李晨

【摘要】目的：探討分析老年住院患者靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：納入本次試驗(yàn)的病例對(duì)象均為老年住院患者，入院診治時(shí)間為2020年10月—2021年10月，均以靜脈治療，按照護(hù)理方式的不同，隨機(jī)將入選的100例患者分成病例數(shù)各為50例的優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組。常規(guī)組患者按照常規(guī)護(hù)理模式提供護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)組患者在該基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量、健康知識(shí)掌握情況、治療依從性以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分、治療依從性評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均比常規(guī)組高，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于常規(guī)組的16.00%，指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在老年住院患者靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可增強(qiáng)患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度和依從性，有利于護(hù)理質(zhì)量和滿意度的提高，臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值比較高。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年住院患者；靜脈治療；操作

Effect analysis of elderly inpatient intravenous therapy nursing operation technology in highquality nursing service

LI Chen

Nursing Department of Heze City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of high-quality nursing services in the operation of intravenous therapy nursing technology for elderly inpatients.Methods： All the patients included in this trial were elderly hospitalized patients， and the admission time was from October 2020 to October 2021.All the patients were treated with intravenous therapy.According to the different nursing methods，the selected 100 patients were randomly divided into high-quality group and conventional group，with 50 cases in each group.Patients in the conventional group provided nursing services according to the conventional nursing mode.Patients in the high-quality group implemented high-quality nursing services on this basis，comparing the nursing quality，health knowledge mastery，treatment compliance and nursing satisfaction of patients in the two groups.Results： The scores of nursing quality indicators， health knowledge mastery， treatment compliance and nursing satisfaction in the high-quality group were higher than those in the conventional group，there were significant differences in data between groups（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the high-quality group was 4.00%，which was lower than 16.00% in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing services in the operation of intravenous therapy nursing technology for elderly hospitalized patients can enhance patients awareness and compliance of patients with health knowledge，which is conducive to the improvement of nursing quality and satisfaction，and has high clinical application and promotion value.

【Key Words】High quality nursing services； Elderly inpatients； Intravenous therapy； Operation

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能的衰退，老年群體各臟器功能很容易下降，不管是生理還是心理均會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致在疾病的治療期間，患者依從性低且反應(yīng)遲鈍等，除此之外，在疾病治療期間老年患者存在的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，尤其是在靜脈治療期間，稍有不慎很容易引起各種并發(fā)癥，繼而影響到疾病的治療效果[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)的是以患者為核心，實(shí)施優(yōu)質(zhì)且有效的護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理質(zhì)量[3-4]。本次研究在2020年10月—2021年10月期間收治的老年住院患者中抽取50例作為優(yōu)質(zhì)組，采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，獲得了較為顯著的效果，現(xiàn)就具體情況予以報(bào)道分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

納入本次試驗(yàn)的病例對(duì)象均為老年住院患者，入院診治時(shí)間為2020年10月—2021年10月，均以靜脈治療，總計(jì)病例人數(shù)為100例。患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：均無(wú)靜脈治療禁忌癥；臨床資料齊全，資料完整；能夠正常溝通以及交流，無(wú)嚴(yán)重精神障礙；患者和家屬都知悉本次試驗(yàn)的內(nèi)容以及目的，可配合完成研究，且簽訂同意書。按照護(hù)理方式的不同，隨機(jī)將入選的100例患者分成病例數(shù)各為50例的優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組。

優(yōu)質(zhì)組，男性34例，女性16例，年齡60～83歲，平均年齡（64.34±3.11）歲；常規(guī)組，男性32例，女性18例，年齡60～81歲，平均年齡（64.31±3.09）歲。常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者基本資料對(duì)比，均無(wú)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯（P>0.05），說(shuō)明兩組研究結(jié)果之間有比較性。

1.2 方法

常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理模式作為基礎(chǔ)操作，實(shí)施常規(guī)宣教，按照相關(guān)制度操作。優(yōu)質(zhì)組患者以此作為基礎(chǔ)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體操作見下：（1）在護(hù)理服務(wù)操作期間，必須保持良好且有耐心的服務(wù)態(tài)度，和患者溝通交流的時(shí)候，首先進(jìn)行自我介紹，主動(dòng)積極且保持熱情的態(tài)度交流，以三全、雙十標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中雙十標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)節(jié)十點(diǎn)、溫馨十點(diǎn)，在護(hù)理操作期間注意語(yǔ)言得體、問(wèn)候親切、態(tài)度和藹以及細(xì)膩體貼等，在治療期間做到有呼聲，合作期間有謝聲，出現(xiàn)差錯(cuò)有歉聲，從而使患者能夠主動(dòng)參與到治療中。而三全則是指全人護(hù)理、全心護(hù)理以及全程護(hù)理，所謂全人護(hù)理是指關(guān)注患者的社會(huì)、生理以及心理，將患者作為核心；全心則是指在護(hù)理期間做到熱心、虛心、耐心、責(zé)任心、細(xì)心以及精心；全程則是指入院至出院、且延伸到出院后的家庭，為患者提供全過(guò)程護(hù)理服務(wù)。（2）在靜脈治療期間，控制好各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)化和精細(xì)化管理，仔細(xì)查對(duì)，防止出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)。因老年感知能力降低，對(duì)于護(hù)士所說(shuō)無(wú)法及時(shí)辨清，故在護(hù)理期間，可按照要求制定相關(guān)的識(shí)別制度，可通過(guò)設(shè)置床頭卡或者腕帶識(shí)別等方式對(duì)患者基本信息進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，盡量讓患者自己闡述名字。因靜脈滴注屬于侵入性操作，在操作過(guò)程中必須高度謹(jǐn)慎，嚴(yán)格以無(wú)菌作為基本原則，操作前后做好手衛(wèi)生工作，嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾分類規(guī)范要求執(zhí)行，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。（3）因老年患者身體機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，受生理老化、疾病相關(guān)因素的干擾以及影響，造成患者皮下脂肪萎縮、彈性下降以及血管老化等，部分患者住院時(shí)間比較長(zhǎng)且靜脈滴注時(shí)間也比較長(zhǎng)，很難找到理想穿刺血管，導(dǎo)致穿刺難度加大。另外因靜脈滴注所致疼痛容易使患者出現(xiàn)不愉快的心情，疼痛為經(jīng)驗(yàn)屬性，很容易造成患者出現(xiàn)緊張或者恐懼等心理，繼而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感，特別是第一次靜脈滴注、穿刺失敗患者。故護(hù)士必須熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，穿刺之前對(duì)患者血管情況進(jìn)行合理的評(píng)估，根據(jù)患者病情變化選擇相應(yīng)的穿刺工具以及穿刺位置，如果肢體無(wú)力、意識(shí)不清或者癱瘓，不可握拳，則采取回壓法，在扎止血帶以后，于血管遠(yuǎn)心端大約2～4cm位置沿著近心端實(shí)施推壓；如果患者比較消瘦，則采取靜脈頂出法。在穿刺過(guò)程中，動(dòng)作必須輕柔，盡量一次性成功，以獲得患者信任。在穿刺成功以后妥善固定好，避免滑動(dòng)。如果患者不配合，則囑咐家屬?gòu)呐詤f(xié)助，在靜脈治療期間，加大巡視力度，主動(dòng)觀察患者有無(wú)異常。（4）全面了解患者心理狀態(tài)以及社會(huì)生活情況，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性，實(shí)施綜合性且優(yōu)質(zhì)化的心理疏導(dǎo)，囑咐患者勇于表達(dá)自身感受，保持耐心態(tài)度傾聽，及時(shí)解答患者所提問(wèn)題。構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)開展相應(yīng)的健康教育活動(dòng)，實(shí)施針對(duì)性的疾病預(yù)防、飲食指導(dǎo)、治療配合、相關(guān)注意事項(xiàng)以及用藥原則等方面的知識(shí)宣教，以便患者能夠更好地掌握各項(xiàng)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量，包含有操作質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量以及理論基礎(chǔ)等，各指標(biāo)均采取百分制實(shí)施評(píng)估。以本院自擬調(diào)查問(wèn)卷表就兩組患者健康知識(shí)掌握情況、依從性情況實(shí)施調(diào)查，采用百分制實(shí)施評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者健康知識(shí)掌握情況也就越好，同時(shí)依從性也更好。以本院自制的老年病房靜脈治療護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意情況實(shí)施調(diào)查分析，調(diào)查內(nèi)容包含有病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、是否及時(shí)觀察療效、溝通交流情況以及護(hù)士技術(shù)等，以百分制實(shí)施評(píng)價(jià)分析，分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也就越高。比較兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組患者護(hù)理質(zhì)量、健康知識(shí)掌握、依從性以及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

以專業(yè)軟件對(duì)表1中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，通過(guò)比較檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組患者操作質(zhì)量評(píng)分、理論基礎(chǔ)評(píng)分、環(huán)境質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分、依從性評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均比常規(guī)組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組老年住院患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于常規(guī)組的16.00%，指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理涵蓋有符合患者基本需求，確保其安全和身體舒適，平衡患者心理，獲得家庭以及社會(huì)的協(xié)調(diào)以及支持，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度[5]。在老年住院患者的臨床中靜脈治療作為常用的給藥方式，具有快速且有效的特點(diǎn)，目前在臨床中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。臨床實(shí)踐和多項(xiàng)報(bào)道研究表示對(duì)老年住院患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)，便于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，在整個(gè)護(hù)理服務(wù)中，通過(guò)溫馨的語(yǔ)言，保持耐心的態(tài)度，給予患者細(xì)心以及精心的服務(wù)，能夠讓護(hù)理服務(wù)更加主動(dòng)以及負(fù)責(zé)，便于患者更好地配合，從以往被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變成為一種主動(dòng)合作治療，通過(guò)護(hù)士和患者之間的有效溝通交流，施予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，可很大程度上分散患者注意力，改善其負(fù)性情緒[6-8]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)組，操作質(zhì)量、理論基礎(chǔ)、環(huán)境質(zhì)量、健康知識(shí)掌握、依從性以及護(hù)理滿意度評(píng)分均比常規(guī)組高，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05）。

綜上可知，在老年住院患者靜脈治療護(hù)理操作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，還能提高其依從性、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，臨床中建議使用。

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