楊博

摘要：目的 研究冠心?。–HD）患者行阿司匹林+氯吡格雷治療的效果。方法：數(shù)據(jù)取自我院收治的84例CHD患者，“雙盲法”分單一組（阿司匹林，n=42）、研討組（阿司匹林+氯吡格雷，n=42），2組療效比較。結(jié)果：用藥前比較心功能無差異，P>0.05;用藥后與單一組比較，研討組LVEDD、LVESD值更低;有效率更高，P<0.05。結(jié)論：阿司匹林+氯吡格雷治療CHD患者可改善心功能、達(dá)到預(yù)期療效，值得推崇。

關(guān)鍵詞：阿司匹林;氯吡格雷;冠心病;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）11--01

臨床常見心血管疾病為冠心?。–HD），具體病理機(jī)制為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、引起粥樣硬化斑塊破裂及血管狹小，最終引起急性血栓，疾病進(jìn)展中有血小板活化、聚集現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計(jì)，此病多在中老年人群中發(fā)生，分析病因尚未明，可能與遺傳、作息及飲食等因素有關(guān)，患病后表現(xiàn)為心絞痛、胸前區(qū)胸骨后疼痛等，具備突發(fā)性、壓榨性及陣發(fā)性特征，病情加重則危及生命，故給予藥物治療尤為重要。能昌盛[1]證實(shí)，阿司匹林為常見用藥，具有抗血小板作用，用藥后減緩不適、穩(wěn)定病情，但用藥后胃腸道反應(yīng)強(qiáng)烈、影響疾病恢復(fù)，導(dǎo)致藥效欠佳，鑒于此，本文分析聯(lián)合用藥治療CHD的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

前瞻研究，選取本院2020年2月-2021年9月收治的84例CHD患者，研討組（42例）：男女比例22：20，年齡50-74歲，均值（61.54±5.38）歲;病程1-6年，均值（3.24±1.05）年;單一組（42例）：男女比例23：19，年齡51-75歲，均值（61.62±5.45）歲;病程1-7年，均值（3.39±1.16）年。P>0.05、可比較?；颊咧?、經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】①與《中國心血管病預(yù)防指南》[2]相符，經(jīng)心電圖檢查確診;②表現(xiàn)為心絞痛、胸骨后疼痛等;③年齡50-75歲、病程>1年;④資料完整;

【排除標(biāo)準(zhǔn)】①參與實(shí)驗(yàn)前15d接受抗血小板、抗凝治療;②器質(zhì)性病變;③伴胃潰瘍、惡性腫瘤;④凝血異常;⑤用藥禁忌癥;⑥精神障礙;⑦中途轉(zhuǎn)院。

1.2方法

入院后均行他汀類降脂藥、硝酸酯類擴(kuò)血管藥等。

單一組（阿司匹林）：給予患者單次口服100mg阿司匹林（廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格100mg*30片），1次/d。

研討組（阿司匹林+氯吡格雷）：阿司匹林用藥劑量、用藥方式同單一組，聯(lián)合氯吡格雷治療，單次口服75mg氯吡格雷（廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123115，規(guī)格25mg*7片），1次/d。

兩組持續(xù)用藥時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

心功能：心電圖超聲檢測儀記錄左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），根據(jù)儀器說明進(jìn)行。

臨床療效：顯效：癥狀減緩，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%;有效：癥狀改善，心絞痛發(fā)作減少50%-80%;無效：病情加重，有效率=×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 心功能

用藥前比較心功能無差異，P>0.05;用藥后與單一組比較，研討組LVEDD、LVESD值更低，P<0.05，見表1。

2.2 臨床療效

與單一組比較，研討組有效率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，阿司匹林+氯吡格雷用于CHD患者治療中具有可行性，分析發(fā)現(xiàn)：①前者為抗血小板聚集藥物，經(jīng)口服用藥對(duì)血小板環(huán)氧化酶-1活性產(chǎn)生抑制，使機(jī)體血栓素A2、前列環(huán)素生成量下降，達(dá)到改善病情的目的，但單純用藥效果有限，長期用藥也易有副作用，影響疾病恢復(fù)。

②后者為噻吩吡啶類抗血小板藥，經(jīng)口服用藥后有活性代謝物產(chǎn)生，與血小板表面的腺苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)ADP受體結(jié)合，將GPⅡb/Ⅲa受體激活、同纖維蛋白原的結(jié)合直接阻斷，有效抑制血小板聚集，還可對(duì)凝血酶膠原參與第三條血小板活化途徑阻滯，使機(jī)體抗血小板效果增強(qiáng)，且患者經(jīng)口服用藥后，直接聚集已形成的血小板血栓，對(duì)病變、痙攣部位的血管起到擴(kuò)張作用，對(duì)末梢循環(huán)障礙加以改善，使機(jī)體側(cè)支循環(huán)增強(qiáng)，減緩藥物、疾病對(duì)胃黏膜引起的刺激性，保證用藥安全性，故聯(lián)合用藥可相輔相成、發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)抗血小板效果、減緩不適，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，效果較理想。

本研究示：①研討組LVEDD、LVESD值低于單一組（P<0.05），分析：患者因心絞痛、胸骨疼痛等表現(xiàn)，影響心功能，故聯(lián)合用藥可改善心功能、促進(jìn)疾病恢復(fù)，可改善預(yù)后;②研討組較單一組有效率更高（P<0.05），說明本文與石爽[3]文獻(xiàn)一致，故聯(lián)合用藥可減緩不適，減少心絞痛發(fā)作、增強(qiáng)療效，具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：CHD患者行阿司匹林+氯吡格雷治療可促進(jìn)心功能恢復(fù)、增強(qiáng)療效并減緩病情，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]能昌盛，常尚.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林維持治療隱匿型冠心病患者的臨床效果[J].慢性病學(xué)雜志，2021，22（12）：1808-1812.

[2]郁沖.冠心病患者PCI術(shù)后口服阿司匹林、氯吡格雷依從性、MACE發(fā)生率及發(fā)生MACE的影響因素[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2022，45（01）：56-58.

[3]石爽.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的效果及對(duì)血清CRP水平的影響探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（02）：164-166.