動(dòng)脈血管壁會(huì)有加厚的情況,進(jìn)而影響血流的運(yùn)行;而針對(duì)血脂異常的情況來看,一旦機(jī)體中出現(xiàn)膽固醇較高的情況,非常容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的癥狀。

        冠心病難以徹底根治,但通過藥物來緩解患者不適,是一種有效的控制措施。針對(duì)冠心病患者的治療原則,需要結(jié)合觀察患者的身體狀況,選擇適宜的治療方案。通過對(duì)患者的心電圖、心功能等進(jìn)行密切觀察,及時(shí)幫助患者解除焦慮,并引導(dǎo)患者獲得充分的休息。藥物治療冠心病的方向主要有以下幾點(diǎn):(1)對(duì)患者進(jìn)行抗血小板治療,通過抑制患者體內(nèi)血小板的凝聚,達(dá)到控制血栓,緩解冠脈壁斑塊的效果;(2)對(duì)患者進(jìn)行抗心肌缺血的治療,通過改善患者的心肌狀況,對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,讓冠脈血流得到提升,從而讓患者心肌缺血的情況得到改善,減輕病痛。除了藥物治療外,臨床還有手術(shù)來治療冠心病的選擇,常見的冠脈介入術(shù)等措施,通過手術(shù)的方式將患者的冠脈擴(kuò)張,促進(jìn)血液流通,改善患者冠脈狹窄的情況。

        匹伐他汀作用于冠心病患者中,首先能夠抑制患者體內(nèi)的膽固醇合成,還能幫助降低患者血漿中的脂質(zhì),能夠有效促進(jìn)血液流通。其次,匹伐他汀能夠幫助改善患者體內(nèi)膽固醇酯蓄積的情況,對(duì)于血管內(nèi)膜增厚具有較好的抑制效果。匹伐他汀治療冠心病能夠較好的吸收,能夠充分與患者的血漿白蛋白結(jié)合,并快速作用于肝臟、腎臟等部位,發(fā)揮藥效后也可及時(shí)代謝排出,不會(huì)有難以代謝的藥物堆積在患者體內(nèi),整體應(yīng)用的安全性較高。但藥物主要是通過肝臟等來進(jìn)行代謝,若是存在肝臟疾病和腎臟疾病的患者,則需要慎重用藥。尤其是存在酒精中毒、腎功能障礙等情況的患者,對(duì)于藥物的吸收和代謝情況會(huì)受到影響,不能隨意用藥。還需要準(zhǔn)確了解患者的疾病史、肝腎功能等,再擬定合理的治療方案,提升治療的安全性。

        在此次研究中,從不同劑量匹伐他汀治療冠心病的臨床效果角度出發(fā),隨機(jī)抽取80例患者來進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn),結(jié)合評(píng)估療效、不良反應(yīng)等,探索臨床治療冠心病的適宜劑量。結(jié)合觀察的數(shù)據(jù)分析:(1)療效差異顯著,對(duì)患者分別實(shí)施高劑量和低劑量匹伐他汀治療后,達(dá)到的總有效率不同,高劑量(4 mg/d)的匹伐他汀可以達(dá)到更好的治療效果,幫助患者減輕病痛困擾,提升治療效率;(2)心血管事件中,不論是高劑量還是低劑量的匹伐他汀,都可能導(dǎo)致心血管事件的情況,但患者的心絞痛、心源性休克等病癥的發(fā)生率并不高,并且不同用藥劑量患者的發(fā)生率也不存在顯著性的差異;(3)不良反應(yīng)方面,本次研究數(shù)據(jù)顯示,在對(duì)患者使用匹伐他汀都可能出現(xiàn)皮疹、腹痛等并發(fā)癥的情況,對(duì)患者進(jìn)行有效的對(duì)癥處理即可緩解不良反應(yīng)。高劑量匹伐他汀患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅有4例,治療的安全性較高。對(duì)于匹伐他汀的使用要注意觀察患者的耐受情況,尤其是注意患者的肌酸激酶值,避免出現(xiàn)肌痛、腹痛等情況;(4)血脂水平的比較中可以看出,匹伐他汀具有較好的幫助患者調(diào)節(jié)血脂水平的效果,通過對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的抗膽固醇限速酶相結(jié)合,可以實(shí)現(xiàn)抑制膽固醇合成的效果,進(jìn)而改善患者的總膽固醇、低密度脂蛋白水平等,達(dá)到改善血脂的作用,幫助患者降低血液中的脂蛋白,讓冠脈血液中的血脂水平降低;(5)心功能指標(biāo)的觀察中可以發(fā)現(xiàn),冠心病患者的冠脈狹窄,導(dǎo)致心肌缺血,影響心功能,使患者的心臟健康受損。結(jié)合應(yīng)用匹伐他汀治療后,幫助擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈,有助于心肌供血的提升,從而達(dá)到改善心功能的效果。不同劑量匹伐他汀用藥后,低劑量對(duì)于患者的心功能改善作用較小,而適量增加用藥劑量,冠脈得到擴(kuò)張的同時(shí),促進(jìn)血液通常,患者心功能得到更好的提升。

        綜上所述,冠心病患者的治療中,匹伐他汀能夠有效幫助患者改善病情,而不同劑量的用藥可能達(dá)到不同的治療效果,高劑量匹伐他汀可達(dá)到更好治療效果,出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少,推廣價(jià)值高。

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