謝艷

【摘要】目的：分析雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃口服液對(duì)新生兒黃疸患兒的癥狀改善作用。方法：150例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各75例。對(duì)照組：在藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液治療，試驗(yàn)組：在藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃口服液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05），相較于對(duì)照組，治療后試驗(yàn)組血清總膽紅素水平，黃染、嗜睡、拒奶評(píng)分更低（P<0.05），試驗(yàn)組恢復(fù)更快（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療新生兒病理性黃疸時(shí)，在藍(lán)光的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃口服液，利于患兒癥狀改善，明顯促進(jìn)病情恢復(fù)，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】黃疸；新生兒；茵梔黃口服液；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；治療效果

Analysis of the improvement of symptoms of neonatal jaundice by bifidobacteria quadruple viable bacteria tablets + Yinzhihuang oral liquid

XIE Yan

Zhenan County Hospital， Shangluo， Shaanxi 711500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of Bifidobacterium tetra live bacteria tablets combined with Yinzhihuang oral liquid on improving symptoms of neonatal jaundice. Methods： 150 cases of neonatal jaundice were randomly divided into control group and experimental group， with 75 cases in each group. The control group was treated with Yinzhihuang oral liquid on the basis of blue light irradiation， and the test group was treated with Bifidobacterium quadruple viable tablets combined with Yinzhihuang oral liquid on the basis of blue light irradiation， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results： the total effective rate of the test group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group （86.67%）（P<0.05）. Compared with the control group， the serum total bilirubin level， yellow stain， sleepiness and milk refusal scores of the test group after treatment were lower（P<0.05）. The test group recovered faster（P<0.05）. Conclusion： in the clinical treatment of neonatal pathological jaundice， the treatment of Bifidobacterium tetra live tablets combined with Yinzhihuang oral liquid on the basis of blue light is beneficial to the improvement of symptoms and the recovery of the disease， and the treatment effect is significant.

【Key Words】Jaundice； Neonates； Yinzhihuang； Bifidobacterium quadruple viable tablet； Treatment effect

新生兒黃疸是新生兒期最常發(fā)生的疾病，新生兒期出現(xiàn)黃疸是很普遍的一種現(xiàn)象，其有生理性和病理性之分，生理性黃疸一般無(wú)需治療，在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)逐漸消退，此與膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)；若黃疸長(zhǎng)時(shí)間不消退甚至加重則要考慮病理性黃疸，病理性黃疸發(fā)生原因有很多，除了膽紅素代謝異常外，還與膽汁排泄障礙、溶血、膿毒血癥等因素有關(guān)，發(fā)病后患兒皮膚黏膜、鞏膜，甚至手心、足底等出現(xiàn)黃染情況，嚴(yán)重的出現(xiàn)食欲減退，嘔吐、甚至嗜睡等癥狀，影響患兒正常發(fā)育[1-2]。因此針對(duì)新生兒黃疸情況，需充分評(píng)估患兒實(shí)際情況，對(duì)于病理性黃疸需及時(shí)對(duì)癥治療，若控制不當(dāng)會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，影響患兒腦發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致死亡[3-4]。根據(jù)研究需求，收集我院診治的新生兒黃疸患兒150例為研究樣本，給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片+茵梔黃口服液治療，分析并探討該治療方案對(duì)患兒相關(guān)臨床癥狀的改善效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月—2022年3月，收集本院診治的新生兒黃疸患兒150例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各75例。對(duì)照組，男36例，女39例，胎齡37～42周，平均胎齡（39.13±3.05）周，疾病類型：母乳性黃疸12例，代謝性黃疸45例，感染性黃疸12例，輕型溶血性黃疸6例；試驗(yàn)組，男37例，女38例，胎齡36～41周，平均胎齡（38.73±3.43）周，疾病類型：母乳性黃疸14例，代謝性黃疸46例，感染性黃疸10例，輕型溶血性黃疸5例。兩組基線資料無(wú)區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①綜合診斷確診為病理性黃疸患兒；②家長(zhǎng)對(duì)本研究知情且簽署同意書；③臨床資料完整的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天殘疾患兒；②不耐受藥物治療患兒；③中途退出研究的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后的基礎(chǔ)治療：藍(lán)光照射治療，每天照射12h左右，根據(jù)患兒實(shí)際情況確定照射治療方案，持續(xù)3～5d，同時(shí)做好藍(lán)光照射治療照護(hù)工作。

對(duì)照組：加用茵梔黃口服液治療[生產(chǎn)廠家：北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607，規(guī)格：每支裝10mL（含黃芩苷0.4g）]，根據(jù)出生體重控制藥量，對(duì)于2.5～3.0kg的患兒，每次口服4mL，每天2次，若患兒體重超過(guò)3.0kg（含3.0kg），每次口服5mL。

試驗(yàn)組：加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片+茵梔黃口服液治療，茵梔黃口服液服用方法與對(duì)照組一樣，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片服用方法：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片[生產(chǎn)廠家：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010，規(guī)格：0.5g（其中嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌分別應(yīng)不低于0.5×10 CFU；蠟樣芽孢桿菌應(yīng)不低于0.5×10 CFU）]：口服給藥，0.25g /次，3次/d，可在每次喂奶后服用，持續(xù)給藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：顯效：治療后患兒黃疸消退，癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查恢復(fù)正常；有效：治療后患兒黃疸基本消退，癥狀和機(jī)體狀況均改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查部分好轉(zhuǎn)；無(wú)效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率；（2）膽紅素水平檢測(cè)比較：分別于治療前1d和治療后5d進(jìn)行膽紅素水平檢測(cè)，檢測(cè)當(dāng)日患兒清晨空腹，抽取靜脈血3mL，離心操作后分離血清采用氧化法進(jìn)行檢測(cè)；（3）癥狀評(píng)分評(píng)估比較：主要癥狀黃染、嗜睡、拒奶，按照癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分，0～3分，分值越高，程度越重[7]，治療前1d和治療后5d評(píng)估比較；（4）比較兩組患兒黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，對(duì)照組為86.67%，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P<0.05），詳見表1。

2.2血清總膽紅素水平

治療前兩組患兒血清總膽紅素水平差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組低于治療前（P<0.05），治療后組間進(jìn)行比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 癥狀評(píng)分

治療前兩組患兒黃染、嗜睡、拒奶評(píng)分組間對(duì)比，差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組上述指標(biāo)均低于治療前（P<0.05），治療后組間進(jìn)行比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

2.4 恢復(fù)時(shí)間

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組恢復(fù)更快，差異對(duì)比顯著（P<0.05），詳見表4。

3 討論

臨床上很多原因可導(dǎo)致新生兒病理性黃疸的發(fā)生。新生兒腸道蠕動(dòng)性較差，且尚未建立完善的腸道菌群，加上其腸道內(nèi)有著高活性的β-葡萄糖醛酸苷酶，而該酶促使結(jié)合膽紅素更多的向未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變，腸道重吸收，增加了腸-肝循環(huán)，進(jìn)而提升了血膽紅素水平，同時(shí)結(jié)合膽紅素?zé)o法隨著糞便排出，因其不能還原為糞膽原，而進(jìn)一步加重患兒黃疸情況及相關(guān)癥狀[8-9]。新生兒黃疸威脅著患兒的生命健康，若不及時(shí)治療或控制不當(dāng)，則會(huì)引發(fā)膽紅素腦病，會(huì)對(duì)神經(jīng)造成損傷，甚至導(dǎo)致死亡情況，不利于新生兒成長(zhǎng)，因此臨床重視進(jìn)行治療探究，旨在為患兒提供高效且及時(shí)的救治，具體治療應(yīng)從抑制膽紅素結(jié)合、促進(jìn)排泄兩方面著手，以此強(qiáng)化降低膽紅素水平的作用，提升治療效果。

本次研究結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組臨床療效更高，同時(shí)治療后試驗(yàn)組血清總膽紅素水平和癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，患兒臨床治療時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短，原因分析如下：茵梔黃在新生兒黃疸中應(yīng)用較多，其為我國(guó)傳統(tǒng)退黃藥物，主要成分為茵陳、梔子、金銀花和黃芩等，能發(fā)揮利濕退黃的作用[10]。茵梔黃口服液在臨床上的使用率很高，其能夠?qū)︳赶到y(tǒng)進(jìn)行誘導(dǎo)，促進(jìn)其更好更快地?cái)z取、結(jié)合膽紅素，促進(jìn)其排泄，同時(shí)具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，加速排便，進(jìn)而降低了腸—肝循環(huán)中膽紅素水平，達(dá)到良好的退黃效果。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片利于新生兒腸道正常菌群繁殖定植，且在益生菌代謝產(chǎn)物作用下，對(duì)腸道內(nèi)偏堿環(huán)境進(jìn)行改善，可使腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性有所降低，并抑制結(jié)合膽紅素水解，將其轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素量。同時(shí)藥物還可以促進(jìn)酐酶活性提升，提升結(jié)合膽紅素能力，并促進(jìn)排泄，在藥物作用下，短時(shí)間內(nèi)患兒腸道內(nèi)存在益生菌菌群，保持菌落達(dá)到最佳狀態(tài)，促進(jìn)膽道內(nèi)結(jié)合膽紅素向糞膽原轉(zhuǎn)化，促進(jìn)其排泄，抑制膽紅素重吸收，降低膽紅素水平，提高療效，加快患兒身體恢復(fù)。

因此，臨床上治療新生兒黃疸時(shí)，在藍(lán)光的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃口服液，利于患兒癥狀改善，明顯促進(jìn)病情恢復(fù)，治療效果顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦曉莉，任晨虹.茵梔黃口服液與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)用對(duì)新生兒黃疸的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（10）：126-128，132.

[2] 王少華，周信英，何國(guó)芳，等.茵梔黃口服液聯(lián)合三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床療效及其對(duì)血清總膽汁酸，轉(zhuǎn)鐵蛋白和C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018， 33（16）：3711-3714.

[3] 孫婷婷，鄧國(guó)炯，郭春輝，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合乳果糖對(duì)乙肝肝硬化患者腸道菌群和腸黏膜屏障功能及肝功能水平的影響[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2019， 31（8）：915-918，922.

[4] 田彩蝶，呂健，謝雁鳴，等.茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].中國(guó)中藥雜志，2019， 44（24）：5303-5312.

[5] 彭研獻(xiàn)，董曉斐，周婭微，等.茵梔黃口服液聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療新生兒黃疸的療效及對(duì)免疫功能和生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021， 21（19）：3748-3751，3800.

[6] 鐘麗玲，賴玲玲，溫東萍，等.茵梔黃湯聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的療效[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2018，18（3）：383-387.

[7] 邢曉燕，黃良苗，符愛仙，等.茵梔黃聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者療效觀察及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用肝臟病雜志，2020，23（5）：670-673.

[8] 劉榮明，李亮，解君挺，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合乳果糖對(duì)輕微型肝性腦病患者炎癥性腸黏膜損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2021，33（10）：1181-1184.

[9] 萬(wàn)靜，游勇，陳曉燕，等.茵梔黃口服制劑聯(lián)用雙歧桿菌活菌制劑治療新生兒黃疸的Meta-分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2019，42（8）：1628-1636.

[10] 陳紅芳.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的療效分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（2）：219-220.