方芳

摘要：目的：探討紅霉素、阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性。方法：隨機將2019年10月-2021年1月（時間改在2021年3月以前，因2021年3-9月我在進修），在本院接受治療的120例小兒肺炎支原體肺炎患兒分為對照組（阿奇霉素治療）與觀察組（紅霉素、阿奇霉素序貫治療），每組各60例，觀察兩組患兒的臨床治療效果和不良反應。結果：與對照組比較，觀察組總有效率更高，不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。結論：對小兒肺炎支原體肺炎患兒開展紅霉素、阿奇霉素序貫治療，其治療安全性較高，可有效提高患兒的臨床治療效果。

關鍵詞：紅霉素;阿奇霉素;序貫治療;小兒肺炎支原體肺炎

肺炎支原體是一種常見的致病菌，患兒一旦出現(xiàn)肺炎支原體感染的現(xiàn)象，體內將會存在免疫球蛋白抗體，從而引發(fā)支氣管哮喘，導致患兒的病情加重[1]。發(fā)病后患兒多會出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱以及喘憋等癥狀，嚴重時甚至還會累及神經以及消化系統(tǒng)，影響患兒的身心健康。目前，臨床主要通過為微生物培養(yǎng)的方式明確導致患兒引發(fā)支原體肺炎的致病菌，并采用紅霉素、阿奇霉素等抗生素對其進行治療，但單獨應用一種抗生素治療可取得的作用有限，且治療后極有可能引發(fā)大量不良反應，安全性較低[2]。為進一步提高患兒的臨床治療效果，本文將對紅霉素、阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象選擇小兒肺炎支原體肺炎患兒（120例），入院起始時間為2019年10月，終止時間為2021年1月，根據(jù)隨機數(shù)字表法對其進行分組（對照組、觀察組），兩組均為60例。納入標準：符合《呼吸系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷學》[3]相關診斷標準;生命體征基本穩(wěn)定。排除標準：伴全身性感染疾病者;伴免疫性、傳染性疾病者;合并毛細支氣管炎者;存在心源性哮喘者。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。參與研究者比較差異不顯著（P>0.05），見表1。

1.2方法

對照組：給予患兒阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20066565，規(guī)格：2ml：0.1g ? 我們醫(yī)院：峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20066565）靜脈滴注治療，10mg·kg/次，1次/d。

觀察組：對患兒開展紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H43020028，規(guī)格：0.25g）、阿奇霉素序貫治療，紅霉素30mg/kg.d（我們科常用劑量是30mg/kg.d）靜脈滴注給藥或口服給藥，持續(xù)給藥3d后加用阿奇霉素，10mg·kg/次，1次/d。

兩組患兒持續(xù)治療7d。

1.3觀察指標

（1）臨床療效，顯效：經細菌痰液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌完全清除，咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失;有效：有一種或以上病原菌消失，咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本緩解;無效：病原菌和臨床癥狀完全未變化[4]?？傆行?顯效率+有效率。（2）不良反應：腹痛、惡心、嘔吐。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，使用t檢驗計量資料（ ），行χ2檢驗計數(shù)資料（%），若檢驗結果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1臨床療效

觀察組治療總有效率與對照組比較顯著更高（P<0.05），見表2。

2.2不良反應

與對照組比較，觀察組不良反應發(fā)生率更低（P<0.05），見表3。

3.討論

小兒支原體肺炎的發(fā)病機制較為復雜，多是與呼吸道感染、病菌感染、支原體感染以及衣原體感染等因素相關[5]。既往臨床主要采用單藥阿奇霉素治療該病，該藥可對支原體活性產生抑制作用，但長期應用單藥治療極易導致患兒產生耐藥性，同時還有可能加大其不良反應的發(fā)生率，安全性較差。

隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，紅霉素、阿奇霉素序貫治療逐漸在臨床中廣泛應用，紅霉素屬于大環(huán)內酯類的抗生素，在血清中濃度較高，進入人體后可在短時間內緩解支原體血癥。通過與阿奇霉素聯(lián)合應用的方式，可在一定程度上延長兩組藥物的藥效維持時間，同時還能抑制雙方的毒副作用，有助于進一步提高治療的安全性，在提高患兒臨床治療效果方面意義重大。本文研究結果顯示，觀察組治療后總有效率明顯比對照組高，不良反應發(fā)生率明顯比對照組低。結果表明，對小兒肺炎支原體肺炎患兒開展紅霉素與阿奇霉素序貫治療，不僅能降低患兒引發(fā)不良反應的可能性，而且還能在一定程度上提高其臨床治療效果。

綜上所述，針對性支原體感染所致的小兒肺炎，采用紅霉素與阿奇霉素對其開展序貫治療，有助于進一步提高治療的安全性，同時還能進一步增強其臨床療效。

參考文獻：

[1] 任光彩.紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果分析[J].糖尿病天地，2020，17（7）：67.

[2] 孫星星.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（1）：76-77.

[3] 王字彬 徐東.呼吸系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷學[M].北京：臺海出版社，2001.369-371.

[4] 張玉軍.對比阿奇霉素與紅霉素序貫治療用于小兒肺炎支原體肺炎的效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（9）：100-102.

[5] 劉紹輝.紅霉素、阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（13）：2045-2046.