李 琴

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖北孝感 432000）

循證護(hù)理教育在本科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)查房中的實(shí)踐研究

李 琴

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖北孝感 432000）

目的：研究在本科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)查房中循證護(hù)理教育的臨床實(shí)踐效果。方法：采用抽簽分組的方式將2014年5月至2015年5月期間來我院實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生80名進(jìn)行分組研究，即對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40），對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生給予傳統(tǒng)教學(xué)查房方式進(jìn)行教學(xué)，而實(shí)驗(yàn)組則利用循證護(hù)理教育理念進(jìn)行教學(xué)查房，將兩種教學(xué)方法的實(shí)踐效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：與對(duì)照組護(hù)生相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的查房效果評(píng)價(jià)明顯較高，差異對(duì)比顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在本科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)查房中給予循證護(hù)理教育具有明顯的實(shí)踐效果，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升也具有重要的意義，值得在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用推廣。

循證護(hù)理教育 本科 實(shí)習(xí)護(hù)生 查房

本研究對(duì)在本科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)查房中循證護(hù)理教育的臨床實(shí)踐效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究的整個(gè)過程進(jìn)行如下敘述。

一、研究資料與方法

1.研究資料

采用抽簽分組的方式將2014年5月至2015年5月期間來我院實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生80名進(jìn)行分組研究，即對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40），其中對(duì)照組包括8名男實(shí)習(xí)護(hù)生和32名女實(shí)習(xí)護(hù)生，平均年齡為（23.15±4.18）歲；實(shí)驗(yàn)組包括10名男實(shí)習(xí)護(hù)生和30名女實(shí)習(xí)護(hù)生，平均年齡為（23.26±4.15）歲，且兩組患者所用教科書相同，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的基本信息，結(jié)果顯示P＞0.05，差異并不顯著，P＞0.05，此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，有較高的參考價(jià)值。

2.方法

對(duì)照組的教學(xué)方法為傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，即在查房過程中由1名實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)病史進(jìn)行匯報(bào)，教師對(duì)病例進(jìn)行講述，主要包括病理生理、發(fā)病機(jī)制、治療方法、臨床表現(xiàn)等，以護(hù)理程序?yàn)橹攸c(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并將護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定，對(duì)注意事項(xiàng)，針對(duì)疑問帶教老師進(jìn)行解答等，而實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法為在此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理教育方式，即實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)之前7d給予循證理念的相關(guān)專題講座，應(yīng)用循證護(hù)理教育的教學(xué)模式進(jìn)行查房，對(duì)護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)，使其應(yīng)用循證護(hù)理的理念對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行查找，對(duì)問題進(jìn)行解決［1］。病例選擇要典型，且要有分析價(jià)值，帶教老師與教學(xué)目標(biāo)相結(jié)合，問題提出從淺到深，提前告訴實(shí)習(xí)護(hù)生要分析和討論的問題及查房的時(shí)間，告知護(hù)生針對(duì)問題對(duì)資料進(jìn)行收集，主要包括社會(huì)、心理和生理等方面，將教師提出的問題解決，同時(shí)也要善于提出護(hù)理問題［2］。如果有的問題需要新技能和新知識(shí)進(jìn)行解決，帶教老師要對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其到網(wǎng)上和圖書館進(jìn)行答案尋找。在查房過程中1名護(hù)生作為代表進(jìn)行發(fā)言，對(duì)患者資料、制定的護(hù)理方法、證據(jù)的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)；通過教師的指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行實(shí)施，并進(jìn)行護(hù)理查體，比如功能位保持、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、排痰、叩背、翻身等操作，同時(shí)要做好健康宣教［3］。

護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的問題或者較難解決的問題要進(jìn)行有效的討論，1個(gè)問題要有1個(gè)護(hù)生進(jìn)行重點(diǎn)發(fā)言，并對(duì)各個(gè)護(hù)生進(jìn)行鼓勵(lì)，護(hù)生之間也可以互相提問，對(duì)收集和掌握的資料是否能解決問題進(jìn)行評(píng)價(jià)，并以患者的病情為依據(jù)將最好的解決方法制定出來，以達(dá)到資源共享的目的［4］。在進(jìn)行討論時(shí)如果發(fā)現(xiàn)資料不足，或者解決問題的方法并不最佳，那么需要進(jìn)一步對(duì)資料進(jìn)行查找，以此再展開下一次討論，直到把問題解決。而帶教教師要針對(duì)討論中漏點(diǎn)、難點(diǎn)及疑點(diǎn)進(jìn)行特別講解和指導(dǎo)，使學(xué)生真正學(xué)到知識(shí)。并對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)，以此讓患者產(chǎn)生一個(gè)整體的護(hù)理理念。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的教學(xué)效果采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷包括10個(gè)項(xiàng)目，主要包括知識(shí)的掌握程度、查房方法的評(píng)價(jià)及操作能力提升等，兩組護(hù)生均在實(shí)習(xí)結(jié)束前接受調(diào)查問卷，填寫方式為不記名，共發(fā)放問卷80份，均當(dāng)天收到，并確定為有效，回收有效率為100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的相關(guān)對(duì)比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整合和處理，此研究結(jié)果中的對(duì)比數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）進(jìn)行表示，驗(yàn)證方式為X2驗(yàn)證，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是否存在用P值進(jìn)行判定，如果P值小于0.05表示對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

二、結(jié)果

與對(duì)照組護(hù)生相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的查房效果評(píng)價(jià)明顯較高，差異對(duì)比顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表1。

表1　對(duì)比兩組護(hù)生查房效果

三、討論

作為循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支循證護(hù)理是一種新型的思維方式，也屬于一種新型護(hù)理方法，同時(shí)在其臨床實(shí)習(xí)教學(xué)查房中循證護(hù)理教育越來越發(fā)揮著重要的作用，其教學(xué)模式主要以問題作為基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的引導(dǎo)，使其針對(duì)問題對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行查找，對(duì)證據(jù)進(jìn)行尋找，以此將患者的健康問題解決，為護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)處高素質(zhì)的人才［5］。本研究在護(hù)生教學(xué)查房中采用循證護(hù)理教育模式，從研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)大大提升了護(hù)生的查房效果，同時(shí)提升了護(hù)生護(hù)理能力，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要的意義。

綜上所述，在本科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)查房中給予循證護(hù)理教育具有明顯的實(shí)踐效果，值得在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用推廣。

［1］ 林菊芳，黃惠梅.循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014（4）：73-75.

［2］ 曾進(jìn)，李曉莉，黃高秀等.循證護(hù)理模式應(yīng)用于本科護(hù)生的護(hù)理查房［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1698-1700.

［3］ 魯劍萍.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用［A］.//中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床教育研究會(huì)第九次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集［C］.2010：198-201.

［4］ 王峰，盧玉仙，徐莉等.以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014（35）：4464-4465.

［5］ 陳鴻爾，孫蘭飛，葛慶青等.循證護(hù)理結(jié)合情景教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)生見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014（11）：1-3.