李成梅

摘要：伴隨我國醫(yī)療體系的逐漸完善，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需適應(yīng)社會的發(fā)展需求，以便滿足大眾治療的需要。醫(yī)院病案系統(tǒng)作為醫(yī)院現(xiàn)代化管理工作當(dāng)中的重要組成部分，其信息的安全性與準(zhǔn)確性有待提高。在目前信息技術(shù)的發(fā)展下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅需要將現(xiàn)代化管理方式進(jìn)行引進(jìn)，還應(yīng)與醫(yī)院中部分業(yè)務(wù)進(jìn)行完美結(jié)合，將目前病案統(tǒng)計的弊端進(jìn)行改善，從而提高整體的工作效率。因此，本文從四個方面著重分析使用策略，進(jìn)而為醫(yī)院檔案管理人員提供有效參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病案;統(tǒng)計工作;現(xiàn)代化管理;策略;價值

病案是患者在醫(yī)院治療的詳細(xì)記錄，其包括入院的時間、患病的種類、治療的方案以及康復(fù)情況等，且作為后續(xù)治療的重要依據(jù)來源，因此病案統(tǒng)計工作是至關(guān)重要的。目前部分醫(yī)院仍然使用人力來進(jìn)行資料的統(tǒng)計工作，使其效率與質(zhì)量都不能得到有效保障。為此，在病案統(tǒng)計的工作當(dāng)中使用現(xiàn)代化管理手段，對醫(yī)院的長久發(fā)展具有重要意義。

一、醫(yī)院病案統(tǒng)計工作現(xiàn)代化管理使用目的

1.緩解常見的病案管理工作問題

大多病人常受病痛折磨，在住院過程中不能對其信息進(jìn)行有效填寫與檢查，這對其疾病的治療工作與后期的醫(yī)保報銷方面都產(chǎn)生較大的影響，合理使用現(xiàn)代化管理手段，能夠在病人入院時，通過身份證與信息化技術(shù)，創(chuàng)建完善的檔案信息[1]。例如年齡、性別、疾病史等，從而降低醫(yī)務(wù)人員的工作量。

2.病例信息更新緩慢問題

病例信息更新緩慢對病人臨時轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科的治療都具有比較嚴(yán)重的影響，現(xiàn)代化病歷檔案管理能夠有效提高病例的更新速度，進(jìn)而為醫(yī)生提供最新的醫(yī)療信息，以便醫(yī)生能夠?qū)ΠY治療。

3.實現(xiàn)醫(yī)院未來的現(xiàn)代化管理

伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各行業(yè)都運用信息化管理來提高其工作效率，在醫(yī)院病案管理中應(yīng)用現(xiàn)代化管理手段，能夠在有限時間內(nèi)完成其管理工作，從而跟上醫(yī)院與時代發(fā)展的腳步，逐漸向現(xiàn)代化方向發(fā)展。

二、現(xiàn)階段病案統(tǒng)計工作存在的不足

1.信息醫(yī)療化發(fā)展不完善

伴隨互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，社會各行業(yè)逐漸將高新技術(shù)作為發(fā)展業(yè)務(wù)的主要手段，如此有利于企業(yè)快速發(fā)展，提高了工作效率。盡管一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)將互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作提上日程并且引入新型技術(shù)，但依舊有部分機(jī)構(gòu)沒有跟隨發(fā)展趨勢，使醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作受到很大影響，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

2.病案數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高

病案管理工作就是總結(jié)病案數(shù)據(jù)且對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行剖析，進(jìn)一步反映醫(yī)院中的管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)方法，以便于幫助醫(yī)院提升管理能力。但近些年部分醫(yī)院在發(fā)展過程中對病案統(tǒng)計管理工作不夠重視，病案數(shù)據(jù)的全面性與真實性有待考察，嚴(yán)重影響到醫(yī)院病案統(tǒng)計的實效性與規(guī)范性，阻礙了醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。

3.統(tǒng)計人員素質(zhì)能力不足

病案統(tǒng)計工作內(nèi)容繁多且綜合性較強(qiáng)，從事這項工作的工作人員務(wù)必要具有責(zé)任心，與此同時，還需要各個部門相互配合工作。但當(dāng)下一些從事醫(yī)院病案統(tǒng)計工作的工作人員自身素養(yǎng)較低，無法明確自身工作的重要性，對病歷進(jìn)行統(tǒng)計時極易出現(xiàn)錯誤，嚴(yán)重影響到了病案統(tǒng)計管理工作的質(zhì)量與效率。

三、醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中現(xiàn)代化檔案管理策略的價值分析

1.提高病案管理精準(zhǔn)性

伴隨醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，現(xiàn)階段的病案數(shù)量也隨之增多，在檔案管理人員工作積極性與自身能力的影響下，傳統(tǒng)人工的統(tǒng)計管理工作效率低下，且精準(zhǔn)性較弱，不利于病患康復(fù)。因而，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變其管理理念，合理應(yīng)用現(xiàn)代化手段，在醫(yī)院內(nèi)投放現(xiàn)代化設(shè)備，運用計算機(jī)對病案材料進(jìn)行有效管理，提高病案的更新速度與精準(zhǔn)性?，F(xiàn)代化設(shè)備的投放包括軟件與硬件兩方面[2]。軟件主要是依靠先進(jìn)的檔案軟件，需具備數(shù)據(jù)錄入、更新以及修改的功能，協(xié)助檔案管理人員對各科室的病案進(jìn)行收集與整合的工作?？剖覂?nèi)醫(yī)生在治療過程中，將治療方案與用藥內(nèi)容記錄到病案管理軟件內(nèi)，在病患結(jié)束治療后，病案將自動保存到軟件內(nèi)，軟件中的各個功能就可以協(xié)助檔案管理人員進(jìn)行資料的收集與保存等工作。避免檔案管理人員到各科室中收集病案，從而提高其工作效率。硬件則是在各科室內(nèi)引進(jìn)性能優(yōu)良的電腦設(shè)備、打印復(fù)印一體機(jī)等設(shè)備，借助硬件設(shè)備的功能做好編碼記錄的工作。醫(yī)生在工作過程中，可利用計算機(jī)對病案進(jìn)行創(chuàng)建、查詢以及打印等工作，有效減少人工查閱病案的工作，從而促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。

2.完善病案管理全面性

醫(yī)院可通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)創(chuàng)建病案數(shù)據(jù)庫，對患者病案資料進(jìn)行存檔，用電子文檔替換手寫病案。各科室將停止治療的患者檔案通過網(wǎng)絡(luò)定期的上傳到病案數(shù)據(jù)庫內(nèi)，由檔案管理部門進(jìn)行管理工作。當(dāng)病患再次回到醫(yī)院進(jìn)行治療時，醫(yī)生僅通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，就可以對患者以往的病案進(jìn)行調(diào)取，使申請病案、人工調(diào)取病案的過程有效減少。病案的管理工作是相對較為復(fù)雜的工作，需對其內(nèi)容進(jìn)行不斷地更改并完善，在現(xiàn)代化科技手段的幫助下，計算機(jī)會將新產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)過配比，歸納到患者原有的檔案當(dāng)中，并對其進(jìn)行存檔與傳輸。醫(yī)院科室較多，面對的患者病癥與治療方式都有所不同，運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對其進(jìn)行整合與歸納，能夠有效提高病案信息的完整性的同時加強(qiáng)病案管理的全面性。

3.實現(xiàn)跨科室病案共享

現(xiàn)代化病案管理方法主要是運用計算機(jī)對病案資料進(jìn)行整合與儲存，待需要提取時，只需查找關(guān)鍵詞就可以實現(xiàn)查找與下載工作，在醫(yī)院各個科室之間，通常會運用局域網(wǎng)絡(luò)傳輸與共享資料，有助于科室醫(yī)生之間的溝通交流。例如，在進(jìn)行會診工作時，可以使用局域網(wǎng)絡(luò)將患者的病案傳輸?shù)綍\醫(yī)生的計算機(jī)上[3]。例如，某一科室中的患者突發(fā)急病，需要其他科室的醫(yī)生進(jìn)行會診，但是受距離與時間限制，醫(yī)生無法及時到達(dá)現(xiàn)場，這時就可以運用局域網(wǎng)絡(luò)，將患者的情況與病案傳輸給其他科室的醫(yī)生，并在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行討論，提出解決方案，使患者及時得到治療。使用局域網(wǎng)絡(luò)管理病案是因為互聯(lián)網(wǎng)中的病毒數(shù)量與種類過多，有些意圖不良之人利用網(wǎng)絡(luò)病毒攻擊醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺，盜取醫(yī)院資料。使用局域網(wǎng)絡(luò)將有效避免與外界的聯(lián)系，降低病毒侵害的可能性。除此之外，病患還可以按照自己的病歷編號查詢病案，了解治療進(jìn)展，有效降低醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

4.病案科學(xué)分類

醫(yī)院中的現(xiàn)代化病案管理就是指運用信息技術(shù)對病案進(jìn)行管理，將每個科室的病案進(jìn)行整合后，依照系統(tǒng)中的分類功能對病案進(jìn)行錄入。醫(yī)生只需要運用軟件就可以找到想要閱覽的病案資料。但是病案數(shù)量龐大，錄入病案會給儲存工作帶來很大壓力，容易出現(xiàn)系統(tǒng)崩潰的狀況。因此，運用信息技術(shù)手段對病案進(jìn)行合理科學(xué)的分類，例如依照科室進(jìn)行分類，然后再按照科室中的層次目錄進(jìn)行分類，最終精確到對病癥進(jìn)行分類，為每個患者指定編號，有助于提升查找的速度，運用這種分類儲存方法，可以有效減緩設(shè)備儲存壓力。

結(jié)束語：

總而言之，醫(yī)院病案的現(xiàn)代化管理具有很大價值，能夠?qū)鹘y(tǒng)人工工作的形式進(jìn)行有效轉(zhuǎn)變，各科室完成檔案的共享與分類，不僅能夠減少檔案管理人員的工作壓力，還縮短了工作人員的工作時間，從而推進(jìn)病案資料統(tǒng)計的質(zhì)量與效率。此外，新形式的病案管理不僅有效降低了紙質(zhì)資源的使用量，還避免了因保存不當(dāng)而導(dǎo)致資料信息丟失的現(xiàn)象發(fā)生。創(chuàng)建數(shù)字化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)病案信息共享，有利于全面提高醫(yī)院病案統(tǒng)計的效率，促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊柳.現(xiàn)代化管理策略在醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（17）：200-202+206.

[3]任奉梅.醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中現(xiàn)代化管理策略的實踐研究[J].企業(yè)科技與發(fā)展，2019，（02）：293-294.