林春養(yǎng)

【關(guān)鍵詞】改良瘦臉套;腮腺腫瘤;術(shù)后;應(yīng)用

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

隨著社會生活壓力的增大，人群中腮腺腫瘤發(fā)病率逐年攀升，臨床針對本病以手術(shù)治療方案為主，效果尚佳?？紤]到本病屬于面部有創(chuàng)術(shù)式，術(shù)后患者易出現(xiàn)相關(guān)出血、感染等相關(guān)并發(fā)癥，影響預(yù)后轉(zhuǎn)歸。腮腺腫瘤術(shù)后患者極易并發(fā)腮腺涎瘺，為有效預(yù)防此并發(fā)癥發(fā)生，傳統(tǒng)方式下則采用普通醫(yī)藥繃帶加壓包扎，雖可起到止血效果，但易因加壓力度控制不佳，致使患者出現(xiàn)進食困難、張口受限而失去加壓包扎原本的效果。在此基礎(chǔ)上，我們初時建議腮腺術(shù)后病人網(wǎng)上購買瘦臉套代替繃帶加壓包扎，但網(wǎng)上的瘦臉套材質(zhì)參差不齊，布料透氣性差，規(guī)格大小單一，大小調(diào)節(jié)不靈活，因而我們科自2020年5月開始把瘦臉套改良后應(yīng)用于本科，先選取高級仿泳衣的布料，具備高透氣性及優(yōu)良彈力性，根據(jù)患者面部、頭部大小不同，制定S、M、L、XL、XXL、XXXL，然后每個改良的瘦臉套還設(shè)有四檔伸縮調(diào)節(jié)功能，從而不影響患者面部淋巴回流，利于預(yù)后[1]。為驗證傳統(tǒng)方式下普通醫(yī)藥繃帶加壓包扎與改良瘦臉套包扎的效果，特納選2020年6月-2021年6月就診本院的腮腺腫瘤患者開展本研究，結(jié)果可信，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1. 對象與方法

1.1對象資料

納選2020年6月-2021年6月就診本院的腮腺腫瘤患者共計80例，以硬幣正反面準則分設(shè)參照組（n=40例）男女分布：19/21，年齡23-75歲，均值（39.72±5.21）歲，病程5-14d，病程均值（10.13±3.16）d;分析組（n=40例，改良瘦臉套包扎）男女分布：22/19，年齡24-74歲，均值（39.71±5.19）歲，病程4-13d，病程均值（10.09±2.69）d;不同小組對象資料數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05），提示可于后文行統(tǒng)計學(xué)分析。納入分析：受試者均知情本研究內(nèi)容并簽署同意書;均可提供完整病歷資料;均已使用本科改良瘦臉套;剔除未能全程參與本研究者;抵觸或不配合本研究者;面部氣管插管者。

1.2方法

80例患者均應(yīng)用腮腺腫瘤切除術(shù)治療，術(shù)后兩組切口的包扎形式有所區(qū)別：

1.2.1參照組

給予40例參照組患者常規(guī)包扎形式，即應(yīng)用醫(yī)用繃帶對患者面部局部實施包扎，力度需控制適中，患者無自覺不適即可。

1.2.2分析組

術(shù)后給予40例分析組患者應(yīng)用改良瘦臉套包扎，瘦臉套前面對應(yīng)人的臉部開設(shè)有前開口，頭罩兩側(cè)對應(yīng)人的耳部設(shè)有側(cè)開口，對應(yīng)人的下頜兩側(cè)的頭罩外側(cè)分別與三對彈力帶相連接，每對彈力帶末端自由端口處設(shè)有四組搭扣，每組分別有3個搭扣，整個改良瘦臉套結(jié)構(gòu)共含有36個搭扣和12個扣搭扣子，術(shù)后依照患者頭部及臉型大小不同，可四檔伸縮調(diào)節(jié)，在手術(shù)部位施加以適當(dāng)壓力的包扎，維持患者良好的耐受性。

1.3觀察指標(biāo)

①住院情況：分析兩組應(yīng)用改良換臉套后每周平均換藥次數(shù)、舒適度評分、住院時間;②VAS（視覺疼痛評分）量表評分：分別于術(shù)后1d、3d、5d評估疼痛得分分值，評分范圍0分（無痛）-10分（極度疼痛）。

1.4統(tǒng)計學(xué)評析

借助PEMS 3.2統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，顯著性水準α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1住院情況

分析組每周平均換藥次數(shù)、舒適度評分顯著低于參照組，住院時間顯著短于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），表1為詳情。

3. 討論

腮腺腫瘤切除術(shù)后，需實施一定的加壓包扎處理，利于傷口愈合縮短轉(zhuǎn)歸時間。傳統(tǒng)應(yīng)用的繃帶在加壓包扎時，易因操作者固定的力度大小不同，對傷口愈合產(chǎn)生不同的影響，力度過大不利于淋巴液回流，出現(xiàn)各類并發(fā)癥，力度過小則不利于切口愈合[2]。可見腮腺術(shù)后采用合適的力度包扎腮腺術(shù)區(qū)，可有效減低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

本研究顯示，分析組每周平均換藥次數(shù)、舒適度評分顯著低于參照組，住院時間顯著短于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）;分析原因可能與改良瘦臉套相較于傳統(tǒng)包扎方式在施加術(shù)區(qū)壓力的效果有關(guān)。腮腺區(qū)域手術(shù)后，較易發(fā)生術(shù)后涎瘺，而改良瘦臉套的應(yīng)用則可利于壓力的均衡分布，從而提升舒適度水平;更利于加壓部位深層組織緊密貼合皮瓣，壓迫殘余腺泡，降低腺泡的分泌功能，從而減低涎瘺發(fā)生率;此外，也可減低死腔產(chǎn)生，減低積液殘留，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。另一方面，合理的術(shù)區(qū)加壓利于纖維組織復(fù)原，切口愈合，也可減低術(shù)后出血發(fā)生率，減低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于預(yù)后，縮短住院時間[3]。此外，本瘦臉套中共設(shè)有36個類似于文胸延長扣的結(jié)構(gòu)，利于整體固定，且固定后不易滑脫，術(shù)區(qū)加壓效果佳，利于醫(yī)師換藥工作的順利開展，提升單次換藥維持時間，減低周換藥次數(shù)[4]。研究顯示，分析組術(shù)后1d、3d、5d疼痛評分均顯著低于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。分析原因與合適的力度調(diào)節(jié)可避免因加壓過低誘發(fā)的并發(fā)癥所致疼痛，也可避免因繃帶過緊，加壓過高所致的疼痛及對傷口復(fù)原的疼痛刺激水平有關(guān)[5]。

綜上，針對腮腺腫瘤術(shù)后患者，改良瘦臉套的應(yīng)用，即可減低換藥次數(shù)及住院時間，提升舒適度水平，也可減低術(shù)后疼痛水平，可推廣。

參考文獻：

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[2]戴靜靜.腮腺腫瘤切除術(shù)后包扎方法與術(shù)后涎漏關(guān)系的探討[J].心理醫(yī)生，2020，23（34）：240-241.

[3]姜山，楊冉冉，孫麗平.加壓包扎時間與方式對預(yù)防腮腺淺葉切除術(shù)后涎瘺發(fā)生的臨床觀察[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，6（4）：277-278.

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[5]曹永勝，彭博，劉項，等.腹腔鏡細注射針頭套線法治療小兒鞘膜積液的臨床療效[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2020，19（5）：305-307.