王敏

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療中的應(yīng)用效果。方法：以患者采取護(hù)理方式的不同將我院行彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療患者（50例）分為兩個(gè)組別，其中一組接受傳統(tǒng)護(hù)理路徑，并設(shè)為參照組（25例），另外一組采取臨床護(hù)理路徑，并設(shè)為研究組（25例），之后對比分析患者經(jīng)不同護(hù)理后的臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床指標(biāo)的情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，各組臨床效果評(píng)析：研究組的總有效率（96.00%）顯著要比參照組（72.00%）更高（P<0.05）；各組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）顯著要比參照組（32.00%）更低（P<0.05）；各組臨床指標(biāo)評(píng)析：研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與健康知識(shí)掌握情況均明顯高于參照組（P<0.05）；研究組住院時(shí)間與平均住院費(fèi)用均明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：為行彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑予以干預(yù)，有助于降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的護(hù)理效果，減少住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，因此值得臨床應(yīng)用與推行。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；彩超；引導(dǎo)；腎囊腫；穿刺；硬化；應(yīng)用效果

Application of clinical nursing pathway in puncture and sclerotherapy of renal cysts guided by color ultrasound

WANG Min

The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University， Xi an， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of clinical nursing pathway in the puncture and sclerotherapy of renal cyst guided by color ultrasound. Methods： According to the different nursing methods of patients，50 patients with renal cyst puncture and sclerotherapy guided by color ultrasound in our hospital were divided into two groups，one group received traditional nursing path and was set as the reference group（25 cases），and the other group adopted clinical nursing path and was set as the study group （25 cases）.Then the clinical effects，complications and clinical indicators of patients after different nursing were compared and analyzed. Results： After nursing，the total effective rate of the study group （96.00%） was significantly higher than that of the reference group （72.00%）（P<0.05）；The incidence of complications in the study group （8.00%） was significantly lower than that in the reference group （32.00%） （P<0.05）；Evaluation of clinical indicators in each group：The nursing quality score and health knowledge mastery in the study group were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）；The length of hospitalization and average hospitalization cost in the study group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The intervention of clinical nursing path for patients with renal cyst puncture and sclerotherapy guided by color ultrasound is helpful to reduce the risk of postoperative complications，improve the nursing effect of patients，reduce the hospitalization cost and shorten the length of hospital stay，so it is worthy of clinical application and implementation.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Color Doppler ultrasound； Guidance； Renal cyst； Puncture； Hardening； Application effect

腎囊腫在腎臟科疾病中較為常見，體重較大的囊腫可以對腎盂進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致腎盂出現(xiàn)腎盞積水，若合并感染，則易引起出血。彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療為主要的治療腎囊腫方法，其具有操作簡單、費(fèi)用低、創(chuàng)傷小及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。但該治療方式的臨床效果與護(hù)理干預(yù)情況息息相關(guān)。因此對行彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療的患者進(jìn)行有效的護(hù)理非常重要。臨床護(hù)理路徑是一種由護(hù)理人員、技術(shù)人員及醫(yī)生組成的護(hù)理小組，其能夠根據(jù)患者的實(shí)際病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。其應(yīng)用效果較為顯著，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。基于此，本研究主要選取了到我院接受行彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療患者（50例）作為研究對象，探討臨床護(hù)理路徑在彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以患者采取護(hù)理方式的不同將我院2021年1月—2022年1月收治的50例行彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療患者分為兩組。研究組25例，男性15例，女性10例，年齡20～65歲，平均年齡（38.64±10.62）歲；參照組25例，男性14例，女性11例，年齡18～67歲，平均年齡（37.24±8.27）歲。本研究所抽取的這些患者，經(jīng)過分析對比其基本資料后可知，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），可納入分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者經(jīng)過檢查之后，均符合手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究均征得患者的同意且簽署知情同意書；③納入患者無手術(shù)禁忌癥；④納入患者均溝通順暢且積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重大器官嚴(yán)重障礙的患者；②伴有嚴(yán)重精神類病癥及閱讀障礙者；③存在其他嚴(yán)重腎類疾病；④存在免疫系統(tǒng)疾病者或血液類疾病者；⑤中途脫落實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法

研究組（臨床護(hù)理路徑）與參照組（傳統(tǒng)護(hù)理路徑）各自接受不同護(hù)理路徑予以干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

參照組：對患者常規(guī)治療及護(hù)理，包括常規(guī)健康教育及飲食護(hù)理等。

研究組：組建臨床護(hù)理路徑技術(shù)管理小組，組員為功能技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員。對腎囊腫穿刺及硬化治療患者的基礎(chǔ)性檢查、治療、護(hù)理方式、住院天數(shù)及住院期間的費(fèi)用等基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集和分析，結(jié)合臨床醫(yī)生的治療方案，對行彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療患者設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑方案，護(hù)理人員需要按照設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行護(hù)理。主要內(nèi)容為：第1d進(jìn)行接收患者，并對患者進(jìn)行健康教育，對患者進(jìn)行多項(xiàng)術(shù)前的檢查，并與患者及家屬說明腎囊腫穿刺術(shù)的目的、必要性及安全性，消除患者的不良的負(fù)性情緒。第2d護(hù)理人員應(yīng)對患者講解腎囊腫的疾病知識(shí)及穿刺術(shù)的流程、游泳式憋氣及床上排便等相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者自護(hù)能力。第3d患者結(jié)束彩超引導(dǎo)下穿刺及硬化治療之后，告知患者需臥床休息24h，同時(shí)需要觀察患者排尿情況、尿液顏色及生命體征。同時(shí)對患者進(jìn)行連續(xù)性尿常規(guī)檢查，至少2次，當(dāng)患者在24h之后其各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)后，告知患者需要多喝水及下床活動(dòng)。第4d需要對患者的飲食及藥物進(jìn)行指導(dǎo)，對于恢復(fù)較好的患者可幫助其辦理出院手續(xù)，并囑咐患者在1個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次主要的臨床觀察指標(biāo)為臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床指標(biāo)，具體詳細(xì)評(píng)價(jià)內(nèi)容如下。

1.3.1 臨床效果調(diào)查評(píng)比 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，要記錄并統(tǒng)計(jì)患者的臨床療效，總共分為顯效（護(hù)理后，預(yù)后生活質(zhì)量較高）、有效（護(hù)理后，預(yù)后生活質(zhì)量一般）及無效（護(hù)理后，預(yù)后生活質(zhì)量較差），總有效率為顯效率+有效率[2]。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查評(píng)比 統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)護(hù)理后，對尿潴留、感染、出血等術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并對所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)評(píng)估。

1.3.3 臨床指標(biāo)調(diào)查評(píng)比 統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)護(hù)理后，對護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)掌握情況、住院時(shí)間及平均住院費(fèi)用等臨床指標(biāo)予以觀察，并對數(shù)值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組臨床效果調(diào)查分析

研究組的臨床效果顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 各組患者并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查評(píng)估

研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組之間的數(shù)值差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 各組患者臨床指標(biāo)的調(diào)查分析

與參照組相比較，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，對于健康知識(shí)掌握得更好，住院時(shí)間更少，平均住院費(fèi)用更低，組間數(shù)值均有明顯差異（P<0.05），見表3。

3 討論

腎囊腫在不同年齡段均可以發(fā)生，其病程較長，屬于良性病變的一種，臨床對于治療該病主要以手術(shù)為主，腎囊腫分為多發(fā)性及單發(fā)性，囊腫越大，對人體的傷害越大。在彩超的引導(dǎo)之下，實(shí)施腎囊腫穿刺及硬化的治療方式對患者的傷害比較小，有著微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)患者在治療期間不會(huì)承受過多的再次傷害，可幫助患者加快康復(fù)的速度[3]。臨床護(hù)理路徑主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的整個(gè)護(hù)理情況，可以對患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行評(píng)估，并予以合理、科學(xué)的措施。組織護(hù)理小組，制定詳細(xì)的護(hù)理路徑方案，同時(shí)護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵循方案予以操作，通過對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，穩(wěn)定患者的身體情況，提高整體護(hù)理效果。本次研究將傳統(tǒng)護(hù)理路徑與臨床護(hù)理路徑進(jìn)行對比評(píng)估，將結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，研究組中，顯效的有16例，有效的有8例，無效的有1例，該組護(hù)理總有效率為96.00%，參照組中，顯效的有12例，有效的有6例，無效的有7例，該組總有效率為72.00%，兩組護(hù)理總有效率對比差異明顯，且研究組更高（P<0.05）；各組并發(fā)癥發(fā)生情況分析：研究組中患者出現(xiàn)尿潴留及出血各1例，該組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，參照組中患者出現(xiàn)尿潴留及感染各2例，有4例患者出現(xiàn)出血的情況，該組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有明顯的差異，且研究組更低（P<0.05），充分說明臨床護(hù)理路徑的療效更顯著，且患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全性較高；各組臨床指標(biāo)對比：研究組的住院時(shí)間與平均住院費(fèi)用比參照組少（P<0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與健康知識(shí)掌握情況比參照組高（P<0.05）說明臨床護(hù)理路徑之后能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加快患者的康復(fù)速度，盡快出院。

綜上所述，針對行彩超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療患者來說，對其實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，可以使患者更快康復(fù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對于健康知識(shí)掌握情況，從而提高了臨床效果，所以具有臨床運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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