賈亞紅

【摘要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2019年1月—2022年1月我院接受剖宮產(chǎn)分娩的80例產(chǎn)婦為研究對象，將受試者根據(jù)電腦盲選法進(jìn)行分組，各40例，對照組與研究組產(chǎn)婦分別接受常規(guī)護(hù)理模式與精細(xì)化護(hù)理模式，對比兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分變化、切口疼痛程度、術(shù)后各康復(fù)指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后兩組產(chǎn)婦HADS-A與HADS-D評分較護(hù)理前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦切口Ⅰ級疼痛的占比較對照組更高，Ⅱ級疼痛的占比較對照組更低，兩組差異顯著（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦術(shù)后各康復(fù)時間較對照組更短，兩組差異顯著（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（20.00%）更低，兩組差異顯著（P<0.05）；與對照組患者的護(hù)理滿意度（80.00%）相比，研究組患者（95.00%）更高，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理模式可有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，緩解術(shù)后切口疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產(chǎn)后康復(fù)時間，患者滿意度高，對促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)、提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理模式；剖宮產(chǎn)；心理狀態(tài)；并發(fā)癥；產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量

Effect of refined nursing model on rehabilitation and obstetric nursing quality of parturients undergoing cesarean section

JIA Yahong

Fufeng maternal and child health and family planning service center， Fufeng， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of refined nursing model on the rehabilitation of cesarean section women and the quality of obstetric nursing. Methods： 80 pregnant women who underwent cesarean section in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research objects. The subjects were divided into groups according to the computer blind selection method， with 40 cases in each group. The control group and the study group received routine nursing mode and refined nursing mode respectively. The changes of psychological state score， the degree of incision pain， postoperative rehabilitation indexes and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： After nursing， the HADS-A and HADS-D scores of the two groups were significantly lower than those before nursing， and the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. The proportion of grade I pain in the study group was higher than that in the control group， and the proportion of grade II pain was lower than that in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. The postoperative rehabilitation time of pregnant women in the study group was shorter than that in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The incidence of postpartum complications in the study group （5.00%） was lower than that in the control group （20.00%）， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Compared with the control group （80.00%）， the nursing satisfaction of the study group （95.00%） was higher， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The refined nursing mode can effectively improve the psychological state of pregnant women， alleviate the postoperative incision pain， reduce the incidence of complications， shorten the postpartum rehabilitation time， and have high patient satisfaction. It is of positive significance to promote the rehabilitation of pregnant women after cesarean section and improve the quality of obstetric nursing.

【Key Words】Refined nursing mode； Cesarean section； Mentality； Complication； Obstetric nursing quality

剖宮產(chǎn)是通過切口產(chǎn)婦腹部及子宮娩出胎兒的一種外科手術(shù)，常用于難以順產(chǎn)或合并母嬰并發(fā)癥的產(chǎn)婦，近年盡管該術(shù)式可有效確保母嬰安全，但手術(shù)作為機(jī)體最大的應(yīng)激源常會給產(chǎn)婦造成明顯的生理及心理應(yīng)激，產(chǎn)婦極易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，產(chǎn)后還可能發(fā)生尿潴留、產(chǎn)褥感染、出血等并發(fā)癥，不利于產(chǎn)后康復(fù)，因此強(qiáng)化剖宮產(chǎn)護(hù)理尤為重要[1]。精細(xì)化護(hù)理屬模式是通過細(xì)化常規(guī)護(hù)理的每個護(hù)理程序以改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，使其積極主動參與產(chǎn)后康復(fù)，從而加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。為此本研究對我院產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)分娩的40例產(chǎn)婦實施精細(xì)化護(hù)理模式，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年1月我院產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)分娩的80例產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，選擇剖宮產(chǎn)分娩，語言交流能力良好，充分知情后自愿參與該研究，且排除合并嚴(yán)重器官功能障礙、凝血機(jī)制異常、精神疾病、溝通障礙及拒絕配合本次研究者。將受試者根據(jù)電腦盲選法進(jìn)行分組，各40例。對照組，年齡23～39歲，平均年齡（30.75±2.62）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.08±1.42）周，體質(zhì)量21～28 kg/m2，平均體質(zhì)量（24.78±1.35）kg/m2，受教育年限6～16年，平均年限（10.23±1.58）年；研究組，年齡22～38歲，平均年齡（30.14±2.56）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.55±1.31）周，體質(zhì)量22～29 kg/m2，平均體質(zhì)量（24.87±1.16）kg/m2，受教育年限5～15年，平均年限（10.16±1.62）年。兩組產(chǎn)婦在上述基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理模式，包括產(chǎn)前主動向產(chǎn)婦介紹病情環(huán)境、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士、剖宮產(chǎn)分娩相關(guān)配合事項及術(shù)前準(zhǔn)備，安撫產(chǎn)婦情緒，使其保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征、手術(shù)切口有無滲血、滲液以及引導(dǎo)出血情況，每日清潔會陰2次，術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管并鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，同時給予飲食指導(dǎo)。

研究組產(chǎn)婦接受精細(xì)化護(hù)理模式，具體為：（1）心理護(hù)理：術(shù)前主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，態(tài)度和藹可親，準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并根據(jù)其性格特點給予高效、科學(xué)的心理疏導(dǎo)，充分理解及尊重產(chǎn)婦，增強(qiáng)其信任感，同時向其講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)勢、安全性、大致流程等，使其以樂觀積極的心態(tài)配合手術(shù)。（2）疼痛護(hù)理：術(shù)后根據(jù)疼痛數(shù)字分級法（NRS）準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦的疼痛程度，詳細(xì)詢問產(chǎn)婦自身感受、疼痛頻率及持續(xù)時間，并告知其術(shù)后疼痛緩解需要一個過程，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過看視頻、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力以緩解疼痛，對于疼痛難以忍受者需上報并遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。（3）生活護(hù)理：確保病房環(huán)境溫馨、舒適、干凈整潔，室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，限制探視人數(shù)，為產(chǎn)婦營造良好的睡眠環(huán)境。術(shù)后12h可給予少量無渣流食，待胃腸功能回復(fù)后囑產(chǎn)婦高蛋白、高維生素、高熱量飲食，多食用新鮮果蔬預(yù)防便秘。（4）行為護(hù)理：術(shù)后6h后協(xié)助產(chǎn)婦變換體位，囑家屬為其按摩腰部及四肢，向產(chǎn)婦講解早期下床活動對預(yù)防黏連、促進(jìn)胃腸蠕動的重要性，但活動時注意保護(hù)切口，避免活動過度，且家屬在旁陪伴，預(yù)防跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)面情緒評分變化比較，采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）從焦慮（HADS-A）、抑郁（HADS-D）兩個子量表進(jìn)行評價，各量表分別含7個問題，7分以上即表示存在疑似焦慮、抑郁癥狀[3]。

1.3.2 術(shù)后疼痛程度比較，根據(jù)疼痛數(shù)字分級法（NRS）評價兩組患者術(shù)后疼痛程度，分值范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重，Ⅰ級：1～3分；Ⅱ級：4～6分；Ⅲ級：7～10分[4]。

1.3.3 術(shù)后各康復(fù)時間指標(biāo)比較，包括首次離床時間、胃腸功能恢復(fù)時間、切口愈合時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.4 護(hù)理滿意度比較，采用產(chǎn)科自擬的護(hù)理服務(wù)滿意度量表從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、巡視次數(shù)、專業(yè)技能方面進(jìn)行評價，滿分100分，85分以上為滿意；70～84分為一般滿意；70分以內(nèi)為不滿意；總滿意=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評分變化

護(hù)理后兩組產(chǎn)婦HADS-A與HADS-D評分較護(hù)理前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 切口疼痛程度

研究組產(chǎn)婦切口Ⅰ級疼痛的占比較對照組更高，Ⅱ級疼痛的占比較對照組更低，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 術(shù)后康復(fù)時間指標(biāo)

研究組產(chǎn)婦術(shù)后各康復(fù)時間較對照組更短，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（20.00%）更低，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表4。

2.5 護(hù)理滿意度

與對照組患者的護(hù)理滿意度（80.00%）相比，研究組患者（95.00%）更高，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表5。

3 討論

剖宮產(chǎn)是幫助產(chǎn)科合并癥產(chǎn)婦順利完成分娩的有效術(shù)式，對產(chǎn)婦而言，面對手術(shù)常會產(chǎn)生明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，加之擔(dān)心胎兒安危、切口疼痛等常不利于產(chǎn)后泌乳，甚至增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，從而延長術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[5]。以往常規(guī)護(hù)理主要以病情監(jiān)測為主，常伴有盲目性、隨意性及機(jī)械性，易忽視產(chǎn)婦實際的護(hù)理需求，干預(yù)效果欠佳。精細(xì)化護(hù)理模式堅持“以人為本”的服務(wù)理念，可將產(chǎn)婦的生理特點及心理狀態(tài)有機(jī)結(jié)合，根據(jù)其實際需求制定精細(xì)化、個性化及規(guī)范化的干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦掌握剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，保持良好心態(tài)，最大限度提高其身心舒適度，以最佳的身心狀態(tài)迎接新生命，術(shù)后主動配合康復(fù)鍛煉，從而提高康復(fù)效果[6-7]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后兩組產(chǎn)婦HADS-A與HADS-D評分較護(hù)理前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦切口Ⅰ級疼痛的占比較對照組更高，Ⅱ級疼痛的占比較對照組更低，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦術(shù)后各康復(fù)時間較對照組更短，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度較對照組更高，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理模式可有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，緩解術(shù)后切口疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產(chǎn)后康復(fù)時間，患者滿意度高，對促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)、提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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