亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛發(fā)生情況及危險因素分析

        2022-06-08 07:51:38王文樹
        大醫(yī)生 2022年10期
        關(guān)鍵詞:補片修補術(shù)腹股溝

        王文樹

        (淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院外科,山東淄博 255100)

        腹股溝疝屬于腹外疝疾病,在臨床中較為常見,其發(fā)病部位為腹股溝區(qū),腹股溝區(qū)可復性腫塊、疼痛等癥狀是其主要臨床表現(xiàn)。若患者未及時接受有效治療,隨著病情進一步進展,腹股溝疝可發(fā)展為腸袢壞死、膿毒癥等,對患者的生活質(zhì)量、生命安全等均可造成嚴重威脅?,F(xiàn)階段,治療腹股溝疝多采用外科手術(shù)的方式,而腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)優(yōu)勢眾多,如操作簡單、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等,可以讓患者更早地恢復日?;顒?、回歸工作崗位[1]。隨著醫(yī)療理念的更新,在對手術(shù)效果進行評價時,患者術(shù)后生活質(zhì)量已成為重要指標。接受腹股溝疝修補術(shù)治療后,慢性疼痛是常見并發(fā)癥,據(jù)文獻顯示,腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛的總體發(fā)生率為1%~63%,其不但會延后患者回歸工作、學習的時間,而且會間接誘發(fā)其他并發(fā)癥,如血栓、感染等,危害較大[2]。因此,本研究旨在探討經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生情況及危險因素,并提出預防和對癥治療措施,為臨床中改善經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療的腹股溝疝患者預后提供參考,現(xiàn)將研究所得報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年8月至2021年5月在淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院行經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療的270例腹股溝疝患者資料進行回顧性分析,依據(jù)其術(shù)后是否發(fā)生慢性疼痛進行分組:慢性疼痛組(32例)、無慢性疼痛組(238例)。此項研究經(jīng)淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審定且批準。診斷標準:以《成人腹股溝疝診療指南(2014年版)》[3]作為腹股溝疝依據(jù)。在術(shù)后6個月評估患者慢性疼痛情況,在手術(shù)側(cè)腹股溝區(qū)、會陰部或大腿內(nèi)側(cè)以視覺模擬評分法(VAS)[4]作為疼痛程度評估,該量表總分10分,分為無痛(0分)、輕度疼痛(1~4分)、中度疼痛(5~6分)、重度疼痛(7~10分),分數(shù)越高表示疼痛越嚴重?;颊叽嬖诖碳ば蕴弁吹臅r間超過3個月即判定為慢性疼痛。納入標準:①與上述診斷標準具有一致性,接受經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療者;②單側(cè)腹股溝疝者等。排除標準:①嵌頓腹股溝疝者;②既往腹部手術(shù)史者;③臨床資料不完整者。

        1.2 觀察方法 ①慢性疼痛在經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后患者中的發(fā)生情況。②采用單因素分析的方法對兩組患者的臨床資料(年齡、性別、腹股溝疝病程、疾病類型、疾病分型、手術(shù)次數(shù)、病變位置、術(shù)前術(shù)區(qū)疼痛、術(shù)式、補片型號、補片尺寸、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)>24 kg/m2、術(shù)中神經(jīng)處理情況、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間等)進行分析整理并比較。③采用多因素Logistic回歸分析上述單因素分析中差異具備統(tǒng)計學研究意義的因素指標,并篩選出相關(guān)的危險因素。

        1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)的計算分析應用SPSS 22.0軟件。計數(shù)資料:表示為[例(%)],檢驗為χ2;計量資料:表示為(±s),檢驗為t,通過多因素Logistic回歸模型進行危險因素的分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 慢性疼痛在經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后患者中的發(fā)生情況 本研究共納入270例行經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療的腹股溝疝患者,經(jīng)VAS評分評估后,共有32例患者發(fā)生慢性疼痛,發(fā)生率為11.85%。

        2.2 影響經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛的單因素分析 表1中結(jié)果顯示,慢性疼痛組術(shù)前術(shù)區(qū)疼痛、接受標準量型補片、大號補片、BMI>24 kg/m2、術(shù)中未保護神經(jīng)、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者占比均高于無慢性疼痛組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

        表1 影響經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛的單因素分析[例(%)]

        2.3 影響經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛的多因素非條件Logistic回歸分析 因變量:經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后是否發(fā)生慢性疼痛,自變量:單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的指標,納入多因素Logistic回歸分析模型,結(jié)果顯示,經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后患者發(fā)生慢性疼痛的獨立危險因素為大號補片、BMI>24 kg/m2、術(shù)中未保護神經(jīng)、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥(OR=2.790、3.168、3.083、3.347,均P<0.05),見表2。

        表2 影響經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛的多因素非條件Logistic回歸分析

        3 討論

        腹股溝疝主要是由于腹股溝結(jié)構(gòu)薄弱、腹橫筋膜缺失等致病原因?qū)е赂构蓽蠀^(qū)某個組織脫離其正常部位的一種病癥。兒童與老年人由于腹壁緊張度低,是腹股溝疝的高發(fā)人群。手術(shù)是目前治療該病的主要方式,腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)具有微創(chuàng)的優(yōu)勢,能夠有效彌補傳統(tǒng)疝修補術(shù)對患者創(chuàng)傷大、切口不美觀、術(shù)后早期疼痛劇烈等不足,已在臨床中得到廣泛應用[5]。但是慢性疼痛作為術(shù)后常見并發(fā)癥,并未引起足夠的重視,不但對患者的生活、學習、工作產(chǎn)生影響,而且會增加醫(yī)患矛盾。本研究結(jié)果顯示,270例行經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療的腹股溝疝患者,經(jīng)VAS評分評估后,慢性疼痛發(fā)生率為11.85%,提示經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后有一定比例的患者遭受慢性疼痛困擾,臨床中需對經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛發(fā)生的影響因素提高重視,以減少發(fā)生。

        本研究經(jīng)單因素分析結(jié)果顯示,慢性疼痛組術(shù)前術(shù)區(qū)疼痛、接受標準量型補片、接受大號補片、BMI>24 kg/m2、術(shù)中未保護神經(jīng)、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者占比均高于無慢性疼痛組,且多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示,經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后患者發(fā)生慢性疼痛的獨立危險因素為大號補片、BMI>24 kg/m2、術(shù)中未保護神經(jīng)、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥,對其原因進行分析可能為:補片尺寸是由腹股溝疝患者腹壁缺損大小所決定的,選擇大號補片的患者往往腹壁缺損程度較大,由補片而產(chǎn)生的局部組織纖維化也相對嚴重,進而增加了慢性疼痛的發(fā)生風險。臨床研究指出,相較于傳統(tǒng)補片,聚丙烯/聚乳酸復合補片能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛不適,故而臨床中可通過選用適當?shù)氖中g(shù)耗材降低患者術(shù)后疼痛風險[6]。BMI指數(shù)較高的患者切口附近極易發(fā)生脂肪液化,為細菌增殖提供了條件,另外,此類患者受腹壁皮下脂肪的影響,腹股溝管更狹窄,補片放置不平,且易皺縮,從而延長局部愈合時間,這些均可能誘發(fā)慢性疼痛[7]。術(shù)后應予以患者抗生素預防感染,促進傷口愈合。在腹腔鏡下開展手術(shù),術(shù)野暴露不充分,從而導致分離不徹底或為擴大術(shù)野而增加周圍神經(jīng)的損傷。神經(jīng)元被切斷或結(jié)扎、創(chuàng)面纖維束牽拉均可造成神經(jīng)纖維損傷,導致患者術(shù)后出現(xiàn)慢性疼痛[8]。據(jù)此,手術(shù)醫(yī)師應努力積累各類型腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的操作經(jīng)驗,充分認識腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu),使學習曲線盡快達到平臺期,注意神經(jīng)保護、減少手術(shù)操作副損傷,改善患者預后。手術(shù)部位感染是經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后常見的并發(fā)癥,機體長期處于感染狀態(tài),局部炎癥反應劇烈,進而導致慢性疼痛的發(fā)生率升高[9]。因此,應盡量縮短手術(shù)時間,手術(shù)期間嚴格遵守無菌原則,術(shù)后合理使用抗生素預防感染,督促患者盡快出院,以減少并發(fā)癥及慢性疼痛的發(fā)生率。

        綜上所述,經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后的慢性疼痛發(fā)生率較高,經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后患者發(fā)生慢性疼痛的獨立危險因素為接受大號補片、BMI>24 kg/m2、術(shù)中未保護神經(jīng)、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥,臨床中可通過加強對危險因素的篩查、干預,降低慢性疼痛的發(fā)生風險,提高手術(shù)效果。但是本研究納入的病例資料較少,收集的變量有限,難以涵蓋全部影響因素,有待于今后進一步開展多中心的研究,擴大樣本量,進行更為深入的研究。

        猜你喜歡
        補片修補術(shù)腹股溝
        食管裂孔疝修補術(shù)補片的選擇與固定
        Lichtenstein修補術(shù)并發(fā)癥的防治體會
        拍拍腹股溝預防婦科病
        婦女之友(2016年8期)2016-10-21 14:38:30
        腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例
        自固定補片與普通聚丙烯補片在腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù)中的對比研究
        肝臟刀刺傷修補術(shù)后黃疸一例
        腹股溝無張力疝修補術(shù)后感染的預防及處理
        改良Kugel補片修補腹股溝復發(fā)疝應用體會
        腹膜前Kugel補片法治療股疝21例
        3種無張力疝修補術(shù)療效比較
        久久97精品久久久久久久不卡| 天堂网av一区二区三区在线观看| 国产精品videossex国产高清| 国产在线观看www污污污| 中文字幕Aⅴ人妻一区二区苍井空| 日韩丝袜人妻中文字幕| 丝袜美腿视频一区二区| 曰韩亚洲av人人夜夜澡人人爽 | 97精品一区二区三区| 成人午夜福利视频镇东影视| 国产成人亚洲综合一区| 人妻在线中文字幕视频| 国产亚洲人成在线观看| 国产成人av大片大片在线播放| 黄色网址国产| 日韩av综合色区人妻| 亚洲av成人精品一区二区三区 | 日韩精品视频在线观看免费| 亚洲av调教捆绑一区二区三区| 国产公开免费人成视频| 青青青国产精品一区二区| 国产爆乳美女娇喘呻吟久久| 青青青免费在线视频亚洲视频| 色婷婷亚洲精品综合影院| 提供最新的在線欧美综合一区| 一本久久a久久精品综合| 偷拍偷窥女厕一区二区视频| 亚洲精品97久久中文字幕无码| 国产成人精品三上悠亚久久| 宅男视频一区二区三区在线观看| 久久国产精品偷任你爽任你| 男女男在线精品网站免费观看 | 亚洲日本精品一区二区三区| 在线观看人成视频免费| 亚洲粉嫩高潮的18p| 国产精品一区成人亚洲| 大香焦av一区二区三区| 精品人妻无码一区二区三区蜜桃一 | 肉体裸交137日本大胆摄影| 欧美在线播放一区二区| 五十路一区二区中文字幕|