袁玉瓊 陳積慶 王伍支 陶杰 王丹 鄧英 李遠(yuǎn)蓓

【摘要】目的：研究600例涼山州多民族H型高血壓精準(zhǔn)治療的效果。方法：選取2020年1月-2021年12月涼山州多民族600例H型高血壓患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)治療，對(duì)比分析護(hù)理前后的風(fēng)險(xiǎn)治療效果。結(jié)果：對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分，干預(yù)后明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精準(zhǔn)治療對(duì)H型高血壓患者有著預(yù)防和降低腦卒中剩余風(fēng)險(xiǎn)的積極作用，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓;精準(zhǔn)治療;效果報(bào)告;預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

H型高血壓是一種特別類型的高血壓，主要是指原發(fā)性高血壓伴高同型半胱氨酸血癥，即半胱氨酸（Hcy）特殊升高（Hcy>10）μMol/L），而Hcy升高容易增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，使患者的生命安全嚴(yán)重受到威脅[1]。有既往流行病學(xué)研究結(jié)果表示，Hcy每升高5μMol/L， 卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加59%[2]。且在H高血壓疾病中大部分中老年患者占多數(shù)，由于他們文化水平的受限，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，無(wú)法正確掌握對(duì)疾病的正確處理方式，容易產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，消極對(duì)待，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率的升高。因此，非常有必要對(duì)其進(jìn)行合理的治療，提高患者的自信心。本研究分析了600例H型高血壓精準(zhǔn)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2021年12月涼山州多民族600例H型高血壓作為研究對(duì)象，其中男性患者315例，女性患者285例，年齡46～88歲，平均年齡（62.15±7.52）歲，病程≥6個(gè)月;納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合H型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);②意識(shí)清醒，語(yǔ)言溝通能力良好者;③同意合作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤基礎(chǔ)病史;②合并凝血功能障礙和血液系統(tǒng)疾病;③合并精神類疾病或認(rèn)知障礙。本研究均經(jīng)患者及家屬同意。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

H型高血壓的病程發(fā)展相對(duì)緩慢，迫使患者長(zhǎng)期處于藥物治療的階段，容易產(chǎn)生沉重的心理壓力，影響疾病的治療效果。因此，親切、友好的態(tài)度和患者交流，綜合患者的文化水平、心理情緒、經(jīng)濟(jì)收入，及時(shí)幫助患者了解疾病，鼓勵(lì)患者，給予患者安全感。同時(shí)，可以指導(dǎo)患者聽一些輕音樂(lè)、散散步等方式轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)節(jié)不良心理情緒。

1.2.2飲食護(hù)理

高鹽、高脂、高膽固醇飲食容易升高Hcy水平，因此，嚴(yán)格把控患者飲食中鈉鹽、脂肪、膽固醇的攝入，以防止血壓大幅度的升高或降低。指導(dǎo)患者每天多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，如豆腐和大豆。同時(shí)，富含葉酸、維生素B、C的食物攝入也可以更好地幫助H型高血壓患者促進(jìn)Hcy代謝，防止Hcy水平升高[3-4]。保證每天食用新鮮的蔬菜和水果，少食多餐、多喝水，養(yǎng)成良好的健康飲食習(xí)慣，盡量做到禁煙禁飲，防止影響機(jī)體的新陳代謝。

1.2.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理

指導(dǎo)患者合理進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重，降低高血壓復(fù)發(fā)率。保證一周至少4天運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)30min，最好在飯后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如，公園散步、廣場(chǎng)舞、打太極等，根據(jù)個(gè)人耐受情況，忌運(yùn)動(dòng)過(guò)量，超心臟承受能力，造成腦卒中的發(fā)生率增加。

1.2.4用藥護(hù)理

囑患者按時(shí)用藥，同時(shí)指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓。強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥和自我監(jiān)測(cè)血壓的關(guān)鍵性，耐心向患者解釋藥物的正確用量及注意事項(xiàng)。若在服藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，如心悸、氣促時(shí)，及時(shí)停止用藥，并到醫(yī)院復(fù)查。準(zhǔn)確測(cè)量血壓，根據(jù)患者的的個(gè)人病情制定專屬方案，指導(dǎo)患者合理用藥，避免漏服、錯(cuò)服、多服，導(dǎo)致Hcy水平失去平衡以至于增加血壓的復(fù)發(fā)率[5]。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予患者家庭支持的重要性，積極關(guān)心，關(guān)愛(ài)患者，使患者感受到愛(ài)與歸屬的溫暖。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析護(hù)理前后的Framingham卒中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后的Framingham卒中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)分明顯比護(hù)理前低（P<0.05）。見表1。

3.討論

隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，大部分人民的生活水平隨之大大的提升，長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食，加上生活作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，抽煙喝酒，導(dǎo)致高血壓的患病率顯著增加。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一種綜合針對(duì)不同個(gè)體疾病的臨床癥狀、發(fā)病過(guò)程的新型疾病預(yù)防和治療方式。在群體學(xué)習(xí)、分子成像和生物信息數(shù)據(jù)等先兆醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展下，大大地提升了對(duì)各種疾病的精準(zhǔn)診斷和治療，給患者提供了一個(gè)更有效、更有目的性的治療和預(yù)防空間[6-7]。

綜上所述，結(jié)果表明，在精準(zhǔn)治療后的H型高血壓患者的生活質(zhì)量有了極大的提高，同時(shí)，提高了患者挑戰(zhàn)疾病的自信心，促進(jìn)了患者對(duì)治療的依從性。精準(zhǔn)治療對(duì)H型高血壓患者有著預(yù)防和降低腦卒中剩余風(fēng)險(xiǎn)的積極作用，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)精準(zhǔn)心血管病學(xué)學(xué)組.《H型高血壓診斷與治療專家共識(shí)》發(fā)表二周年回顧與展望[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2018，33（5）：20-21.D770F526-4E7B-4DF7-A479-C45A26C7C449