付瑤

摘要：目的：觀察嬰幼兒哮喘聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇、特布他林霧化吸入治療的臨床效果。方法：選取2021年1月-2022年1月就診于本院的嬰幼兒哮喘患者40例作為觀察對象，根據(jù)患者治療方式設(shè)為常規(guī)組（口服沙丁胺醇）、研究組（口服沙丁胺醇+霧化吸入特布他林），各組20例。結(jié)果：研究組IL-12以及IL-1β低于常規(guī)組（P<0.05）;研究組氣喘、呼吸困難、哮鳴音消退時間短于常規(guī)組（P<0.05）;研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)無差異（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用沙丁胺醇+特布他林霧化吸入治療嬰幼兒哮喘，能夠有效減輕氣道炎癥，促使臨床癥狀快速消退，且不良反應(yīng)未增加，具有較高安全性。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒哮喘;沙丁胺醇;特布他林;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

哮喘是常見的呼吸道疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，好發(fā)于嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難，研究認(rèn)為發(fā)病與遺傳因素、免疫因素密切相關(guān)，給嬰幼兒的成長帶來危害。平喘止咳、解痙及抗感染是治療嬰幼兒哮喘的基本原則，但是，由于個體化差異原因，部分患者臨床療效不甚理想。沙丁胺醇通過腎上腺素作用舒張支氣管，從而改善通氣;特布他林對腎上腺素受體具有興奮作用，可以選擇性結(jié)合腎上腺素受體，從而舒緩支氣管平滑肌，消除氣道炎癥反應(yīng)。由于單一用藥作用有限，本研究分析了沙丁胺醇與特布他林聯(lián)合治療的臨床效果，以供參考。

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究40例嬰幼兒哮喘患者納入于2021年1月-2022年1月，按照不同治療方案進(jìn)行分組，即常規(guī)組、研究組，各20例。研究組包括10例男嬰、10例女嬰，年齡1-4歲，均齡（2.4±0.4）歲;常規(guī)組包括11例男嬰、9例女嬰，年齡1-5歲，均齡（2.4±0.5）歲。兩組基線特征匹配，可比性充分，統(tǒng)計學(xué)P值>0.05。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2016版）[1]，伴有不同程度氣喘、呼吸困難、哮鳴音;簽署研究知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：用過茶堿類藥物;心衰;精神障礙;肺部嚴(yán)重感染;用藥禁忌。

1.2方法

常規(guī)組在平喘止咳、解痙、抗感染基礎(chǔ)之上口服硫酸沙丁胺醇片，每日1片，分三次口服，持續(xù)用藥14d。研究組20例在常規(guī)組用藥方案基礎(chǔ)之上加用特布他林，霧化吸入硫酸特布他林氣霧劑，每次吸入0.25mg，早中晚各一次，持續(xù)用藥14d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）用藥前后采血測定IL-12、IL-1β等炎癥細(xì)胞因子表達(dá)水平，使用ELISA法進(jìn)行檢測;（2）觀察記錄嬰幼兒哮喘癥狀消退時間，包括氣喘、呼吸困難、哮鳴音;（3）觀察記錄嬰幼兒治療期間有無頭暈、胸悶、心悸等不良反應(yīng)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0）分析、檢驗(yàn)研究組與常規(guī)組獲得的定量資料、定性資料，其中以均值（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（s）形式描述定量資料，組間t檢驗(yàn);以%（率）形式表述定性資料，組間χ2檢驗(yàn)。最終以P值描述數(shù)據(jù)差異，P<0.05說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1觀察研究組與常規(guī)組IL-12、IL-1β（見表1）

2.2觀察研究組與常規(guī)組臨床癥狀消退時間（見表2）

2.3觀察研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)（見表3）

3. 討論

哮喘是因支氣管炎性反應(yīng)刺激，引起氣道黏液大量分泌、粘膜組織充血，阻礙氣道所致。嬰幼兒低齡，難以自主排痰，因此哮喘發(fā)作后會同時出現(xiàn)氣喘、咳嗽癥狀。早期抗炎治療效果可，可有效降低嬰幼兒哮喘發(fā)病風(fēng)險，但是長時間抗炎治療的安全性有待商榷，有可能導(dǎo)致病情加重。因此，有必要探索一種更加高效安全的治療方法，促進(jìn)哮喘嬰幼兒快速康復(fù)。

沙丁胺醇對氣道炎癥反應(yīng)具有積極的治療作用，作為腎上腺素受體激動劑，其在緩解氣道粘膜組織水腫、解除痙攣等方面發(fā)揮著重要作用[2]。屬于β2受體興奮劑的特布他林，經(jīng)霧化吸入方式給藥可直達(dá)病灶，改善氣道纖毛運(yùn)動功能，促使支氣管平滑肌松弛，從而稀釋痰液、促排痰液，同時改善血管通透性，保障呼吸順暢，改善臨床癥狀[3]。本研究對照結(jié)果顯示，研究組IL-12以及IL-1β低于常規(guī)組（P<0.05）。人體內(nèi)細(xì)胞因子紊亂是導(dǎo)致哮喘發(fā)作、加重氣道炎癥反應(yīng)的主因，具體表現(xiàn)為IL-12、IL-1β高表達(dá)。同時，研究組氣喘、呼吸困難、哮鳴音消退時間短于常規(guī)組（P<0.05）。表明聯(lián)合用藥對解除氣道炎癥反應(yīng)、減輕癥狀體征有顯著效果。最后，研究組不良反應(yīng)10.00%，與常規(guī)組不良反應(yīng)15.00%無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。說明沙丁胺醇與特布他林聯(lián)合應(yīng)用具有較高安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳嘉嬰，洪建國.兒童支氣管哮喘診斷和防治指南（2016年版）更新要點(diǎn)[J].世界臨床藥物，2018，39（8）：6.

[2]彭梅.小兒哮喘性支氣管炎應(yīng)用霧化吸入沙丁胺醇霧化液治療的臨床分析[J].保健文匯， 2018，000（004）：30.

[3]潘慧，朱莉莉，王晨岑，等.特布他林霧化治療哮喘患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（22）：4.844698CE-A122-4DEA-B33A-4B615C6651F6