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        老年陰道炎采用雌三醇聯(lián)合伊曲康唑治療的臨床效果分析

        2022-06-07 05:03:54曹麗
        智慧醫(yī)學 2022年4期
        關(guān)鍵詞:雌三醇聯(lián)合用藥伊曲康唑

        曹麗

        【摘要】目的 ?探尋高效低毒副作用的老年陰道炎藥物治療方案。方法 ?將80例老年陰道炎患者分設(shè)為兩組,同期實施不同護理方案。對照組應用伊曲康唑膠囊口服治療,觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合雌三醇治療,比較兩組療效。結(jié)果與對照組相比,觀察組的總有效率更高,治療后癥狀評分更低(p<0.05);兩組治療中未見藥物相關(guān)不良反應。結(jié)論 ?雌三醇聯(lián)合伊曲康唑治療老年性陰道炎療效確切,不良反應少。

        【關(guān)鍵詞】陰道炎;伊曲康唑;雌三醇;聯(lián)合用藥

        老年性陰道炎是婦科臨床的常見病,主要是因雌激素水平降低及致病菌繁殖引起的生殖道炎癥該病[1]。本病多見于絕經(jīng)后婦女,該階段婦女卵巢功能自然衰退,雌激素水平降低,同時陰道彈性降低,發(fā)生萎縮,對病原菌的抵抗能力下降,因此容易發(fā)生炎癥[2]?;颊咭苑置谖餃p少、尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀為主要表現(xiàn)。對于老年性陰道炎的治療,抗生素是基礎(chǔ)用藥,但抗生素的應用也抑制了陰道主導菌群的繁殖,擾亂陰道菌群平衡,同時停藥后有較高復發(fā)率。雌三醇是雌激素類制劑,對于雌激素分泌不足引起的泌尿生殖道萎縮癥狀有良好療效。本次研究采用伊曲康唑聯(lián)合雌三醇治療老年陰道炎,收效明顯,報道見下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        研究對象:80例老年陰道炎患者。研究時間:2021年2月~2022年2月。分組方式:隨機數(shù)列表法,共2組。對照組40例,年齡54~73(65.45±4.15)歲,絕經(jīng)時間3~25(8.45±7.15)年。觀察組40例,年齡53~75(64.98±4.64)歲,絕經(jīng)時間4~27(8.46±7.08)年。兩組一般資料無明顯差異(p>0.05)。

        納入標準:①明確診斷為老年性陰道炎。②符合知情同意原則。

        排除標準:①合并惡性腫瘤。②近三個月內(nèi)有激素治療史。

        1.2 方法

        對照組應用伊曲康唑膠囊(生產(chǎn)企業(yè):天津力生制藥股份有限公司,H20000124)口服治療,200mg/d,連續(xù)治療14d。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上,給予雌三醇軟膏(德國Aspen bad oldesloe GmbH)外用治療,對外陰進行清潔后,取0.5g雌三醇軟膏涂抹于陰道中下部深處,1次/d,連續(xù)用藥14d。治療期間禁止性生活,內(nèi)褲與其他衣物分開清洗,禁盆浴、坐浴。

        1.3 觀察指標

        (1)療效標準:①治愈:臨床癥狀、體征完全消失,陰道分泌物鏡檢結(jié)果陰性,婦科檢查正常。②有效:臨床癥狀有所改善,陰道分泌物鏡檢及婦科檢查較前有所改善。③無效:癥狀、體征、陰道分泌物鏡檢及婦科檢查無變化或加重??傆行蕿橹斡逝c有效率之和。

        (2)治療后,應用likert四級評分法對兩組患者的臨床癥狀進行量表評分,癥狀從無、輕度、中度、重度依次記錄0~3分,評價癥狀共五項。

        (3)對藥物相關(guān)不良反應進行觀察。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用spss24.0軟件處理資料,以( )表示計量資料,(%)表示計數(shù)資料,分別以t和卡方檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 ?臨床療效

        觀察組總有效率高于對照組(p<0.05),見表1。

        2.2癥狀評分

        觀察組各項癥狀評分較對照組低(p<0.05),見表2。

        2.3不良反應

        治療期間,兩組未見藥物相關(guān)不良反應。

        3 討論

        老年陰道炎的發(fā)生主要與卵巢功能衰退、雌激素水平降低相關(guān),隨著年齡增加,機體各器官、系統(tǒng)均呈退行性變化,陰道黏膜逐漸萎縮,彈性下降,陰道這周消失,上皮細胞中糖原含量減少,pH值發(fā)生改變,在陰道中定植的微生物群生態(tài)平衡遭到破壞,生物屏障作用下降,對外界致病菌入侵的抵抗力下降,內(nèi)部條件致病菌大量繁殖,從而引起炎癥改變[3]。

        抗生素是治療老年陰道炎的主要方案,當前常用的包括氧氟沙星、甲硝唑等等,然而抗菌制劑對陰道內(nèi)微生物的殺滅作用是無差別的,殺滅致病菌的同時也對其他定植的正常菌群進行破壞,導致陰道微生物菌群失調(diào)進一步加重,停藥后復發(fā)率明顯升高[4]。由于基層醫(yī)院無條件開展藥敏試驗,多為經(jīng)驗用藥,老年性陰道炎多為假絲酵母菌引起,伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物,其通過對真菌色素細胞P-450依賴性去甲基酶進行抑制,發(fā)揮抗真菌作用。雌三醇軟膏是雌激素類外用制劑,局部用藥可促進陰道上皮細胞正?;?,重建陰道菌群平衡,修復生物屏障,從而提高生殖道上皮細胞的抗感染能力。本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),觀察組在總有效率及癥狀評分方面較對照組更優(yōu),治療期間,兩組均未發(fā)生不良反應,說明伊曲康唑聯(lián)合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的效果優(yōu)于單用伊曲康唑口服,考慮是伊曲康唑全身用藥只能抑制致病菌的生長,而雌三醇局部用藥還能促進生殖道上皮細胞正?;?,修復生殖道屏障,提高其對致病菌的抵抗力。

        【參考文獻】

        [1] 宮彩瑩. 甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯(lián)合方案治療老年性陰道炎的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥,2020,15(33):110-112.

        [2] 全歡. 甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇治療老年性陰道炎的臨床療效及安全性[J]. 臨床合理用藥雜志,2021,14(7):71-73.

        [3] 曹旭靜. 雌三醇軟膏與乳酸菌陰道膠囊分別聯(lián)合甲硝唑栓對老年性陰道炎的療效比較[J]. 河南醫(yī)學研究,2021,30(3):491-493.

        [4] 薛麗麗. 甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇三聯(lián)方案治療老年性陰道炎的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的改善作用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2022,16(1):139-142.

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