葛曉 巨媛

摘要：目的 分析持續(xù)護理質量改進在心內科護理干預中的效果和價值，總結應用體會。方法 選擇2019年1月～2019年12月期間我院心內科收治的患者100例為研究對象，隨機分成觀察組（持續(xù)護理質量改進干預）和對照組（常規(guī)干預），各50例，比較兩組護理干預效果。結果 觀察組Ⅰ、Ⅱ級患者多于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對照組Ⅲ、Ⅳ級患者明顯多于觀察組，觀察組患者心功能分級明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的SF-36得分、護理質量明顯高于對照組，觀察組患者護理總滿意率比對照組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對心內科患者應用持續(xù)護理質量改進護理干預，可以有效改善患者的生活狀態(tài)，穩(wěn)定患者癥狀，改善心功能，提高患者護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：持續(xù)護理質量改進;心內科護理;應用;體會

心內科患者多以中老年人為主，病癥類型多為心肌病、冠心病、心絞痛等，治療困難，病程長，預后較差，需要給予患者高質量的護理干預[1～2]，這對提高治療有效率、穩(wěn)定患者病情、保障患者的生命安全具有重要意義。持續(xù)護理質量改進方案是臨床上常用的護理干預措施，目的在于不斷改進護理質量，給予患者高質量的護理干預。我院在心內科患者護理干預中采用了持續(xù)護理質量改進方案，效果突出，現(xiàn)報道如下。

1對象和方法

1.1 對象

選擇2019年1月～2019年12月期間我院心內科收治的患者100例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男28例，女22例;年齡45～68歲，平均年齡（55.54±3.44）歲;病癥類型：心肌梗死27例，心律失常17例，心律不齊4例，其他2例。對照組：男29例，女21例;年齡45～68歲，平均年齡（55.34±3.43）歲;病癥類型：心肌梗死29例，心律失常17例，心律不齊3例，其他1例。所有患者均在我院心內科接受治療，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

納入標準：①符合臨床診斷標準，且均在我院接受治療;②患者及家屬均自愿接受治療，并與我院簽署知情同意書;③過往病歷本齊全，能夠完成本次研究。

排除標準：①治療半年內使用過激素類藥物;②處于妊娠期或哺乳期;③精神不正常、語言與聽力功能混亂;④中途退出或拒絕參加本次研究。

1.2 方法

對照組行常規(guī)方法護理干預。

觀察組行持續(xù)護理質量改進方案，具體如下：（1）護理質量評估。對護理人員的護理質量進行綜合性評估。評估的方式主要通過日常護理考察、患者的反饋、患者問卷調查等;評估的內容包括護理人員的應急能力、溝通能力、知識儲備能力、患者的康復速度、患者的依從性等。以便發(fā)現(xiàn)在日常的護理工作中存在的問題，并記錄下來，建立檔案，作為后續(xù)護理質量持續(xù)改進的參考標準和后續(xù)護理質量評價改進效果的參照依據(jù)。（2）護理質量培訓。在定期給予護理人員專業(yè)能力培訓的同時，還要進行持續(xù)護理質量模式培訓，讓護理人員了解持續(xù)護理質量的方法、內容和原則，并運用到具體的護理工作中去。此外，還需要定期通過考試、檢查等方式對護理人員的護理質量進行考核，根據(jù)考核結果，督促護理人員不斷提高專業(yè)知識儲備和實踐操作能力。（3）護理改進。經(jīng)過第一次護理評估，如發(fā)現(xiàn)患者存在一定的認知措施，護理人員應改進健康教育的方式，豐富健康教育的內容，包括告知患者相關的病癥知識、危害。如評估后發(fā)現(xiàn)患者存在用藥不規(guī)范的情況，應根據(jù)患者的依從性、文化程度、身體狀態(tài)等給予改進后的用藥指導;同時為患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，通過為患者貼小卡片等方式，提高患者的用藥依從性。如患者存在飲食、運動不規(guī)范的問題，護理人員要給予患者飲食健康教育，和患者進行良好的交流和溝通，對患者的飲食進行指導，讓患者明白飲食規(guī)范的重要性;同時指導患者在保證身體安全的同時進行適當?shù)倪\動。（4）持續(xù)護理質量改進。在經(jīng)過上述護理評估和護理改進方案制定后，再次對護理的質量重新進行評估。評估方法、內容和之前相同，查看改進后的護理質量效果，并找到護理中存在的問題。若發(fā)現(xiàn)問題，及時調整和糾正，實施后再次評估，從而不斷提高護理質量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者采用不同方法護理干預后的心功能分級差異。采用NYHA心功能分級方法分級，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個等級，等級越高患者的癥狀越嚴重;觀察患者護理前后的生活質量，采用SF-36量表評價，分值和生活質量成正比;觀察護理人員的護理質量，采用試卷考核的方式考察護理人員應急、知識儲備、溝通等方面的能力;觀察兩組的護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t和（±s）表示計量資料，使用χ2和P表示計數(shù)資料。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組NYHA心功能分級比較

觀察兩組患者NYHA心功能分級。觀察組患者的Ⅰ、Ⅱ級患者多于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對照組Ⅲ、Ⅳ級患者明顯多于觀察組，觀察組患者心功能分級明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分和護理人員護理質量得分比較

觀察兩組患者在SF-36生活量表得分和護理質量得分上差異。觀察組患者的SF-36得分、護理質量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度評價

觀察組患者非常滿意患者34例（68%），滿意患者14例（28%），不滿意患者2例（4%），護理總滿意率為96%;對照組患者非常滿意患者23例（46%），滿意患者19例（38%），不滿意患者8例（16%），護理總滿意率為84%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

心內科患者的病癥往往起病急、病情發(fā)展迅速，容易突發(fā)意外事故，對護理工作也提出更為嚴格的要求。常規(guī)的護理干預是臨床上常用的護理干預方式，使用范圍較為普遍，但是難以滿足心內科患者護理干預的需求[3～4]，需要采取更為有效的高質量護理干預措施[5]。

持續(xù)護理質量改進護理干預是以不斷地改進護理漏洞，提高護理質量為基本原則的護理方法。在實施的過程中，持續(xù)護理質量改進護理首先需要對以往護理工作質量進行評估，發(fā)現(xiàn)護理方案中的不足，并重新制定更為有效的護理方案[6～7]。通過不斷地護理評估、護理改進、護理實施、護理再評估、再改進、再實施，從而提高護理質量，滿足患者需求[8～9]。本文研究所示，觀察組患者的Ⅰ、Ⅱ級患者多于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對照組Ⅲ、Ⅳ級患者明顯多于觀察組，觀察組患者心功能分級明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的SF-36得分、護理質量明顯高于對照組;觀察組患者護理總滿意率為96%，對照組患者護理總滿意率為84%，觀察組患者護理總滿意率更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證明持續(xù)護理質量改進護理干預對患者的心功能優(yōu)化、生活狀態(tài)改善均有顯著的效果，可以提高護理人員的護理質量，患者護理滿意度更高，價值顯著。

綜上所述，對心內科患者應用持續(xù)護理質量改進護理干預，可以有效改善患者的生活狀態(tài)，穩(wěn)定患者癥狀，改善心功能，提高患者護理滿意度，值得推廣。

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