劉燕清，孫斌，黃友貞

(贛州市腫瘤醫(yī)院，江西 贛州 341000)

臨床進行超聲引導下穿刺活檢術時，超聲穿刺架是一個十分重要的手術器械，該器械的主要作用是借助實時超聲的引導，進行一系列的手術操作，如：造影、活檢、抽液、血管引流、穿刺、輸血、注藥等。超聲引導下穿刺活檢術可以避免某些外科手術，并實現和外科手術相同的目的[1]。由于穿刺架的管腔狹小，結構相對復雜，極易使管腔吸入患者的血液或黏液，若手術后沒有清洗干凈并嚴格滅菌，很容易滋生生物膜，造成醫(yī)源性感染，不僅危害患者的健康安全，還會影響醫(yī)院的聲譽[2]。因此，對超聲穿刺架應用有效的滅菌技術，降低其損耗情況，防止不良醫(yī)療事故的發(fā)生，是非常有必要的[3]。低溫等離子滅菌技術是一種新型的滅菌技術，可有效殺滅各類手術器械中的細菌芽胞。當前，我院超聲引導下穿刺活檢術所應用的超聲穿刺架主要包括塑料超聲穿刺架和不銹鋼超聲穿刺架，基于此，本文探討低溫等離子滅菌技術對超聲穿刺架損耗情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月超聲引導下穿刺活檢術所應用的2 種超聲穿刺架為研究對象，依據超聲穿刺架材質的不同分為對照組和觀察組。對照組為塑料超聲穿刺架，觀察組為不銹鋼超聲穿刺架，對使用后的超聲穿刺架全部應用低溫等離子滅菌技術進行滅菌處理。

1.2 納入和排除標準

納入標準：超聲穿刺架已被超聲引導下穿刺活檢術患者所用；超聲穿刺架全部進行滅菌處理。排除標準：被氣性壞疽、阮病毒等感染的超聲穿刺架。

1.3 方法

對兩組超聲穿刺架全部應用過氧化氫低溫等離子滅菌器(牡丹江等離子體物理應用科技有限公司，型號：CASP-120型)進行低溫等離子滅菌處理。過氧化氫滅菌劑濃度設置為55%～60%，機器工作壓設置為35～45 Pa，滅菌內溫度設置為40～50 ℃。將50 mL過氧化氫注入滅菌系統(tǒng)中，啟動開關，選擇滅菌模式，對超聲穿刺架進行滅菌處理。在進行滅菌時，滅菌袋的透明方向朝下，擺放器械時，需將器械盒平放，滅菌物之間需要留出一定的間隙，切勿出現擠壓情況。應用專用包裝袋包裝滅菌后的超聲穿刺架，在包裝內放置化學指示卡，用專用化學指示膠帶粘貼封口。由于超聲穿刺架較為復雜，所以選擇加強模式，時間設置為74 min。

生物監(jiān)測：滅菌完成后，對超聲穿刺架進行采樣，細菌培養(yǎng)。選擇10 mL采樣試管，沾濕無菌棉簽，對整個超聲穿刺架進行涂抹采樣，并嚴格執(zhí)行無菌操作，將采樣端剪入瓊脂培養(yǎng)基內，制作滅菌樣本。

1.4 觀察指標

第一，對比兩組損耗情況。包括：穿刺架形態(tài)(變形或不變形)，穿刺架毛刺度(毛刺或不毛刺)，穿刺架斷裂情況(斷裂或不斷裂)，低溫等離子滅菌技術消毒次數，并計算損耗率。第二，對比兩組滅菌前后的污染值。借助ATP表面采樣棒，對超聲穿刺架初始污染情況以及滅菌后殘留污染情況進行測定。檢測方法：取出ATP表面采樣棒中的拭子，在超聲穿刺架的兩端位置采樣，將拭子放入反應液中，進行晃動反應，并應用ATP檢測儀檢測。第三，對比兩組滅菌質量。包含醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質量、包裝質量。第四，對比兩組器械的返洗率以及干燥合格情況。采用光源放大鏡或者經目測對管腔內外壁的干燥效果進行仔細檢查，若無水漬則為合格，反之則為不合格。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組損耗情況比較

兩組損耗率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(見表1)。

表1 兩組損耗情況比較

2.2 兩組污染值比較

兩組清洗后的污染值及污染前后降低值比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(見表2)。

表2 兩組污染值比較單位：logRLU

2.3 兩組滅菌質量比較

兩組各項滅菌質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(見表3)。

表3 兩組滅菌質量評分比較單位：分

2.4 器械返洗及干燥情況比較

對照組返洗0 例(0)，干燥合格率為100%；觀察組返洗0 例(0)，干燥合格率為100%；兩組返洗率與干燥合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

超聲引導下穿刺活檢術具有簡便快捷、對患者損傷少、高成功率等優(yōu)勢，其中，超聲穿刺架是手術過程中必不可少且十分重要的診治器械[4-5]。超聲穿刺架的組成部分主要包括：針引導結構、夾子、分離按鈕、探頭固定結構，其中，針引導結構的管腔小，探頭固定結構、夾子、分離按鈕結構相對較精細，在手術操作時極易吸入患者血液等，若使用之后沒有及時進行有效的清洗滅菌，會導致管腔通而不暢，致使穿刺失敗或是患者發(fā)生院內感染[6-7]。目前，臨床主要應用常規(guī)滅菌技術進行滅菌，滅菌效果十分不理想，而且，對于超聲穿刺架的損耗情況較為嚴重[8-9]。因此，尋找有效的滅菌方法應用于超聲穿刺架，是臨床醫(yī)師特別需要關注解決的重大課題[10-11]。

低溫等離子滅菌技術是一種全新的應用于超聲穿刺架的低溫滅菌技術，該技術具有干燥、環(huán)保無毒、快速滅菌、高效等優(yōu)勢，在短時間內就能夠對超聲穿刺架完成滅菌操作[12-13]。有研究資料顯示[14-15]，低溫等離子滅菌技術特別適用于不耐濕、熱的臨床器械，可有效提高手術效率，降低器械損耗，進而延長器械的應用壽命。另外，低溫等離子滅菌器還具有較高靈敏度，當滅菌程序發(fā)生異常障礙時，可自動報警，進而確保對超聲穿刺架的滅菌，而且，低溫等離子滅菌技術不會危及臨床醫(yī)師及患者的生命安全，具有十分重要的應用價值[16]。

近年來，伴隨著醫(yī)療技術水平的進一步革新，低溫等離子滅菌技術日趨成熟，該技術可有效克服常規(guī)滅菌技術的一些局限性，對各類不耐高溫、不耐濕器械進行快速滅菌，安全無污染，而且，該技術所應用的過氧化氫滅菌劑對器械的損耗程度相對較低[17]。應用低溫等離子滅菌技術對超聲穿刺架進行滅菌處理，可明顯減弱對超聲穿刺架造成的損耗。低溫等離子滅菌技術的工作原理是借助氣體壓縮式霧化器以及臭氧發(fā)生器，將氣體利用氣泵導入超聲穿刺架的內部回路，以殺滅細菌，從而達到潔凈、滅菌的目的[18-19]。將低溫等離子滅菌技術應用在超聲穿刺架的滅菌過程當中，確保了超聲穿刺架的滅菌合格。本研究顯示：兩組損耗率、清洗后的污染值及污染前后降低值、滅菌質量評分、返洗率與干燥合格率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見，在超聲穿刺架應用期間，無論是采用塑料還是金屬材質，其損耗率均相對較低，且安全性較高，能夠有效降低返洗率，提高干燥合格率，對超聲穿刺架的損耗較低，利于延長該器械的使用壽命。