洪少輝 方利君 通訊作者 龍振寅

【摘 要】目的：在臨床神經根型頸椎病患者治療過程中，電針配合激痛電針刺治療的效果進行評價和分析。方法 篩選2016.12-2018.4期間進入我院針灸科接受神經根型頸椎病治療的患者共計54例。在患者篩選上，要求所有患者均契合臨床關于神經根型頸椎病患者的診斷標準。就所有篩選的患者按照隨機抽樣分組的方式，將其隨機分成常規(guī)組和對照組，每組均有27例患者。在患者的臨床治療上，常規(guī)組以及對照組分別采取電針進行常規(guī)腧穴、激痛點的針刺治療。在常規(guī)組患者治療上，患者每天要進行1次約30分鐘的治療，一個療程是7天。在對照組患者的臨床治療上，要求患者每周進行3次的治療，每次20mins，治療周期遵照中醫(yī)項痹病臨床路徑≤21天。結果：在兩組患者的治療上，要求每組患者均要至少進行三個療程的治療。兩組患者在完成治療后的VAS評分相較于患者接受臨床治療前，有較為明顯的降低表現，治療前后結果比對存在P<0.05。在組間對比方面，相較于常規(guī)組，對照組有更為出色的VAS評分結果，而且在經過臨床治療后，對照組患者可以實現92.59%的臨床治療有效率，相較于常規(guī)組的77.77%結果比對，組間結果比對有顯著的統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：針刺激痛點后給予低強度的疏密波治療神經根型頸椎病對于改善疼痛、上肢麻木癥狀明顯優(yōu)于常規(guī)電針腧穴治療，更利于患者康復。

【關鍵詞】頸椎病;激痛點;電針;臨床療效。

神經根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy，CSR）一般起病相對緩慢，也有急性案例。在臨床癥狀表現上，單側發(fā)病患者數量較多，也有雙側發(fā)病的案例?；颊甙l(fā)病年齡一般是30-50歲，而且男性有更高發(fā)病概率。在臨床癥狀表現上，患者突出的癥狀是頸肩背部有明顯的疼痛感，而且患者的上肢說是手指會存在放射性疼痛癥狀，存在麻木、無力等表現[1]。

1. 臨床資料

1.1 納入標準 ①符合住院條件，58例患者均經過門診治療或者其他治療后沒有取得較好的治療效果，故參與本次實驗。②所有患者均能夠契合根型頸椎病的臨床癥狀表現，通過壓頸或是臂叢牽拉試驗結果分析，患者的實驗結果是陽性。通過為患者進行臨床影像學檢查，獲取的結果和患者的臨床表現有較高的一致性。②年齡 20～60歲。③患者意識清晰，不拒絕針刺治療，能夠對實驗內容清晰了解，并能夠配合完成實驗要求的治療。

1.2一般資料

篩選2016.12-2018.4期間進入我院針灸科接受神經根型頸椎病治療的患者共計54例。在患者篩選上，要求所有患者均契合臨床關于神經根型頸椎病患者的診斷標準。就所有篩選的患者按照隨機抽樣分組的方式，將其隨機分成常規(guī)組和對照組，每組均有27例患者。在對照組患者中，男性以及女性患者分別是16例、11例?；颊吣挲g是46-62歲，平均年齡是（42.1±8.7）歲。該組患者的病程是1-4年，平均（39.8±15.1）月。在常規(guī)組中，男性以及女性患者分別是17例、10例?；颊吣挲g區(qū)間和病程區(qū)間分別是44-59歲、2-4年，平均年齡和平均病程分別是（41.7±7.6）歲、（40.3±12.9）月。

兩組患者在一般臨床資料比對上，沒有顯著的不同，可以進行臨床醫(yī)學試驗比對分析。

2.治療方法

2.1常規(guī)組 ?1選穴：在治療時，選擇患者的頸夾脊穴、天柱、風池、肩井、合谷、外關、曲池、后溪等穴。2操作：使用一次性針灸針（0.25mmx40mm），快速進針，提插捻轉得氣，頸夾脊給予疏密波2-100hz強度電針刺激，每日一次，一周為一個療程，連續(xù)施治3個療程，療程期間配合牽引、推拿、輸液等常規(guī)對癥治療。

2.2 對照組 ?激痛點針刺根據《肌筋膜疼痛與功能障礙：激痛點手冊》選取頸后夾肌、斜方肌、多裂肌岡下肌、肩胛提肌等存在的激痛點。2.操作：患者取坐位，選用一次性針灸針0.25mmX40mm，快速刺入激痛點，順著肌纖維方向進行快速提插，肌肉抽動效佳。然后選取兩組激痛點完成電針的連接，強度是疏密波2-100hz，在強度選擇上，患者感到舒適則為最佳強度。

3.療效觀察：

3.1 ?觀察指標

對兩組患者分別行3個療程治療，采取患者頸部視覺模擬評分法進行治療結果評價。采取《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評價患者經過治療后的療效。

3.2 統(tǒng)計學方法

本文在試驗數據處理上，采取SPSS 21.0軟件完成。在計數以及計量資料的評價上，行卡方、t檢驗。結果比對若是存在P<0.05，代表結果比對存在顯著統(tǒng)計學差異。

4.討論

在臨床患者的治療上，在針灸治療上進行針刺頸部腧穴能夠幫助患者疏通經絡，讓患者有更快的血流速度，最終實現“脈道以通，氣血乃行”。西醫(yī)認為本病主要病因有[2]：①慢性勞損;②椎間盤退變;③風寒濕因素;④發(fā)育型頸椎椎管狹窄。臨床上神經根型頸椎病嚴重影響工作及生活，臨床治療此類病中醫(yī)治療均是采用毫針針刺、電針、穴位注射、溫針灸、針刀、推拿、中藥治療。西醫(yī)則是鎮(zhèn)痛對癥治療為主，嚴重者則給予手術治療，手術治療費用昂貴，嚴格遵循手術指征。作者臨床采用電針夾脊穴和電針激痛點，對臨床具有壓迫神經根癥狀患者，頸肩壓痛、上肢麻木、放射痛均取得良好效果。臨床研究表明電針夾脊穴則能改善疼痛及臨床癥狀且鎮(zhèn)痛作用持久，滅活或減弱激痛點的活性，能夠有效緩解肌肉痙攣，恢復頸椎周圍正常的肌肉平衡，盡可能降低異常組織對患者相應經絡的刺痛，確保患者的臨床癥狀得以出色的改觀。使用電針為患者提供針灸治療，能促使患者的中樞神經系統(tǒng)更好的釋放神經遞質，最終達成止痛效果。本文采用針刺激痛點有利于緩解疼痛，而電針能加強鎮(zhèn)痛作用的效果，有效緩解肌肉痙攣，本實驗采用的兩種療法中，在本研究的兩種治療方法中，對照組與常規(guī)組 在經 過 3個療程 治療后，兩組患者無論是在VAS評分，亦或是治療總有效率，統(tǒng)計學差異十分顯著。說明 針刺激痛點后給予低強度的疏密波治療神經根型頸椎病對于改善疼痛、上肢麻木癥狀明顯優(yōu)于常規(guī)電針腧穴治療，更利于患者康復。

[1]卞恒杰，周宇，王睿，魏天懿，陸萬里，康新桂.從選穴及手法探討針刺治療神經根型頸椎病[J].光明中醫(yī)，2021，36（19）：3304-3307.

[2]卞恒杰，周宇，王睿，魏天懿，陸萬里，康新桂.從選穴及手法探討針刺治療神經根型頸椎病[J].光明中醫(yī)，2021，36（19）：3304-3307.