吳娟麗 單敢 陳遠(yuǎn)虹 程慧琴 董萍

摘 要 目的：分析功能社區(qū)職業(yè)青年超重與肥胖流行現(xiàn)況及其危險(xiǎn)因素，為延伸功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、制定規(guī)范化個(gè)性化的健康管理方案提供參考。方法：于2021年1-6月采用分層隨機(jī)抽樣法在楊浦區(qū)大橋街道長陽創(chuàng)谷、互聯(lián)寶地、城市概念、四季復(fù)地四個(gè)園區(qū)按比例抽取18～44歲1 016名職業(yè)青年為研究對象，其中男性548人，占53.9%，女性468人，占46.1%。年齡19～44歲，平均年齡（29.3±5.6）歲。調(diào)查基本信息、疾病史和生活方式，并測量身高、體重等指標(biāo)。結(jié)果：在1 016名功能社區(qū)職業(yè)青年中，超重檢出率為21.3%，肥胖檢出率為10.2%。男性超重與肥胖率明顯高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，男性（OR=6.536，95%CI：4.440～9.621）、葷食為主（OR=1.865，95%CI：1.130～3.048）及缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉（OR=2.194，95%CI：1.314～3.665）是職業(yè)青年超重與肥胖的危險(xiǎn)因素，午睡（OR=0.148，95%CI：0.197～0.482）是職業(yè)青年超重與肥胖的保護(hù)因素。結(jié)論：功能社區(qū)職業(yè)青年超重與肥胖的發(fā)生率較高，應(yīng)積極延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，針對重點(diǎn)人群開展科學(xué)指導(dǎo)和干預(yù)。

關(guān)鍵詞 超重與肥胖；功能社區(qū)；流行現(xiàn)況；危險(xiǎn)因素

中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2022）08-0046-05

引用文本 吳娟麗， 單敢， 陳遠(yuǎn)虹， 等. 功能社區(qū)職業(yè)青年超重與肥胖流行現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2022， 43（8）： 46-50.

基金項(xiàng)目：上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點(diǎn)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：YP19ZC05）

Analysis of epidemiological status of overweight and obesity among professional youth in the functional communities and risk factors

WU Juanli1， SHAN Gan2， CHEN Yuanhong1， CHENG Huiqin1， DONG Ping1（1. Department of Comprehensive Prevention and Health Care of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China； 2. Department of General Practice of Kongjiang Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China ； 3.Department of General Practice of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological status of overweight and obesity among professional youth in the functional communities and risk factors and to provide reference for extending functional community health services and formulating standardized and personalized health management plans. Methods： From January to June 2021， a stratified random sampling method was used to select 1 016 professional young people aged 18～44 as the research objects in four parks of Changyang Chuanggu， Interconnected Baodi， Urban Concept and Four Seasons in Daqiao Community of Yangpu District， among them， there were 548 males， accounting for 53.9%， and there are 468 females， accounting for 46.1%. The age was 19～44 years old with an average age of （29.3±5.6） years. The basic information， disease history and lifestyle were investigated， and height and weight were measured. Results： Among the 1 016 professional youth in the the functional communities， the detection rate of overweight was 21.3%， and the detection rate of obesity was 10.2%. The rates of overweight and obesity in males were significantly higher than those in females， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Multivariate logistic regression showed that men（OR=6.536， 95% CI： 4.440-9.621）， meat-based diet（OR=1.865， 95% CI： 1.130-3.048） and lack of exercise（OR=2.194， 95% CI： 1.314-3.665） were the risk factors for overweight and obesity， and nap（OR=0.148， 95% CI： 0.197-0.482） was the protective factor. Conclusion： Higher prevalence of overweight and obesity among professional youth in the functional communities is higher， and it is necessary to actively extend community health services， pay close attention to target population， and give scientific guidance and intervention.D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466

KEY WORDS overweight and obesity； functional community； prevalence； risk factor

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展及生活方式的改變，超重與肥胖不斷上升，嚴(yán)重危害居民健康[1-2]?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020）》顯示，我國18歲及以上成人超重與肥胖率已超50%，成為現(xiàn)階段所面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一[3]。有研究表明，肥胖與糖尿病、高血壓、心血管疾病、血脂異常、代謝綜合征、癌癥等慢性疾病密切相關(guān)，可增加其患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，加重社會疾病負(fù)擔(dān)[4-7]。

功能社區(qū)是按其功能劃分的區(qū)域，多由學(xué)校、企業(yè)、機(jī)關(guān)等相似處境的人群構(gòu)成，是青少年和勞動(dòng)力人群聚集的場所[8]。功能社區(qū)職業(yè)青年是社會生產(chǎn)力和創(chuàng)造力的主力軍，同時(shí)還是家庭的“頂梁柱”，其健康狀況對社會發(fā)展和家庭穩(wěn)定都至關(guān)重要[9]。2021年上海市衛(wèi)生健康委員會提出了向功能社區(qū)延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[10]，并在全市啟動(dòng)功能社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，力推全人群、全生命周期的健康管理。本研究旨在調(diào)研功能社區(qū)職業(yè)青年超重與肥胖流行現(xiàn)況，并分析其危險(xiǎn)因素，為針對性開展健康教育與健康促進(jìn)，探索功能社區(qū)健康管理方案提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

對上海楊浦區(qū)大橋街道的長陽創(chuàng)谷、互聯(lián)寶地、城市概念、四季復(fù)地四個(gè)園區(qū)的企業(yè)按企業(yè)人數(shù)規(guī)模分為100人以下、100～500人和500人以上3層。于2021年1-6月采用分層隨機(jī)抽樣法，從園區(qū)中各選取3家有代表性的企業(yè)，每個(gè)企業(yè)按照比例隨機(jī)抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的人員作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～44歲之間；（2）在大橋街道工作或居住6個(gè)月以上；（3）意識清楚，自愿參與研究。

共收集信息完整的有效問卷1 016份。其中男性548人，占53.9%，女性468人，占46.1%。年齡19～44歲，其中以25～34歲者最多，占52.4%，平均年齡（29.3±5.6）歲；文化程度以本科為主，占46.7%；66.4%的家庭人均月收入水平在5 000～15 000元之間。

1.2 方法

采用面對面詢問方式，收集研究對象的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)保類型、吸煙、飲酒、飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉狀況等信息，并測量身高、體重、腰圍等身體指標(biāo)，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），BMI=體重（kg）/身高（m）2。

參照《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識（2016年版）》推薦的標(biāo)準(zhǔn)，BMI<18.5 kg/m2為體重過輕，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2為正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[11]。飲酒指在過去一年中飲酒次數(shù)超過12次。吸煙指平均吸煙≥1支/d，且連續(xù)吸煙一年及以上。一周高強(qiáng)度身體活動(dòng)（達(dá)到最大心率的60%～90%）至少3 d，且每次不少于20 min定義為經(jīng)常鍛煉；一周高強(qiáng)度身體活動(dòng)1～2 d，且每次不少于20 min為偶爾鍛煉；其他情況為從不鍛煉。慢性疾病史指患有高血壓、糖尿病、肝功能異常、血脂代謝異常及其他心腦血管疾病史；焦慮、抑郁癥者指長期服用抗精神類藥物或抗抑郁類藥物治療者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用x±s表示。采用多因素非條件Logistic回歸分析超重與肥胖的危險(xiǎn)因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超重與肥胖檢出情況

功能社區(qū)職業(yè)青年超重和肥胖率分別為21.3%和10.2%。其中男性的超重率和肥胖率分別為28.6%和14.2%；女性的超重率和肥胖率分別為12.6%和5.6%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.809，P<0.05；χ2=20.689，P<0.05）。超重與肥胖率隨著年齡增長有上升趨勢（χ2=21.129，P<0.05；χ2=4.436，P<0.05）。見表1。

2.2 超重與肥胖危險(xiǎn)因素分析

單因素分析顯示，性別、年齡、飲酒、吸煙、飲食習(xí)慣、午睡和運(yùn)動(dòng)鍛煉情況對超重與肥胖的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），文化程度、家庭月收入水平、慢性疾病史、甜食偏好、夜晚睡眠時(shí)長、焦慮抑郁對超重與肥胖的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

以是否超重/肥胖為因變量，將單因素分析中對超重與肥胖的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，進(jìn)行非條件Logistic逐步回歸分析，定義選進(jìn)變量的顯著水平為0.05，剔除變量的顯著水平為0.1。結(jié)果顯示，男性、葷食為主及缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉是超重與肥胖的危險(xiǎn)因素，午睡是其保護(hù)因素。見表3。

3 討論

肥胖作為一種代謝性疾病，其患病率不斷攀升并呈現(xiàn)年輕化趨勢，成為威脅我國居民健康的重要因素。BMI作為反映人體體脂含量的重要指標(biāo)，數(shù)據(jù)獲取簡便快捷，成為我國推薦的判斷超重與肥胖的重要指標(biāo)之一[12]。最新研究顯示，我國18歲以上人群超重與肥胖率由2015年的10.9%上升至2019年的50.7%[3]；2017年上海市成人超重與肥胖率達(dá)44.1%，較2007年上升33.2%[13]。多項(xiàng)研究表明超重與肥胖隨著年齡的增長呈上升趨勢，李綏晶等[14]發(fā)現(xiàn)超重率在40～50歲、肥胖率在60～69歲達(dá)到高峰。胡大一研究團(tuán)隊(duì)[13]發(fā)現(xiàn)男性45～54歲、女性55～64歲的超重患病率最高，男性55～64歲、女性65～74歲肥胖患病率最高。因此加強(qiáng)45歲以下青年人群健康管理，對降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、減輕疾病負(fù)擔(dān)尤為重要。D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466

2013年上海市慢性病及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測資料顯示，18～44歲青年人群超重與肥胖率約為25.9%、7.4%[16]。本次研究發(fā)現(xiàn)，功能社區(qū)18～44歲職業(yè)青年超重與肥胖率分別為21.3%、10.2%，與2013年上海市慢性病及行為危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果相比，超重率略有下降，肥胖率略有上升，可能與人群選擇、疾病患病率變化等因素相關(guān)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，男性超重肥胖率明顯高于女性，與國內(nèi)類似研究的結(jié)果一致[17-18]。這可能與年輕男性大多處于事業(yè)起步或上升期，工作壓力大，經(jīng)常喝酒應(yīng)酬、點(diǎn)外賣、吃宵夜，而對自身健康的關(guān)注度不足；相反，女性更注意自身外在形象，通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式嚴(yán)格控制體重。

多因素Logistic回歸顯示，葷食為主、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉是超重與肥胖的危險(xiǎn)因素，偶爾運(yùn)動(dòng)鍛煉可能會降低超重與肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但可能因研究樣本量局限，尚未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多項(xiàng)研究表明，運(yùn)動(dòng)鍛煉不足，特別是長時(shí)間靜坐是導(dǎo)致超重肥胖的重要原因，達(dá)到一定心率水平的有氧運(yùn)動(dòng)能夠消耗攝入的多余能量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)度，達(dá)到強(qiáng)身健體、控制體重的目的[19-20]。本次研究還發(fā)現(xiàn)，以葷食為主的人發(fā)生超重與肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是葷素搭配或素食為主的人的1.8倍，這與鄭艷敏等人[21]的研究結(jié)果一致，可能與烹飪時(shí)葷菜中油脂含量高、口味重易下飯等因素有關(guān)。國內(nèi)外研究表明睡眠與超重肥胖有著密切關(guān)系，夜晚睡眠時(shí)長不足將導(dǎo)致超重與肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加，而午睡或白天短時(shí)間睡眠與BMI呈負(fù)相關(guān)[22-23]。我們發(fā)現(xiàn)午睡是超重與肥胖的保護(hù)因素，這可能是睡眠不足易引起內(nèi)分泌紊亂、情緒波動(dòng)，從而出現(xiàn)情緒性飲食攝入增加。而短時(shí)間、高質(zhì)量的午睡能夠有效緩解心理壓力，減少情緒性進(jìn)食，降低超重與肥胖風(fēng)險(xiǎn)[24-25]。本研究為橫斷面研究，雖然結(jié)果提示葷食為主、運(yùn)動(dòng)鍛煉、午睡與超重肥胖有一定相關(guān)性，但仍需要進(jìn)行大范圍前瞻性、干預(yù)性研究分析，以明確因果關(guān)系。

綜上所述，功能社區(qū)職業(yè)青年超重與肥胖的發(fā)生率較高，應(yīng)積極延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，做好健康促進(jìn)和健康教育，密切關(guān)注缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不均衡等重點(diǎn)人群，給予科學(xué)指導(dǎo)和干預(yù)，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何耀. 我國超重/肥胖流行趨勢及其對公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2014， 35（4）： 345-348.

[2] Yang XG， Zhai FY， Piao JH， et al. Survey report on the Chinese national nutrition[J]. Chin Sci Tech Ach， 2010， 11（1）： 5-7.

[3] 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》： 我國超過一半成年居民超重或肥胖[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)， 2020， 35（24）： 15.

[4] Mokdad AH， Ford ES， Bowman BA， et al. Prevalence of obesity， diabetes， and obesity-related health risk factors 2001[J]. JAMA， 2003， 289（1）： 76-79.

[5] Wormser D， Kaptoge S， Di Anglantonio E， et al. Separate and combined associations of body-mass index and abdominal adiposity with cardiovascular disease： collaborative analysis of 58 prospective studies[J]. Lancet， 2011， 377（9771）： 1085-1095.

[6] 陳捷， 趙秀麗， 武峰， 等. 我國14省市中老年人肥胖超重流行現(xiàn)狀及其與高血壓患病率的關(guān)系[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 85（40）： 2830-2834.

[7] 宗菁， 強(qiáng)德仁， 許敏銳， 等. 2012-2017年常州市武進(jìn)區(qū)肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病趨勢分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志， 2021， 37（5）： 615-620； 628.

[8] 代愛英， 崔靜， 顧媛. 在“功能社區(qū)”進(jìn)行健康管理服務(wù)的探討[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究， 2003， （12）： 41-42.

[9] 王婷， 賈建國. 我國發(fā)展功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義及建議[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（25）： 3075-3078.

[10] 上海市衛(wèi)生健康委員會. 關(guān)于推進(jìn)本市功能社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[EB/OL]. （2021-04-16） [2021-10-25]. http：//wsjkw.sh.gov.cn/ jcws2/20210406/146c24803e1342c3b96b6b1824356234.html

[11] 中國超重肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識編寫委員會. 中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識（2016年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2016， 8（9）： 525-540.

[12] 張興華， 宇克莉， 李詠蘭， 等. 18～97歲中國人的超重與肥胖： 來自2002-2019年63 449例人體數(shù)據(jù)的分析[J]. 中國科學(xué)：生命科學(xué)， 2020， 50（6）： 661-674.

[13] 上海市疾控中心. 相關(guān)工作[DB/OL]. （2020-11-26） [2021-

10-25]. http：//www.scdc.sh.cn/shjk/tzykzjk/20201126/1738. html.

[14] 李綏晶， 劉鐘梅， 李欣， 等. 遼寧省成年居民超重與肥胖現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2008， 16（5）： 456-458.D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466

[15] 陳捷， 趙秀麗， 武峰， 等. 我國14省市中老年人肥胖超重流行現(xiàn)狀及其與高血壓患病率的關(guān)系[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2005， （40）： 28-32.

[16] 郭鳳霞， 楊沁平， 吳菲， 等. 上海市18歲及以上居民超重肥胖流行現(xiàn)狀及膳食因素分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2019， 31（2）： 111-117.

[17] 王宇， 陳旭. 秦皇島市成年人超重肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2019， 27（4）： 288-291.

[18] 司光林， 張雨亭， 鄔聞文， 等. 武漢市成年居民超重肥胖流行狀況及影響因素[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2020， 28（1）： 42-44.

[19] 李米環(huán)， 李國強(qiáng)， 江崇民. 2013年南京、上海城區(qū)居民體力活動(dòng)模式及其與超重/肥胖關(guān)系[J]. 衛(wèi)生研究， 2017， 46（2）： 331-336.

[20] 李國強(qiáng). 靜坐行為模式與超重/肥胖及其相關(guān)疾病關(guān)系研究[C]// 第十一屆全國體育科學(xué)大會論文摘要匯編. 北京；中國體育科學(xué)學(xué)會， 2019： 3.

[21] 鄭艷敏， 黃飛飛， 田禮欽， 等. 江蘇省成年居民膳食模式與超重肥胖的關(guān)系[J]. 食品安全質(zhì)量檢測學(xué)報(bào)， 2020， 11（8）： 2650-2655.

[22] 陳夢雪， 李丹婷， 張嘯， 等. 夜晚睡眠時(shí)間和午睡習(xí)慣對成都市成年人超重/肥胖的影響[J]. 衛(wèi)生研究， 2018， 47（6）： 918-923.

[23] Patel SR， Hayes AL， Blackwell T， et al. The association between sleep patterns and obesity in older adults[J]. Int J Obes， 2014， 38（9）： 1159-1164.

[24] 劉朝輝， 焦?jié)崳?龐亞俊. 河南女大學(xué)生生活方式負(fù)性情緒與肥胖程度的關(guān)系[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2020， 41（2）： 239-242.

[25] Patel SR， Blackwell T， Redline S， et al. The association between sleep duration and obesity in older adults [J]. Int J Obes， 2008， 32（12）： 1825-1834.D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466