牛國營

【摘要】目的：分析在瘢痕子宮剖宮產(chǎn)圍術(shù)期病人進(jìn)行全方面護(hù)理的護(hù)理情況還有母嬰結(jié)局進(jìn)行討論。方法：把我們醫(yī)院2017年1月—12月的瘢痕子宮剖宮產(chǎn)圍術(shù)期病人作為這次的研究對象，一共有160例，隨機分成兩組，對兩組病人用不一樣的護(hù)理方法，然后比較他們的行為、手術(shù)后的副作用以及母親和嬰兒的結(jié)果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間和持續(xù)時間均短于對照組，出血率低于對照組的患者數(shù)量；觀察組病人的不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)要比對照組少；觀察組的患者還有嬰兒的結(jié)局要比對照組好，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瘢痕子宮剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的全面護(hù)理對母親和嬰兒的結(jié)局有重要影響，并可有效降低母親不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療效果，減少患者住院時間，促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，具有較高的安全性，值得推廣與應(yīng)用于圍術(shù)期臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；剖宮產(chǎn)；全面護(hù)理；母嬰結(jié)局

Effect of comprehensive perioperative nursing on maternal and infant outcome of cesarean section in scar uterus

NIU Guoying

Yutian County Hospital of Tangshan City， Hebei Province， Tangshan， Hebei 064100， China

【Abstract】Objective：to analyze the nursing situation of all-round nursing in the perioperative period of cesarean section of scar uterus and discuss the outcome of mother and baby.Methods：a total of 160 patients with scar uterus during cesarean section in our hospital from January to December 2017 were randomly divided into two groups. The two groups were treated with different nursing methods， and then their operation progress， adverse events after operation and maternal and infant outcomes were compared.Results：the operation time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the amount of bleeding was less than that in the control group； The number of adverse reactions in the observation group was less than that in the control group； The outcome of patients and infants in the observation group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the comprehensive perioperative nursing of cesarean section of scar uterus has an important impact on the outcome of mothers and infants， and can effectively reduce the incidence of adverse reactions of mothers， improve the treatment effect， reduce the length of hospital stay， and promote maternal breastfeeding. It has high safety and is worthy to be popularized and applied in perioperative clinical nursing.

【Key？Words】Scar uterus； Cesarean section； Comprehensive care； Maternal and infant outcome

疤痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或子宮切除術(shù)后的子宮。疤痕子宮對妊娠、分娩和其他妊娠治療后有重大影響[1]。疤痕子宮孕婦易發(fā)生子宮破裂、出血或異位妊娠，給母嬰帶來一系列危險，因此在該類產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理能夠?qū)τ谡麄€護(hù)理過程進(jìn)行評估與處理，從而降低風(fēng)險事件的發(fā)生情況，目前在臨床護(hù)理應(yīng)用中取得了較好的護(hù)理效果[2]。本次研究為了分析探討瘢痕子宮剖宮產(chǎn)圍術(shù)期全面護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我們醫(yī)院2017年1月—12月的瘢痕子宮剖宮產(chǎn)圍術(shù)期病人作為這次的研究對象，一共有160例，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為符合瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，處于手術(shù)圍術(shù)期間；②全部病人都是自己自愿到醫(yī)院來治療的，而且病人的家屬也知情，和醫(yī)院簽署了相關(guān)協(xié)議書；③全部病人中沒有精神不正常的人，全部聽力都是正常者，而且家里沒有遺傳病的人；④無糖尿病或高血壓患者。隨便把他們分成兩組，對照組80例，年齡25～35歲，平均年齡（29.35±12.39）歲；觀察組80例，年齡25～35歲，平均年齡（28.35±12.39）歲，全部病人的各項資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理模式：術(shù)前對產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)注意事項講解，并對各項檢查的時間與手術(shù)所需時間對產(chǎn)婦及其家屬傳達(dá)到位，嚴(yán)格遵循規(guī)定將產(chǎn)婦送入手術(shù)室內(nèi)，護(hù)理人員為患者講解正確抱新生兒的姿勢與常識等相關(guān)知識。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦采用圍術(shù)期全面護(hù)理模式：①術(shù)前健康教育：術(shù)前對產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)格的禁食禁水的控制，將手術(shù)過程中的每項操作與瘢痕子宮在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥向產(chǎn)婦及其家屬做好解釋工作，分散產(chǎn)婦注意力，使其放松身心，提高依從性。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)全程護(hù)理人員需陪伴于產(chǎn)婦身邊，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，注意產(chǎn)婦身體恒溫保暖，胎兒分娩完成后，第一時間告知產(chǎn)婦其健康狀況、性別等信息，并協(xié)助產(chǎn)婦完成臍帶處理。③術(shù)后護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦被從產(chǎn)房推到病房時，麻醉劑沒有失效，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦調(diào)整體位，與產(chǎn)婦家屬合作翻身。④疼痛護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩后持續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥48h，醫(yī)護(hù)人員觀察產(chǎn)婦疼痛6～8 h。如果疼痛有所緩解，則無需采取其他措施。如果疼痛沒有改善，立即通知醫(yī)生服用止痛藥以緩解疼痛。⑤飲食護(hù)理：產(chǎn)婦的飲食非常重要，產(chǎn)婦在產(chǎn)后6h內(nèi)不允許吃硬東西，只能用熱米湯，當(dāng)腹痛緩解后，逐漸添加半流質(zhì)食物，飲食保持既不辣也不油膩，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①把她們在手術(shù)過程中的時間、出血情況、還有住院時間進(jìn)行比較。②把觀察組和對照組的病人在治療過程中的不良情況出現(xiàn)率進(jìn)行比較。③比較兩組產(chǎn)婦和母乳喂養(yǎng)的結(jié)果，評分越高，新生兒狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者的術(shù)中出血量低于對照組，手術(shù)時間、術(shù)后下床時間與住院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后喂養(yǎng)時間低于對照組，新生兒APgar評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著近年來剖宮產(chǎn)率和子宮病變的增加以及二胎政策的開放，瘢痕子宮的發(fā)病率越來越高，剖宮產(chǎn)可以預(yù)防孕婦子宮骨折，從而有效降低孕婦分娩的不良后果，子宮剖宮產(chǎn)部分容易導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭功能障礙，并能顯著增加孕婦分娩時的血量，容易對母嬰結(jié)局產(chǎn)生一定的不良影響[3]。大量研究證實，整體護(hù)理對瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者有顯著效果，能有效提高再次剖宮產(chǎn)的治療效果[4]。

整體護(hù)理可以通過詳細(xì)介紹疾病、綜合評估產(chǎn)婦年齡和身體狀況，以合理的方法給予產(chǎn)婦支持和鼓勵，幫助緩解焦慮、抑郁等情緒，改善其心理狀態(tài)；術(shù)中應(yīng)進(jìn)行環(huán)境護(hù)理和低溫護(hù)理，提高產(chǎn)婦的舒適度，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，避免不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)掌握各種并發(fā)癥的先兆癥狀，以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的目的[5]。觀察組的手術(shù)時間和持續(xù)時間均短于對照組，出血率低于對照組的患者數(shù)量；觀察組病人的不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)要比對照組少；觀察組的患者還有嬰兒的結(jié)局要比對照組好，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明瘢痕子宮剖宮產(chǎn)圍術(shù)期全面護(hù)理對母嬰結(jié)局具有重要影響，能夠有效降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，減少患者住院時間。

綜上所述，瘢痕子宮剖宮產(chǎn)圍術(shù)期全面護(hù)理對母嬰結(jié)局具有重要影響，能夠有效降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，具有較高的安全性，值得推廣與應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

[1] 于蕾.瘢痕子宮剖宮產(chǎn)圍術(shù)期全面護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（15）： 125，143.

[2] 劉智梅，郭有霞，王冠慧，等.整體護(hù)理在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實施中對母嬰結(jié)局的影響探討[J].糖尿病天地，2019，16（2）：205-206.

[3] 鄭燕敏.瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及對母嬰結(jié)局的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（2）：251-252.

[4] 魯妍.瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實施整體護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響分析[J].飲食保健，2019，6（7）：238.

[5] 呂穎慧.瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實施整體護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（2）：64.