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        孕激素聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者對患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響

        2022-06-07 06:46:15馬鳳蕓
        醫(yī)學前沿 2022年6期
        關(guān)鍵詞:宮腔鏡手術(shù)

        馬鳳蕓

        摘要:目的:分析子宮內(nèi)膜患者宮腔鏡手術(shù)后,應(yīng)用孕激素的臨床效果。方法:以76例子宮內(nèi)膜息肉患者為對象,隨機分為對照組、觀察組各38例,兩組均接受宮腔鏡手術(shù),觀察組增加孕激素口服,比較兩組治療效果。結(jié)果:術(shù)后觀察組內(nèi)膜厚度更小,血紅蛋白水平更高(P<0.05)。觀察組息肉復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:孕激素輔助宮腔鏡手術(shù),能夠有效改善子宮內(nèi)膜息肉患者的血紅蛋白水平,提高息肉清除率,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜息肉;孕激素;宮腔鏡手術(shù)

        陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)異常等是子宮內(nèi)膜息肉患者的典型特征,發(fā)病后患者腹痛難忍,及時治療有利于促進患者快速康復(fù)。手術(shù)切除息肉是臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的首選,利用宮腔鏡、腹腔鏡等技術(shù)有利于提升手術(shù)質(zhì)量,但手術(shù)畢竟是有創(chuàng)操作,會對刺激子宮內(nèi)膜,影響患者預(yù)后[1]。本研究認為術(shù)后服用孕激素能夠減少息肉復(fù)發(fā),同時調(diào)節(jié)血紅蛋白水平,促使機體恢復(fù)正常,為進一步分析孕激素在宮腔鏡術(shù)后的應(yīng)用效果,現(xiàn)以76例患者為對象,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取時間:2021年1月-2022年2月,選取對象:子宮內(nèi)膜息肉患者,共76例,隨機分為對照和觀察組。對照組:38例,年齡22~48歲,平均(36.25±1.24)歲,息肉直徑3~17mm,平均(8.12±0.21)mm;觀察組:38例,年齡21~47歲,平均(36.18±1.22)歲,息肉直徑2~17mm,平均(8.15±0.18)mm?;颊哔Y料齊全,兩組數(shù)據(jù)無差異(P>0.05),可對比。

        1.2 方法

        對照組:宮腔鏡手術(shù),月經(jīng)期后7d進行手術(shù),操作如下:調(diào)整患者為膀胱截石位,實施膨?qū)m操作,膨?qū)m液:生理鹽水(0.9%);常規(guī)消毒鋪巾,靜脈全麻后放置導尿管,將宮頸擴張開后放置宮腔鏡,確定息肉位置、大小及數(shù)量,宮腔鏡輔助下逐個電切息肉,如有必要需實施刮宮,止血后完成手術(shù)。術(shù)后進行抗感染治療,給予患者縮宮素。

        觀察組:宮腔鏡手術(shù)操作同對照組,在術(shù)后2周給予患者地區(qū)孕酮片(H20130110),口服用藥,單次10mg,每日2次,共服用10d停藥。等待下次月經(jīng)完后14d再開始服藥,10天一療程,共用藥3-6個療程。

        1.3 觀察指標

        (1)B超檢測患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度,直徑超過5mm提示為子宮內(nèi)膜息肉,檢測患者血清中的血紅蛋白水平并記錄。

        (2)記錄患者子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率,B超檢查內(nèi)膜厚度,>5mm提示復(fù)發(fā)。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        SPSS23.0分析數(shù)據(jù),計量資料( ±s)-t,計數(shù)資料[n(%)]-X2。P<0.05表示組間差異明顯。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組子宮內(nèi)膜、血紅蛋白水平對比

        兩組術(shù)前子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白水平相比差異不大(P>0.05),術(shù)后觀察組內(nèi)膜厚度更小,血紅蛋白水平更高(P<0.05)。見表1。

        2.2 復(fù)發(fā)率比較

        對照組子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)8例(21.05%),觀察組復(fù)發(fā)1例(2.63%)(X2=4.537,P=0.033)

        3 討論

        子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病,對女性身體危害較大,早診斷、早治療有利于患者早日恢復(fù)健康。宮腔鏡是常用的檢查方式,具有較高準確率,宮腔鏡輔助息肉切除術(shù)也是目前較為理想的治療方式之一。宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、迅速等優(yōu)點,患者術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少。但單純手術(shù)治療會導致子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)風險增加,臨床研究顯示,孕激素缺乏是導致術(shù)后息肉復(fù)發(fā)的主要原因,因此本研究在宮腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上,給予患者口服孕激素,通過復(fù)發(fā)率、子宮內(nèi)膜厚度等指標統(tǒng)計,分析兩者聯(lián)合的價值。

        本研究設(shè)立兩組對照試驗,研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉厚度小于對照組,血紅蛋白水平高于對照組,息肉復(fù)發(fā)率低于對照組,可見孕激素聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)的實施,能夠有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,快速減小子宮內(nèi)膜息肉厚度,維持機體血紅蛋白水平。宮腔鏡切除術(shù)是目前治療子宮內(nèi)膜息肉較好的方式之一,宮腔鏡輔助能夠為施術(shù)者提供清晰手術(shù)視野,減少子宮內(nèi)膜基底層損傷,宮腔鏡輔助下電凝切除做到切除后立即止血,減少術(shù)中出血,且此術(shù)式能夠充分保留患者的生育功能,打破育齡期女性無法手術(shù)治療的局限性[2]。

        但手術(shù)只能切除病灶,無法調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的雌激素及孕激素水平,因此在術(shù)后給予孕激素口服,有利于患者快速恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài),降低息肉復(fù)發(fā)風險。本次給予患者的孕激素藥物為地屈孕酮,此藥物在術(shù)后的主要作用機制為:進入人體后與雌激素發(fā)生拮抗作用,降低雌激素水平,防止雌激素高水平狀態(tài)誘導子宮內(nèi)膜增厚,同時將子宮內(nèi)膜微環(huán)境引導到健康狀態(tài),避免內(nèi)膜表面再次新生小血管,減少破裂出血的可能。調(diào)節(jié)內(nèi)膜血液供應(yīng)的同時,有利于刺激血紅蛋白的生成,徹底將子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的生理基礎(chǔ)清除。本品在拮抗雌激素的同時,有效抑制雌激素生成路徑,進一步降低雌激素水平,同時抑制其表達,此消彼長,孕激素抗增殖能力隨之提升,進而降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)風險[3]。盡管地屈孕酮的應(yīng)用效果顯著,但在使用期間還應(yīng)關(guān)注患者有無不良反應(yīng),如惡心、發(fā)熱等癥狀,及時處理。

        綜上所述,孕激素輔助宮腔鏡手術(shù),能夠有效改善子宮內(nèi)膜息肉患者的血紅蛋白水平,提高息肉清除率,建議在臨床上推廣。

        參考文獻:

        [1]姚宗花,吳瑞雪,孫苗苗,等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜息肉的效果及對患者病情復(fù)發(fā)率的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2021,19(18):79-81.

        [2]桂聯(lián)華.孕激素聯(lián)合宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的效果[J].中國民康醫(yī)學,2020,32(6):26-28.

        [3]郭穎華.宮腔鏡下電切術(shù)后聯(lián)合左炔諾酮對子宮內(nèi)膜息肉患者激素水平,子宮內(nèi)膜厚度與并發(fā)癥的影響[J].遼寧醫(yī)學雜志,2021,35(1):18-21.

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