舒小娟

【摘要】? 目的? 探究手術(shù)治療的肛瘺患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)對于術(shù)后疼痛以及尿潴留產(chǎn)生的影響。方法? 選擇醫(yī)院2020年1-12月接受手術(shù)治療的98例肛瘺患者作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組。對照組49例患者選用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組49例患者選用綜合性護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患者疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相較于對照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 給予手術(shù)治療的肛瘺患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施不僅可以緩解疼痛癥狀，且安全性比較高，對于降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極意義，值得借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】? 綜合性護(hù)理;肛瘺;術(shù)后疼痛;尿潴留

中圖分類號? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

肛瘺是在直腸肛門損傷、肛周膿腫以及感染等多種因素影響下導(dǎo)致個(gè)體肛管直腸和正常皮膚組織之間形成的一個(gè)異常通道，在肛管直腸中的異物會(huì)因此進(jìn)入到異常通道中，對于肛門周圍的神經(jīng)組織產(chǎn)生不同程度的刺激性作用[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為肛門皮膚瘙癢，在肛緣位置處觸及條索狀硬物，伴隨周期性流膿、觸痛等相關(guān)癥狀。目前針對肛瘺主要采取手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)周期較長，發(fā)生尿潴留癥狀的患者比例可以達(dá)到50%。應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施對于緩解患者疼痛癥狀以及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極意義[2]。本研究對肛瘺患者在術(shù)后應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，取得理想效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2020年1-12月接受手術(shù)治療的98例肛瘺患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均因肛緣疼痛、肛周皮膚瘙癢入院就診，采取肛緣檢查以后觸及條索狀硬物，探針檢查結(jié)果表示與肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;納選對象及其家屬對研究內(nèi)容知情，均已簽署知情同意書;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并發(fā)生心血管疾病者;伴有不同程度肝腎功能損傷者;伴有全身感染性疾病以及部分感染征象者;存在凝血功能障礙以及貧血等血液系統(tǒng)疾病者;伴隨發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組49例。對照組男34例，女15例;年齡24～68歲，平均年齡46.65±2.85歲。觀察組男35例，女14例;年齡25～68歲，平均年齡46.86±2.81歲。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 選擇應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容包含詳細(xì)講解手術(shù)操作流程，對于患者術(shù)中存在的相關(guān)問題耐心解答，情緒穩(wěn)定以后落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)結(jié)束以后給予患者抗感染治療。

1.2.2? 觀察組? 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。

（1）心理疏導(dǎo)：在患者入院以后全面評估心理狀態(tài)，掌握其負(fù)性情緒，明確焦慮、抑郁、恐懼等相關(guān)負(fù)性情緒的發(fā)生原因，落實(shí)針對性的心理疏導(dǎo)。與患者主動(dòng)、積極溝通交流，詳細(xì)介紹成功案例，明確告知患者手術(shù)治療預(yù)期效果，提高患者手術(shù)治療自信心，在治療以及護(hù)理期間積極配合。

（2）健康宣傳教育指導(dǎo)：向患者主動(dòng)講解疾病相關(guān)知識，包含術(shù)中注意事項(xiàng)以及基礎(chǔ)性的護(hù)理措施，將相關(guān)知識制作為宣傳手冊發(fā)放。此外定期組織疾病知識講座，促使患者更加全面以及深入的掌握病相關(guān)知識，對于患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)糾正，保證患者于健康指導(dǎo)期間耐心接受[3]。

（3）疼痛干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后由護(hù)理人員主動(dòng)問詢患者疼痛程度以及具體疼痛部位，詳細(xì)講解疼痛發(fā)生原因，依照實(shí)際情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方案，對于疼痛癥狀輕微者選用音樂療法、積極溝通轉(zhuǎn)移注意力，癥狀嚴(yán)重者需要按照醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

（4）舒適干預(yù)：調(diào)整病房溫濕度，定期通風(fēng)，為患者提供舒適的住院環(huán)境，定期進(jìn)行衣物以及被褥的更換，輔助患者進(jìn)行皮膚擦拭，確保皮膚組織處于干凈以及干燥狀態(tài)，避免出現(xiàn)細(xì)菌滋生以及感染等相關(guān)不良現(xiàn)象，此外幫助患者進(jìn)行體位更換，調(diào)整為舒適體位，保證睡眠質(zhì)量[4]。

（5）飲食指導(dǎo)：依照患者飲食愛好以及機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行健康飲食計(jì)劃的制定，遵循少食多餐的飲食原則，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素以及纖維素的食物，告知患者嚴(yán)禁生冷、油膩、煙酒等相關(guān)食物。

（6）尿道護(hù)理：向患者詳細(xì)介紹尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥的知識以及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者在排尿期間采取正確姿勢，為其構(gòu)建良好的排尿環(huán)境，在排尿期間適當(dāng)借助于外界條件促進(jìn)排尿，依照恢復(fù)情況制定早期功能訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行膀胱功能的積極鍛煉，幫助患者盡早康復(fù)[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）疼痛評分：應(yīng)用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）量表進(jìn)行患者疼痛癥狀、疼痛程度的分析評估，量表評分范圍為0～10分，所得分值越高表示患者疼痛癥狀越嚴(yán)重。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)分析尿潴留、排尿障礙、尿路刺激征、便秘等相關(guān)癥狀的發(fā)生情況，對比分析其發(fā)生概率。

（3）護(hù)理質(zhì)量評分：應(yīng)用科室自擬問卷分析評估，涉及內(nèi)容包含護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作技能、溝通技巧、基礎(chǔ)理論儲備等，單項(xiàng)評分為100分，所得分值和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。

（4）護(hù)理滿意度：選用科室自擬問卷評估護(hù)理滿意度，評分范圍為0～100分，評分>85分為十分滿意，60～85分為滿意，<60分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評分比較

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.40%，低于對照組的16.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 疼痛評分比較

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)前，兩組患者疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組疼痛評分遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 護(hù)理滿意度對比分析

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

肛瘺在肛腸科中屬于多發(fā)性疾病，在肛門直腸疾病中占據(jù)比例可以達(dá)到1.67%～3.60%，在發(fā)病之前存在疼痛、瘙癢以及反復(fù)性紅腫等相關(guān)癥狀，對于患者正常生活以及工作具有直接影響[6]?，F(xiàn)階段針對肛瘺主要采取藥物治療以及手術(shù)治療措施，單純藥物治療取得的效果并不理想，而手術(shù)治療措施對于患者機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不同程度的損傷，術(shù)后存在明顯疼痛癥狀，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性比較高[7]。疼痛癥狀以及尿潴留都會(huì)增加患者疾病痛苦程度，直接影響術(shù)后康復(fù)效果，為此還需輔助應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，以期改善臨床癥狀以及降低并發(fā)癥發(fā)生概率[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、疼痛評分均低于對照組，且觀察組護(hù)理滿意度得分高于對照組。其原因是綜合性護(hù)理具備全新的護(hù)理理念，護(hù)理服務(wù)模式較為新穎，在展開護(hù)理工作期間選擇應(yīng)用多樣化方式掌握患者身心狀態(tài)，可以保證患者接受全面的護(hù)理服務(wù)，幫助患者于治療以及護(hù)理期間保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，對于改善患者預(yù)后效果具有積極影響[9]。

綜上所述，肛瘺患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對于改善患者疼痛癥狀具有積極意義，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，對提升整體護(hù)理質(zhì)量具有積極意義，且得到了患者認(rèn)可，值得借鑒和推廣。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-17收稿]