任韓

摘要：目的：分析氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗塞的臨床療效。方法：51例腦梗塞患者按治療分為匹林組25例和研究組26例匹林組患者口服阿司匹林常規(guī)治療，研究組采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療。比較觀察兩組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分以及有效率。結(jié)果：兩組患者治療后的NIHSS和ADL評分均優(yōu)于治療前，治療后的NIHSS和ADL評分研究組優(yōu)于匹林組;研究組治療總有效率為96.15%，高于匹林組總有效率72.00%。結(jié)論：氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療腦梗塞，能夠明顯改善腦梗塞的腦梗塞的臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿司匹林;氯吡格雷;腦梗塞

【中圖分類號】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

腦梗塞有較高的致殘率以及病死率，神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，患者常伴有神經(jīng)功能缺失等后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本文選取2020年8月-2021年8月本院收治的51例腦梗塞患者為研究對象，探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞的臨朱效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1數(shù)據(jù)資料與方法

1.1數(shù)據(jù)資料

選取本院2020年8月-2021年8月收治的51例腦梗 塞患者為研究對象，所有患者均符合第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，發(fā)病在48小時以內(nèi)，排除腦出血、嚴(yán)重意識障礙的患者、急性感染性疾病、嚴(yán)重肝腎功能損害。51例腦梗塞患者按治療方法分為研究組26例和匹林組25例。研究組，男性18例，女性8例，年齡55-78歲，平均65.13±11.14歲，平均發(fā)病時間為22.59±2.36 h;匹林組，男性19例，女性6例，年齡56-79歲，平均64.96±12.64歲，平均發(fā)病時間21.45±2.78 h。

1.2治療療法

匹林組患者采取口服阿司匹林抗血小板常規(guī)治療以及降壓、降脂、控制血糖等對癥支持治療，拜阿司匹林腸溶片200mg，入院當(dāng)日晚餐后口服，14d后改為拜阿司匹林腸溶片100mg，晚餐后口服。研究組在上述治療基礎(chǔ)上，每天口服一次氯吡格雷，劑量75mg，14 d后停用。兩組患者療程均為28d。

1.3觀察指標(biāo)[3]

患者治療前后NIHSS神經(jīng)功能缺損評分，ADL生活能力評分（Bather-ed指數(shù)量表法）。

有效率評定標(biāo)準(zhǔn)：肌力及神經(jīng)功能恢復(fù)基本正常的為顯效;肌力及神經(jīng)功能得到一定程度恢復(fù)的為有效;肌力及神經(jīng)功能無任何變化，或有所加重的為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用sPss 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用mean±SD表示，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，記數(shù)資料用構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評分和ADL評分情況

兩組患者治療的NIHSS評分和ADL評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后的NIHSS和ADL優(yōu)于治療前，治療后NIHSS評分和ADL評分研究組優(yōu)于匹林組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果詳見表1。

2.2兩組患者總有效率情況

匹林組25例患者，顯效6例，有效12例，無效7例，總有效率為72.00%;研究組26例患者，顯效12例，有效13例，無效1例，總有效率為96.15%。研究組總有效率高于匹林組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果詳見表2。

3討論

腦梗塞是指的腦部血管缺乏充足的血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位出現(xiàn)腦功能異常的疾病。其常發(fā)生于老年人，多動脈粥樣硬化斑塊致血管狹窄或血栓形成是腦梗塞的主要發(fā)病原因。血小板活化在腦血栓的形成過程具有重要的作用，血小板在損傷的血管內(nèi)皮表面聚集是血栓形成的重要原因。目前，臨床上通常選擇阿司匹林作為腦梗塞的治療以及預(yù)防用藥，其主要是通過抑制環(huán)氧化酶的生成，降低血小板內(nèi)花生四烯酸轉(zhuǎn)化為TX-A2，阻止血小板的聚集反應(yīng)，最終有效降低血栓的發(fā)生[4]。

氯吡格雷作為一種新型的抗血小板藥物，是二磷酸腺苷的受體阻滯劑，抑制糖蛋白受體的活化，阻斷纖維蛋白原與其集合，從而有效抑制血小板的集聚。此外，氯吡格雷還能阻斷血小板活化，抑制由其它激動劑誘導(dǎo)的血小板聚集。

本研究采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗塞，結(jié)果顯示，兩組患者治療后的NIHSS和ADL評分均優(yōu)于治療前，治療后的、NIHSS和ADL評分研究組優(yōu)于匹林組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組治療總有效率為96.15%，高于匹林組總有效率（72.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞，可以有效抑制血小板聚集，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)的改善，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，明顯改善腦梗塞患者臨床癥狀，減少后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春芳.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林短期治療急性腦梗塞的臨床觀察[J].大家健康（中旬版），2019，（3）：136-137.

[2]石永芳.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗塞的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（1）：146-147.

[3]段海平，范曉歌，孫麗萍等.拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療輕中度急性腦梗塞患者78例臨床觀察[J].中外健康文摘，2020，（15）：15-16.

[4]吳福有.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（18）：336-337.