袁麗 葛永琴 邰麗

摘要：目的：研究少數(shù)民族地區(qū)新生兒耳廓畸形無創(chuàng)矯正技術的應用效果。方法：對我院接受治療的20例少數(shù)民族地區(qū)耳廓畸形新生兒使用愛韋爾耳廓矯形器進行矯正，觀察治療時間與皮膚潰爛等并發(fā)癥發(fā)生率。結果：平均治療天數(shù)（27.64±5.29）d，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，所有患兒經矯正后耳廓均恢復正常。結論：使用無創(chuàng)矯正技術對少數(shù)民族地區(qū)新生兒耳廓畸形矯正效果較好，治療時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

關鍵詞：新生兒;耳廓畸形;無創(chuàng)矯正

【中圖分類號】 R764.7 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

新生兒耳廓畸形通常是由于遺傳，或者母親懷孕期間受到梅毒、病毒感染服用某些藥物、患有內分泌紊亂等疾病、接觸放射性物質等，導致胎兒耳發(fā)育畸形。不僅影響聽力、語言水平，還會因為同齡人異樣的眼光造成心理創(chuàng)傷，需要及早治療[1]。目前多采用手術治療方式，包括耳廓重建、附耳切除、招風耳的矯正，風險大，術后易留疤，且復發(fā)率高。無創(chuàng)矯正技術是利用新生兒軟骨的可塑性和延展性，對耳廓畸形進行力學矯正，避免手術矯正帶來的風險和創(chuàng)傷。本文研究了無創(chuàng)矯正技術在少數(shù)民族地區(qū)新生兒中的應用效果，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇2022年1月至2022年6月在我院接受治療的20例少數(shù)民族地區(qū)耳廓畸形新生兒，年齡出生5-27天，平均年齡（18.62±4.94）天;男11例，女9例;其中招風耳3例，杯狀耳9例，隱耳1例，垂耳3例，環(huán)縮耳2例，復合畸形2例?；純杭覍賹Ρ敬窝芯績热葜椴⑼?，我院倫理委員會批準本次研究。

1.2方法

治療前先對家長進行相應培訓，取得家長的配合，了解家庭護理相關注意事項。對所有患兒使用愛韋爾矯正用耳模型，具體操作步驟：保持患兒患耳朝上，用酒精棉球擦拭耳廓及耳周3-5cm，根據患兒耳廓大小選擇合適型號的矯正器，固定基座后按照耳廓畸形形態(tài)安裝1-2個耳輪緣牽引鉤。之后放置耳甲腔矯治器，固定帶孔前蓋。治療周期2-6周，安裝矯治器后需每周隨訪，根據隨訪情況調整矯治時間。隨訪時應打開帶孔前蓋觀察皮膚色澤、有無相關并發(fā)癥，拍照記錄，卸除裝置時拍照、評估效果、記錄并發(fā)癥情況。

1.3觀察指標

觀察所有患兒治療時間與并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結果

患兒治療天數(shù)14-56d，平均治療天數(shù)（37.64±10.29）d。20名患兒中發(fā)生皮膚潰爛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%。經停用矯治器與外用藥治療后皮膚潰爛得到治愈，能繼續(xù)完成

矯治。所有患兒經矯正后耳廓均恢復正常。

3 討論

耳是人體重要器官，耳廓畸形不僅影響美觀，還會導致聽力障礙，不利于語言能力正常發(fā)育。外觀異?？赡軙е屡c同齡人接觸產生障礙，造成心理創(chuàng)傷。新生兒耳廓畸形的病因較為復雜，主要分為遺傳因素和環(huán)境因素，或者這兩種因素互相作用導致。傳統(tǒng)的治療方式是手術治療，對6歲左右的兒童進行耳廓重建、附耳切除及招風耳的矯正，需切開周圍組織，風險較大，容易引起多種并發(fā)癥，治療產生的費用高，且耳廓難以恢復到正常形態(tài)。

耳廓畸形無創(chuàng)矯正項目主要針對先天性耳廓形態(tài)畸形的0-6個月患兒的非侵入式治療，患兒年齡最好不超過3個月，出生時間在0-21天效果最佳。研究證明新生兒體內循環(huán)系統(tǒng)中含有大量的產婦雌激素，能增加軟骨中透明質酸的濃度，提高軟骨的延展性和可塑性。這種激素在出生后72小時內達到峰值，出生后6周逐漸恢復到正常水平，之后軟骨的延展性和可塑性明顯降低[2]。在此基礎上相關人員提出了非手術治療矯正耳廓畸形。利用新生兒軟骨特性對畸形耳廓進行力學矯正，達到更好的治療效果。最初條件有限，提出了外科膠帶或繃帶、可塑性合成+膠帶或繃帶、絲狀夾板+膠帶或繃帶這三種方式，但這些方法操作較為復雜，使用時易脫落，矯正效果有限。愛韋爾幼兒耳矯正系統(tǒng)結合了上述三種方法的優(yōu)勢，有效降低了畸形復發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率。制作耳模時選取塑性力強、非刺激性、延展性較好、價格適中的材料，既提高治療效果又能降低經濟負擔。愛韋爾適用范圍廣，對招風耳、垂耳、猿耳、杯狀耳、耳輪腳橫凸、耳輪畸形和混合畸形都能起到很好的效果。矯正用耳模型應在出生后2-7天開始佩戴，矯正時長需結合年齡、耳畸形類型、耳軟骨與軟硬程度、治療過程及家長配合度等多方面因素綜合決定。通常出生時間低于一周的，矯正時長不超過2周，出生1-6周的，矯正時長不超過4周，出生大于6周的，應適當延長矯正時間，可長達8周。本文通過對20例耳廓畸形新生兒使用愛韋爾耳廓矯形器進行矯正，觀察其結果，發(fā)現(xiàn)這種治療方式有助于減少治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高了治療過程中的安全性，減輕了家長的經濟負擔。在黃莉麗[3]等人的研究中也證明，對先天性耳廓畸形患者采用無創(chuàng)矯正技術，治療效果較好，且年齡越小需要治療的時間越短，效果越好。矯正新生兒耳廓畸形的關鍵在于早期診斷與治療，判斷耳廓畸形的類型，并采取針對性治療方式。由于新生兒耳變形有一定的自愈能力，可在出生后等待5-7天，對之后不能自愈的患兒進行治療。就診時間太晚會導致軟骨延展性和塑形性下降，治療效果不佳，治療過程中易對周圍皮膚造成損傷。對于部分耳廓畸形需要分階段治療，以免治療時模具脫落或引發(fā)皮膚潰爛等并發(fā)癥。術前還應對家長普及相關知識，了解疾病的病因病理，治療方法，能達到的效果等。還應講解耳矯正器在家庭護理中應注意的事項，提高家長的配合度，有利于預后。同時加大對醫(yī)護人員的培訓，在做新生兒聽力篩查時能及時判斷是否有異常，避免漏診耽誤治療時機。診斷后給予家長專業(yè)化的建議，根據具體情況制定治療方案，降低對后續(xù)生活的影響。若矯正無效或后續(xù)復發(fā)的耳廓畸形患兒，應采用學齡前手術治療。

綜上，使用無創(chuàng)矯正技術對少數(shù)民族地區(qū)新生兒耳廓畸形矯正效果較好，治療時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻：

徐偉力，周玥，蔣宙男，等.不同時機無創(chuàng)矯正先天性耳郭畸形療效的Meta分析[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2022，28（02）：119-122.

曾畢，王智楠.新生兒先天性耳廓畸形無創(chuàng)矯正后的隨訪結果分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，35（01）：59-61.

黃莉麗，韓瑞珠，李磊磊.無創(chuàng)矯正技術治療先天性耳廓畸形的效果及安全性[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2022，56（01）：64-67.C3B89491-0B7C-408B-B38B-D9E657C08534