江承書(shū)

摘要：目的 研究分析寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)的效果。方法 選取2020年1月～2021年2月宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的68例寒濕痹阻型腰腿痛患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)A組和干預(yù)B組，每組各34例。干預(yù)B組行常規(guī)干預(yù)，干預(yù)A組行基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)，對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)A組治療有效率高于干預(yù)B組（P < 0.05） 。干預(yù)A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個(gè)月后的日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分（JOA評(píng)分） 高于干預(yù)B組（P < 0.05） 。干預(yù)A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個(gè)月后的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS） 評(píng)分低于干預(yù)B組（P < 0.05） 。結(jié)論 在寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)能夠獲得顯著的效果，此種干預(yù)方法可在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：寒濕痹阻型腰腿痛;基于中醫(yī)養(yǎng)生理論;綜合干預(yù);JOA評(píng)分;VAS評(píng)分;生活質(zhì)量

腰椎間盤(pán)突出癥屬于臨床上多見(jiàn)的一種疾病，該病是因腰肌勞損以及椎間盤(pán)退行性變等所致，多在長(zhǎng)期伏案工作和坐姿不良的人群中產(chǎn)生，且逐漸向年輕化發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響 [1]。我國(guó)中醫(yī)學(xué)中指出，腰椎間盤(pán)屬于“痹證”“腰腿痛”范疇。其為外感寒濕風(fēng)邪、機(jī)體氣血經(jīng)絡(luò)痹阻導(dǎo)致，常見(jiàn)的分型為寒濕痹阻型。對(duì)于此病的治療，多采取保守治療;一般采取藥物、牽引等進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，雖然可獲得一定的治療效果，但極易復(fù)發(fā)。我國(guó)中醫(yī)主張內(nèi)外兼治，經(jīng)中醫(yī)養(yǎng)生理論綜合干預(yù)該病患者，可促進(jìn)其康復(fù) [2]。為此，研究分析寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2020年1月～2021年2月宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的68例寒濕痹阻型腰腿痛患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)A組和干預(yù)B組，每組各34例。干預(yù)A組：男18例，女16例，年齡23～56歲，平均年齡（45.67±2.35） 歲;干預(yù)B組：男17例，女17例，年齡24～59歲，平均年齡（46.57±2.36） 歲。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可對(duì)比。

1.2 方法

干預(yù)B組行常規(guī)干預(yù)方法。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者營(yíng)造舒適、安靜的住院環(huán)境，給予其心理護(hù)理干預(yù)，消除其負(fù)面情緒;給予患者飲食指導(dǎo)，告知其多吃一些有益于恢復(fù)的食物，避免吃影響病情的食物;提醒患者注意腰部保暖，防止受寒。

干預(yù)A組行基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)方法，具體內(nèi)容如下。

（1） 中藥熏蒸：按照寒濕痹阻型特點(diǎn)，對(duì)患者采取中藥熏蒸。所選方劑為絲瓜絡(luò)、紅花各30 g，細(xì)辛、生大黃、伸筋草、赤芍以及川牛膝各10 g，透骨草50 g，生當(dāng)歸25 g，艾葉、桂枝以及花椒各6 g。上述藥物煎煮成湯劑500 mL，每天1劑，1個(gè)療程為5 d。按照患者熏蒸位置，調(diào)整其體位，確保其舒適，為患者做好保暖工作。將中藥湯劑和水按照1∶2比例倒入中藥熏蒸儀內(nèi)，經(jīng)預(yù)熱后采取氣霧的方法予以治療。治療期間維持患者熏蒸部位和中藥熏蒸儀噴頭之間的距離，保持在30～50 cm，防止?fàn)C傷的同時(shí)也要確保距離符合治療標(biāo)準(zhǔn)，以免距離較遠(yuǎn)，影響治療效果。

（2） 溫?zé)犭娋模夯颊咧兴幯艉螅o予其溫?zé)犭娋闹委?，所選取的穴位主要為腰陽(yáng)關(guān)穴、腎俞穴、阿是穴以及足三里穴。協(xié)助患者取側(cè)臥位，開(kāi)啟艾灸儀電源，將灸片置入隔熱墊中，按照治療方案將隔熱墊放入灸頭艾腔內(nèi)，用專門(mén)的松緊帶將灸頭固定在所選的穴位，治療時(shí)間為半小時(shí)，溫度控制在50℃。每天治療1次，1個(gè)療程為5 d。

（3） 中藥足?。涸诨颊咚X(jué)前采取中藥足浴，中藥熏蒸剩余的中藥加熱到38℃～40℃ ，時(shí)間15～20 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率、不同時(shí)間的日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分（JOA評(píng)分） 、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS） 評(píng)分及生活質(zhì)量情況。

（1） 按照患者癥狀改善情況來(lái)評(píng)價(jià)其治療效果，療效等級(jí)為3級(jí)，顯效、有效以及無(wú)效。顯效提示患者癥狀消失，有效提示患者癥狀改善理想，無(wú)效提示患者癥狀無(wú)改善。

（2） 采取JOA、VAS量表評(píng)價(jià)患者不同時(shí)間的疼痛和功能，評(píng)價(jià)時(shí)間為治療5 d后、治療10 d后以及治療半個(gè)月后。JOA評(píng)分越低提示患者的功能越差，VAS分?jǐn)?shù)越高提示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

干預(yù)A組治療有效率高于干預(yù)B組（P < 0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不同時(shí)間段的JOA評(píng)分比較

干預(yù)A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個(gè)月后的JOA評(píng)分高于干預(yù)B組（均 P < 0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不同時(shí)間段的VSA評(píng)分比較

干預(yù)A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個(gè)月后的VAS評(píng)分低于干預(yù)B組（P < 0.05） ，見(jiàn)表3。

3討論

西醫(yī)指出，外傷、寒冷以及過(guò)度勞累是引起腰椎間盤(pán)突出癥的主要因素，該病癥狀常見(jiàn)腰部疼痛，且伴有下肢放射痛以及麻木[3]。我國(guó)中醫(yī)將此病歸于“腰腿痛”范疇。中醫(yī)典著《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論篇》中表明，此病為腎陰虧虛，機(jī)體受到濕邪風(fēng)寒，造成筋脈痹阻以及氣血不暢，不通則痛引起 [4]。因此，腎虛是該病的主要內(nèi)因，濕邪風(fēng)寒是該病的主要外因。在此病的治療上需要采取扶正驅(qū)邪、標(biāo)本兼治的原則 [5]。

此次研究中在濕痹阻型腰腿痛患者中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)。其中，中藥熏蒸是將藥物經(jīng)氣霧、熱能作用在機(jī)體，熱力能夠祛除機(jī)體寒濕，方藥中絲瓜絡(luò)、透骨草能夠活血祛瘀，桂枝、花椒能夠溫經(jīng)散寒，生當(dāng)歸以及赤芍能夠起到鎮(zhèn)痛、抗炎的效果，諸藥共用能夠提升病灶溫度，疏松媵理，且能夠促進(jìn)藥物經(jīng)皮膚真皮層滲入到血液循環(huán)中，可較好緩解患者局部痙攣疼痛[6～7]。在此基礎(chǔ)上加以電灸溫熨治療，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體經(jīng)絡(luò)氣血以及臟腑功能。在患者睡前采取中藥足浴，能夠提高中藥成分滲透到患者體內(nèi)，以獲得散寒止痛的效果。上述3種中醫(yī)治法結(jié)合應(yīng)用，可起到扶正驅(qū)邪、標(biāo)本兼治之功 [8]。由研究結(jié)果數(shù)據(jù)可見(jiàn)，干預(yù)A組治療有效率高于干預(yù)B組（P < 0.05） 。干預(yù)A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個(gè)月后的JOA評(píng)分高于干預(yù)B組（P < 0.05） 。干預(yù)A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個(gè)月后的VAS評(píng)分低于干預(yù)B組（P < 0.05） 。上述研究結(jié)果表明，基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)的效果較為顯著。

綜上所述，在寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)，能夠緩解患者疼痛，改善其生活質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的治療滿意度。由此可見(jiàn)，此種干預(yù)方法在寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中具有重要意義。

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