沈意靈 鄭永鋒

摘要：目的 探討口服阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果。方法 選取2019年12月～2020年12月符合各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)的呼吸道肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的乳糖酸紅霉素進(jìn)行靜脈滴注，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服阿奇霉素治療。對(duì)比兩組患兒的治療效果和各項(xiàng)病癥體征消失的時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 呼吸道肺炎患兒在使用乳糖酸紅霉素基礎(chǔ)上口服阿奇霉素，能夠更好地減少病癥消失時(shí)間，提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：呼吸道肺炎;支原體感染;阿奇霉素

由支原體感染引起的呼吸道肺炎是一種較為嚴(yán)重的呼吸道疾病，通常會(huì)以急癥的形式呈現(xiàn)，這種肺炎的呈現(xiàn)形式在獲得性肺炎中占比大約在20%左右。相比成年人而言，小兒出現(xiàn)支原體感染導(dǎo)致相應(yīng)病癥出現(xiàn)的概率要更高一些。由于大部分醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用抗生素等藥物來(lái)進(jìn)行相關(guān)病癥治療，因此，現(xiàn)階段小兒出現(xiàn)呼吸道肺炎支原體感染現(xiàn)象的概率呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。一旦兒童出現(xiàn)了支原體感染的現(xiàn)象，就會(huì)有明顯的病癥表現(xiàn)，大部分小孩會(huì)出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，且有明顯的咳嗽病癥，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，患兒的身體健康就會(huì)受到嚴(yán)重的影響。因此，醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)使用更為科學(xué)合理的方式，幫助患兒進(jìn)行呼吸道肺炎支原體感染問(wèn)題的解決，讓幼兒的病癥在更短時(shí)間內(nèi)得到控制。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年12月符合各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)的呼吸道肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，其中4周歲以上的患兒有63例，4周歲以下的患兒有37例。這100名患兒在身高、體重、性別、家庭背景等方面，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此可作為本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)任何先天性的器官疾病;無(wú)任何先天性的精神類疾病;患兒及患兒父母同意。

1.2 方法

在分組進(jìn)行有差別的病癥治療和控制之前，所有患兒均進(jìn)行常規(guī)的止咳化痰、平喘和退熱治療。對(duì)照組患兒添加使用乳糖酸紅霉素，使用規(guī)格為20～30 mg/kg，使用方式為靜脈滴注，使用頻率為3次/d。

觀察組患兒在進(jìn)行乳糖酸紅霉素使用的基礎(chǔ)上，口服阿奇霉素。使用規(guī)格為10 ml/kg，使用方式為口服，使用頻次為1次/d。服用3 d，停藥4 d。兩組患兒均以7 d為一個(gè)療程進(jìn)行病癥治療和病癥觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，各項(xiàng)呼吸道肺炎支原體感染體征均徹底消失，胸部X線檢查以及血象檢查所有參數(shù)均恢復(fù)正常為痊愈;各項(xiàng)呼吸道肺炎支原體感染體征得到了明顯改善，胸部X線檢查以及血象檢查各項(xiàng)參數(shù)均得到了明顯的好轉(zhuǎn)為有效;各項(xiàng)呼吸道肺炎支原體感染體征仍然存在，病情無(wú)任何明顯變化，甚至更為嚴(yán)重，胸部X線檢查及血象檢查各項(xiàng)參數(shù)均未得到好轉(zhuǎn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒的病癥治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

肺炎支原體是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)支原體感染的主要致病菌，這種病菌的大小十分特殊，是一種可以獨(dú)立生存的病原微生物。由于這種支原體本身并沒(méi)有細(xì)胞壁等結(jié)構(gòu)，因此使用頭孢類菌素或青霉素來(lái)進(jìn)行病癥治療難以取得良好效果。頭孢類菌素以及青霉素在進(jìn)行抗菌作用時(shí)，其機(jī)理為干擾病菌內(nèi)部細(xì)胞壁的合成，而支原體不存在細(xì)胞壁，因此頭孢類菌素和青霉素的使用效果無(wú)法達(dá)到理想狀態(tài)。

在進(jìn)行小兒呼吸道肺炎支原體感染病癥治療的過(guò)程中，大部分醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為應(yīng)當(dāng)使用大環(huán)內(nèi)酯類或氨基糖苷類藥物來(lái)進(jìn)行抗菌治療。這些藥物能夠有效地阻斷蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而達(dá)到較為良好的治療效果。但需要注意的是，這些藥物的使用很可能會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不利影響。如喹諾酮類藥物的使用，可能出現(xiàn)軟骨發(fā)育不佳的情狂;如進(jìn)行氨基糖苷類藥物使用，很有可能影響到患兒腎臟的發(fā)育，加大患兒腎臟排毒功能的負(fù)擔(dān);如進(jìn)行四環(huán)素類藥物使用，很可能會(huì)讓患兒的牙釉質(zhì)出現(xiàn)問(wèn)題，最終導(dǎo)致患兒的牙齒發(fā)育健康受到影響。上述三類藥物在成年患者出現(xiàn)呼吸道肺炎支原體感染病癥后，能起到良好治療效果，但卻極為不適宜未成年患兒使用。

支原體肺炎在發(fā)病過(guò)程中具有較為明顯的病程緩慢的特征，但除了病程緩慢這一共性特征之外，其余病情會(huì)由于幼兒自身的身體狀況而發(fā)生明顯的變化。在對(duì)臨床發(fā)病規(guī)律進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和研究后，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，有些患有該類疾病的幼兒會(huì)出現(xiàn)較為明顯的發(fā)熱癥狀。而有些發(fā)熱癥狀不明顯，但會(huì)出現(xiàn)較為明顯的厭食和咳嗽現(xiàn)象。即便均出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀的幼兒，在發(fā)熱癥狀的嚴(yán)重程度上，也存在明顯分別。有些幼兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高熱現(xiàn)象，但有些幼兒則不然。有些幼兒除了發(fā)熱之外，還會(huì)有中耳炎等病癥出現(xiàn)。在咳嗽問(wèn)題的分析上，研究人員發(fā)現(xiàn)有些幼兒會(huì)以刺激性干咳的方式來(lái)表現(xiàn)病癥，而有些幼兒則會(huì)咳出白色的痰液，且痰液的質(zhì)地較為粘稠。醫(yī)學(xué)研究者在有關(guān)支原體肺炎的研究過(guò)程中明確表示，大多數(shù)罹患支原體肺炎病癥的患兒都存在病變的可能，有些患兒只會(huì)出現(xiàn)支原體肺炎病癥，但有些患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸部積液現(xiàn)象，如若支原體感染無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，有些患兒還會(huì)出現(xiàn)閉塞性的毛細(xì)支氣管炎。情況較為嚴(yán)重的，會(huì)導(dǎo)致患兒一側(cè)的支氣管發(fā)生完全閉塞現(xiàn)象，最終給患兒帶來(lái)極為不良的生理體驗(yàn)。一旦患兒出現(xiàn)了支原體肺炎病癥，那么相應(yīng)的病程就通常會(huì)維持3～6個(gè)月左右。如果在病程持續(xù)期間，患兒還出現(xiàn)了其他細(xì)菌或病菌感染現(xiàn)象，那么患者兒童的病情會(huì)呈現(xiàn)出持續(xù)性加重的趨向。通關(guān)醫(yī)學(xué)研究者的論述和研究不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)罹患支原體肺炎的患者兒童采取更具有可行性的措施，控制兒童的病情發(fā)展?fàn)顩r，降低兒童在病情發(fā)展過(guò)程中的生理不適感，提升患者兒童的治療依從性顯得尤為重要。傳統(tǒng)的乳糖酸紅霉素作為支原體肺炎病癥治療的重要藥物，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都為研究學(xué)者所重視。但這并不意味著乳糖酸紅霉素是治療支原體肺炎的唯一藥物。雖然相比較喹諾酮類藥物和氨基糖苷類藥物，以及四環(huán)素藥物而言，乳糖酸紅霉素的治療的確具有一定的優(yōu)越性。但為了能夠有效提升支原體肺炎的治療效果，完善其治療效率。醫(yī)學(xué)研究者仍然認(rèn)為需要不斷的改進(jìn)其治療理念，嘗試選擇和研究使用其他的藥物。

本研究中，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。兩組患兒均使用了乳糖酸紅霉素，該藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。這種抗生素有極佳的抗菌活性，能夠在患兒出現(xiàn)呼吸道肺炎支原體感染病癥后，達(dá)到良好的治療效果。但這種藥物在服用后存在較為明顯的肝毒性，極大地影響到患兒的臟器功能健康，且在進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中，無(wú)法帶給患兒較為良好的病癥治療體驗(yàn)。有些患兒在靜脈滴注的過(guò)程中配合度不高，其臨床治療效果無(wú)法達(dá)到理想期待狀態(tài)。在觀察組中配合口服使用阿奇霉素后，治療效果優(yōu)于對(duì)照組。阿奇霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中重要的組成部分，它能對(duì)紅霉素結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的修飾，不會(huì)對(duì)患兒的臟器產(chǎn)生較為明顯的損傷，能夠在支原體感染病癥控制的過(guò)程中，取得更為良好的效果。研究表明，通過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類藥物來(lái)幫助患兒進(jìn)行抗菌治療，能夠使得患兒的支原體感染病癥得到有效控制。

大部分家長(zhǎng)對(duì)阿奇霉素的使用效果并不了解，在子女出現(xiàn)呼吸道肺炎支原體感染病癥后，不會(huì)主動(dòng)選擇此類藥物進(jìn)行治療。實(shí)際上，阿奇霉素在呼吸道肺炎支原體感染病癥控制方面是能夠起到良好效果的。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行阿奇霉素使用質(zhì)量的進(jìn)一步宣傳與推廣，讓更多家長(zhǎng)意識(shí)到阿奇霉素使用的必要性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)家長(zhǎng)所受教育文化程度背景的不同，進(jìn)行具有針對(duì)性地推廣和宣傳。若家長(zhǎng)本身受教育文化程度不高，那么醫(yī)護(hù)人員可采取口頭宣教或海報(bào)張貼等方式，讓患兒家屬以更為簡(jiǎn)單易懂的方法了解阿奇霉素的使用質(zhì)量和使用效果。如果家長(zhǎng)本身受教育文化程度較高，可采取宣傳手冊(cè)分發(fā)或宣傳視頻播放的方式，讓患兒家屬以更為科學(xué)專業(yè)的途徑了解阿奇霉素的使用質(zhì)量和使用效果。幼兒家屬意識(shí)到阿奇霉素在患兒呼吸道肺炎支原體感染病癥控制方面產(chǎn)生的作用，就能督促患兒以更為配合的方式來(lái)進(jìn)行阿奇霉素的運(yùn)用，以期在更短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的病癥控制，使得患兒的身體健康得到有效的恢復(fù)。想要阿奇霉素使用的宣傳推廣達(dá)到理想狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員就需要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。如果只在某一特定時(shí)間階段進(jìn)行阿奇霉素使用效果的宣傳，是難以達(dá)到預(yù)期宣傳目標(biāo)的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將阿奇霉素的使用宣傳，當(dāng)作一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)來(lái)進(jìn)行，只有如此才能夠逐步的改變家長(zhǎng)和患兒的思維，讓家長(zhǎng)和患兒在不知不覺(jué)中接受阿奇霉素，在患兒呼吸道肺炎支原體感染病癥控制方面產(chǎn)生良好效果。對(duì)有效改善患兒的病癥治療體驗(yàn)，縮短患兒的病癥治療時(shí)間，都能夠起到較為明顯幫助作用的。

綜上所述，呼吸道肺炎患兒在使用乳糖酸紅霉素基礎(chǔ)上口服阿奇霉素，能夠更好地減少病癥消失時(shí)間，提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

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