孟珊珊 宛愈

【摘要】目的：探討和評價個性化護理對胎膜早破產(chǎn)婦精神狀態(tài)及圍產(chǎn)結局影響。方法：選取2020年8月—2021年8月本院收治的52例胎膜早破產(chǎn)婦，隨機分為兩組，對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦實施個性化護理，比較兩種護理手段對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結局的影響。結果：干預前，兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=0.157、13.626、0.225、11.611，P<0.05）；觀察組新生兒感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（2χ=0.528，P<0.05）。結論：對胎膜早破產(chǎn)婦實施個性化護理，可平衡產(chǎn)婦心態(tài)，能夠保證圍產(chǎn)結局，臨床推廣性好。

【關鍵詞】個性化護理；胎膜早破；精神狀態(tài)；圍產(chǎn)結局

Evaluation of influence of individualized nursing on mental state and perinatal outcome of parturient premature rupture of membranes

MENG Shanshan1， WAN Yu2

1.Department of Obstetrics， Fifth Peoples Hospital， Hefei， Anhui 230000， China 2.Nursing Department， Fifth Peoples Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore and evaluate the impact of personalized nursing on the mental state and perinatal outcome of women with premature rupture of membranes. Methods： From August 2020 to August 2021， 52 cases of parturient premature rupture of membrane in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing， and the observation group was given personalized nursing. The effects of two nursing methods on the psychological state of parturient and delivery outcome were compared. Results： Before intervention， there was no statistically significant difference in psychological state scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， there were statistically significant differences in maternal anxiety and depression scores between the observation group and the control group （t=0.157， 13.626， 0.225， 11.611， P<0.05）. The infection rate of neonates in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （2χ=0.528， P<0.05）. Conclusion： Individualized nursing for parturient premature rupture of membranes can balance parturient mentality， ensure perinatal outcome， and have good clinical promotion.

【Key Words】Personalized nursing； Premature rupture of membranes； Mental state； Among

胎膜早破與生殖道感染、胎膜受力不均、孕婦腹部遭受強烈撞擊、營養(yǎng)素缺乏等因素有關，近年來產(chǎn)科發(fā)生胎膜早破的發(fā)病率持續(xù)攀升，嚴重影響到母體和胎兒的健康，若不及時進行干預，容易加劇母體宮內(nèi)感染風險、胎盤早剝，容易引發(fā)早產(chǎn)兒、臍帶脫垂和受壓等不良結局。研究發(fā)現(xiàn)，護理干預可增強疾病臨床療效，促使產(chǎn)婦快速康復，可促進產(chǎn)婦預后改善[1]。有研究指出，個性化護理在臨床上的應用效果顯著，能夠改善產(chǎn)婦不良情緒，對圍產(chǎn)結局產(chǎn)生了積極的影響[2]。基于此，本文于本院2020年8月—2021年8月接受治療的胎膜早破產(chǎn)婦中，隨機選取52例作為研究對象，研究了個性化護理的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2020年8月—2021年8月接受治療的胎膜早破產(chǎn)婦中隨機選取52例，隨機分為兩組。觀察組產(chǎn)婦26例，年齡22～38歲，平均年齡（25.87±5.42）歲，孕周33～38周，平均孕周（35.69±1.72）周；對照組產(chǎn)婦26例，年齡30～75歲，平均年齡（46.72±10.65）歲，孕周32～39周，平均孕周（36.72±1.74）周。納入標準：①取得產(chǎn)婦本人及家屬同意；②意識清楚，可進行口頭/書面交流。排除標準：①合并臟器疾病產(chǎn)婦；②中途退出本研究產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準，與產(chǎn)婦家屬簽署了知情協(xié)議書。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，包括健康教育、心理護理等，為產(chǎn)婦提供基礎護理服務。

觀察組產(chǎn)婦進行個性化護理，具體方法：（1）心理護理：護理人員耐心傾聽產(chǎn)婦主訴，表示理解，與之共情，適當進行整體上的基礎，安撫患者情緒，用溫和語氣回答產(chǎn)婦疑問，提供溫馨微笑服務，促使產(chǎn)婦感受到溫暖，體驗到優(yōu)質(zhì)護理服務；給予產(chǎn)婦精神暗示和心理慰藉，消除產(chǎn)婦顧慮，促使產(chǎn)婦身心放松，避免過度緊張，進而積極配合治療，提升產(chǎn)婦護理依從性。（2）健康教育：對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后進行健康知識講解，從而提高產(chǎn)婦認知，切實掌握孕產(chǎn)期健康常識，不斷提升自我護理能力和母嬰健康管理能力。（3）對產(chǎn)婦各項體征指標進行監(jiān)測，檢查血常規(guī)等指標，防范并發(fā)癥發(fā)生。（4）產(chǎn)后護理過程中，密切關注產(chǎn)婦情緒變化，耐心講解產(chǎn)婦與新生兒婚禮要點，叮囑產(chǎn)婦家屬多陪伴產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦交流，減少產(chǎn)婦的孤獨感，避免出現(xiàn)抑郁傾向。（5）飲食指導：結合產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)及機體狀況，加強營養(yǎng)補充，攝取高纖維素、補充蛋白質(zhì)等，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況，增強自身的抵抗力，促使產(chǎn)婦盡早恢復身體健康。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組產(chǎn)婦干預前后心理狀態(tài)變化；（2）觀察兩組新生兒感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預前后心理狀態(tài)評分對比，見表1

2.2 兩組新生兒感染率對比

3 討論

胎膜早破是產(chǎn)科常見合并癥，誘發(fā)因素諸多，在臨床上發(fā)生具有一定的特殊性，需要及時治療、護理干預，否則容易造成母嬰感染、早產(chǎn)等不良分娩結局，會增加新生兒肺炎疾病的發(fā)生率。當前，臨床上積極采取科學有效的防控手段保護產(chǎn)婦的人身安全，建議加強對胎膜早破產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理，保障產(chǎn)婦安全同時，降低新生兒感染率[3-5]。有研究發(fā)現(xiàn)，對胎膜早破產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實施常規(guī)護理，效果不理想，新生兒感染率高，產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善不顯著?；诖?，本文積極引入了個性化護理模式，取得了顯著的干預效果[6-8]。

個性化護理基于產(chǎn)婦需求出發(fā)，結合產(chǎn)婦生活習慣、家庭背景、文化程度等各方面因素制定護理方案，加強對產(chǎn)婦的人文關懷，彰顯了人性化護理特征，體現(xiàn)了以人為本的指導思想；護理人員與產(chǎn)婦溝通交流過程中，充分尊重產(chǎn)婦、理解產(chǎn)婦，真誠的愛護產(chǎn)婦，促使產(chǎn)婦感受到溫暖，增強產(chǎn)婦的安全感；通過心理干預，提升產(chǎn)婦治療時的心理接受程度，應激反應小。王麗[4]等人研究結果顯示，實施個性化護理后，胎膜早破產(chǎn)婦抑郁評分為（36.58±6.68）、焦慮評分為（35.26±5.16），心理狀態(tài)評分明顯下降，與本文的研究結果一致。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分，分別為（35.26±5.12）、（36.89±7.22），與本組干預前比較，評分呈現(xiàn)顯著下降的趨勢，且明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；說明個性化護理能夠有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，可取得較好的干預效果。

另一方面，個性化護理具有時效性、有效性特征，護理手段靈活，貼合護理服務，可滿足產(chǎn)婦臨床護理需求，能夠提高產(chǎn)婦護理質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理化分配，切實為產(chǎn)婦提供了高質(zhì)量護理服務。護理人員落實個性化護理措施期間，切實履職盡責，始終秉持人性化、個性化護理理念，注重產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后護理干預，產(chǎn)前積極開展健康宣教，講解胎膜早破誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)及可能引發(fā)的風險等，提高產(chǎn)婦病情知曉率，產(chǎn)時，鼓勵安慰產(chǎn)婦，注重隱私部位保護，加強保溫工作，護理人員、麻醉師、手術醫(yī)師密切配合，順利推進手術進展。產(chǎn)后，加強并發(fā)癥的預防防治，指導產(chǎn)婦自我護理，普及新生兒喂養(yǎng)、護理知識等，提升可產(chǎn)婦的認知，增強了母嬰健康水平；同時，進行飲食上的干預和指導，增強產(chǎn)婦體質(zhì)，進一步評分產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，為產(chǎn)婦產(chǎn)后治療創(chuàng)造了優(yōu)質(zhì)的條件，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組新生兒感染率為11.54%，與對照組新生兒感染率（26.92%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；數(shù)據(jù)結果表明，個性化護理安全可靠，可降低新生兒感染率，能夠改善圍產(chǎn)結局。且本文研究成果，證實了個性化護理的臨床干預價值和應用意義。

綜上所述，個性化護理質(zhì)量高，護理效果顯著，可調(diào)節(jié)產(chǎn)婦身心狀態(tài)，能夠改善圍產(chǎn)結局，值得推廣應用。

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