洪少輝 方利君 通訊作者 龍振寅

【摘 要】目的：在臨床神經(jīng)根型頸椎病患者治療過程中，電針配合激痛電針刺治療的效果進行評價和分析。方法 篩選2016.12-2018.4期間進入我院針灸科接受神經(jīng)根型頸椎病治療的患者共計54例。在患者篩選上，要求所有患者均契合臨床關于神經(jīng)根型頸椎病患者的診斷標準。就所有篩選的患者按照隨機抽樣分組的方式，將其隨機分成常規(guī)組和對照組，每組均有27例患者。在患者的臨床治療上，常規(guī)組以及對照組分別采取電針進行常規(guī)腧穴、激痛點的針刺治療。在常規(guī)組患者治療上，患者每天要進行1次約30分鐘的治療，一個療程是7天。在對照組患者的臨床治療上，要求患者每周進行3次的治療，每次20mins，治療周期遵照中醫(yī)項痹病臨床路徑≤21天。結果：在兩組患者的治療上，要求每組患者均要至少進行三個療程的治療。兩組患者在完成治療后的VAS評分相較于患者接受臨床治療前，有較為明顯的降低表現(xiàn)，治療前后結果比對存在P<0.05。在組間對比方面，相較于常規(guī)組，對照組有更為出色的VAS評分結果，而且在經(jīng)過臨床治療后，對照組患者可以實現(xiàn)92.59%的臨床治療有效率，相較于常規(guī)組的77.77%結果比對，組間結果比對有顯著的統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：針刺激痛點后給予低強度的疏密波治療神經(jīng)根型頸椎病對于改善疼痛、上肢麻木癥狀明顯優(yōu)于常規(guī)電針腧穴治療，更利于患者康復。

【關鍵詞】頸椎病;激痛點;電針;臨床療效。

神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy，CSR）一般起病相對緩慢，也有急性案例。在臨床癥狀表現(xiàn)上，單側發(fā)病患者數(shù)量較多，也有雙側發(fā)病的案例?；颊甙l(fā)病年齡一般是30-50歲，而且男性有更高發(fā)病概率。在臨床癥狀表現(xiàn)上，患者突出的癥狀是頸肩背部有明顯的疼痛感，而且患者的上肢說是手指會存在放射性疼痛癥狀，存在麻木、無力等表現(xiàn)[1]。

1. 臨床資料

1.1 納入標準 ①符合住院條件，58例患者均經(jīng)過門診治療或者其他治療后沒有取得較好的治療效果，故參與本次實驗。②所有患者均能夠契合根型頸椎病的臨床癥狀表現(xiàn)，通過壓頸或是臂叢牽拉試驗結果分析，患者的實驗結果是陽性。通過為患者進行臨床影像學檢查，獲取的結果和患者的臨床表現(xiàn)有較高的一致性。②年齡 20～60歲。③患者意識清晰，不拒絕針刺治療，能夠對實驗內容清晰了解，并能夠配合完成實驗要求的治療。

1.2一般資料

篩選2016.12-2018.4期間進入我院針灸科接受神經(jīng)根型頸椎病治療的患者共計54例。在患者篩選上，要求所有患者均契合臨床關于神經(jīng)根型頸椎病患者的診斷標準。就所有篩選的患者按照隨機抽樣分組的方式，將其隨機分成常規(guī)組和對照組，每組均有27例患者。在對照組患者中，男性以及女性患者分別是16例、11例?；颊吣挲g是46-62歲，平均年齡是（42.1±8.7）歲。該組患者的病程是1-4年，平均（39.8±15.1）月。在常規(guī)組中，男性以及女性患者分別是17例、10例。患者年齡區(qū)間和病程區(qū)間分別是44-59歲、2-4年，平均年齡和平均病程分別是（41.7±7.6）歲、（40.3±12.9）月。

兩組患者在一般臨床資料比對上，沒有顯著的不同，可以進行臨床醫(yī)學試驗比對分析。

2.治療方法

2.1常規(guī)組 ?1選穴：在治療時，選擇患者的頸夾脊穴、天柱、風池、肩井、合谷、外關、曲池、后溪等穴。2操作：使用一次性針灸針（0.25mmx40mm），快速進針，提插捻轉得氣，頸夾脊給予疏密波2-100hz強度電針刺激，每日一次，一周為一個療程，連續(xù)施治3個療程，療程期間配合牽引、推拿、輸液等常規(guī)對癥治療。

2.2 對照組 ?激痛點針刺根據(jù)《肌筋膜疼痛與功能障礙：激痛點手冊》選取頸后夾肌、斜方肌、多裂肌岡下肌、肩胛提肌等存在的激痛點。2.操作：患者取坐位，選用一次性針灸針0.25mmX40mm，快速刺入激痛點，順著肌纖維方向進行快速提插，肌肉抽動效佳。然后選取兩組激痛點完成電針的連接，強度是疏密波2-100hz，在強度選擇上，患者感到舒適則為最佳強度。

3.療效觀察：

3.1 ?觀察指標

對兩組患者分別行3個療程治療，采取患者頸部視覺模擬評分法進行治療結果評價。采取《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評價患者經(jīng)過治療后的療效。

3.2 統(tǒng)計學方法

本文在試驗數(shù)據(jù)處理上，采取SPSS 21.0軟件完成。在計數(shù)以及計量資料的評價上，行卡方、t檢驗。結果比對若是存在P<0.05，代表結果比對存在顯著統(tǒng)計學差異。

4.討論

在臨床患者的治療上，在針灸治療上進行針刺頸部腧穴能夠幫助患者疏通經(jīng)絡，讓患者有更快的血流速度，最終實現(xiàn)“脈道以通，氣血乃行”。西醫(yī)認為本病主要病因有[2]：①慢性勞損;②椎間盤退變;③風寒濕因素;④發(fā)育型頸椎椎管狹窄。臨床上神經(jīng)根型頸椎病嚴重影響工作及生活，臨床治療此類病中醫(yī)治療均是采用毫針針刺、電針、穴位注射、溫針灸、針刀、推拿、中藥治療。西醫(yī)則是鎮(zhèn)痛對癥治療為主，嚴重者則給予手術治療，手術治療費用昂貴，嚴格遵循手術指征。作者臨床采用電針夾脊穴和電針激痛點，對臨床具有壓迫神經(jīng)根癥狀患者，頸肩壓痛、上肢麻木、放射痛均取得良好效果。臨床研究表明電針夾脊穴則能改善疼痛及臨床癥狀且鎮(zhèn)痛作用持久，滅活或減弱激痛點的活性，能夠有效緩解肌肉痙攣，恢復頸椎周圍正常的肌肉平衡，盡可能降低異常組織對患者相應經(jīng)絡的刺痛，確?；颊叩呐R床癥狀得以出色的改觀。使用電針為患者提供針灸治療，能促使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)更好的釋放神經(jīng)遞質，最終達成止痛效果。本文采用針刺激痛點有利于緩解疼痛，而電針能加強鎮(zhèn)痛作用的效果，有效緩解肌肉痙攣，本實驗采用的兩種療法中，在本研究的兩種治療方法中，對照組與常規(guī)組 在經(jīng) 過 3個療程 治療后，兩組患者無論是在VAS評分，亦或是治療總有效率，統(tǒng)計學差異十分顯著。說明 針刺激痛點后給予低強度的疏密波治療神經(jīng)根型頸椎病對于改善疼痛、上肢麻木癥狀明顯優(yōu)于常規(guī)電針腧穴治療，更利于患者康復。

[1]卞恒杰，周宇，王睿，魏天懿，陸萬里，康新桂.從選穴及手法探討針刺治療神經(jīng)根型頸椎病[J].光明中醫(yī)，2021，36（19）：3304-3307.

[2]卞恒杰，周宇，王睿，魏天懿，陸萬里，康新桂.從選穴及手法探討針刺治療神經(jīng)根型頸椎病[J].光明中醫(yī)，2021，36（19）：3304-3307.