徐磊

摘要：目的 探究血清降鈣素原在重癥感染患者治療中的效果。方法 選取2021年10月～2022年3月犍為縣人民醫(yī)院收治的78例感染患者作為研究對(duì)象，其中一般細(xì)菌感染為26例設(shè)為A組，重度細(xì)菌感染26例設(shè)為B組，病毒性感染26例設(shè)為C組。上述3組患者入院后均采取對(duì)癥治療，隨后對(duì)其入院后1、3、5、7 d的血清降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 A組、B組患者之間血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)對(duì)比差異較小不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05），而C組患者的血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)均低于A組、B組（P<0.05）。A組、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對(duì)比分析，可見，B組高于A組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于重度感染患者，其血清降鈣素原相比輕度患者較高。對(duì)于重癥感染患者治療期間，可經(jīng)血清降鈣素原指標(biāo)檢測(cè)，來判定患者病癥恢復(fù)情況，從而能夠?qū)颊叩闹委熜Ч约邦A(yù)后起到積極作用。

關(guān)鍵詞：血清降鈣素原;重癥感染;輕度感染;治療;應(yīng)用效果

感染一般是因細(xì)菌、病毒感染，侵入人體后對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，以致于患者產(chǎn)生較多的炎性反應(yīng)[1]。重癥感染能夠嚴(yán)重?fù)p傷患者的肝臟、腎臟等器官，在臨床上治療具有較大的難度，患者的預(yù)后較差，極易產(chǎn)生并發(fā)癥，從而對(duì)患者的病情進(jìn)一步加重。血清降鈣素原屬于患者炎癥感染一種指標(biāo)，其多應(yīng)用在炎癥疾病診斷以及治療中。為此，探究血清降鈣素原在重癥感染患者治療中的效果。研究結(jié)果詳見下文。

1資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2021年10月～2022年3月犍為縣人民醫(yī)院收治的78例感染患者作為研究對(duì)象，其中一般細(xì)菌感染為26例設(shè)為A組，重度細(xì)菌感染26例設(shè)為B組，病毒性感染26例設(shè)為C組。上述兩組男女占比為A組（14：12）、B組（13：13）、C組（12：14）;年齡在A組（23-57歲，平均年齡在45.34±3.25歲）、B組（22-58歲，平均年齡在45.46±3.37歲）。C組（21-53歲，平均年齡在45.43±3.54歲）。病程A組（1-17天，平均7.65±1.24天）、B組（2-19天，平均7.26±1.64天）、C組（3-16天，平均7.57±1.87天）。三組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)上述三組患者均采取對(duì)癥治療，隨后對(duì)其治療前后的血清降鈣素原水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)其水平予以統(tǒng)計(jì)分析。采集患者清晨空腹靜脈血 3毫升。將其置入4℃的環(huán)境中30分鐘后采取離心處理，離心處理參數(shù)為：速率在每分鐘1500 轉(zhuǎn)。采取免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，操作人員嚴(yán)格按照試劑盒上相關(guān)說明書進(jìn)行操作。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)三組患者的血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)進(jìn)行觀察，并對(duì)A、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）用于表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，用（χ2）檢驗(yàn)。當(dāng)所計(jì)算出的P<0.05時(shí)則提示進(jìn)行對(duì)比的對(duì)象之間存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1 三組患者的血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)對(duì)比分析

A組、B組之間血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)對(duì)比差異較小不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05），而C組血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)均低于A組、B組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 A、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對(duì)比分析

A組、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對(duì)比分析，可見，B組高于A組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

感染屬于臨床上較為多見的一種疾病，其多因細(xì)菌感、病毒導(dǎo)致感染，在患者產(chǎn)生感染后，可對(duì)其身體帶來嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致較多的炎性反應(yīng)產(chǎn)生，重癥感染患者多因細(xì)菌感染。臨床中，因細(xì)菌導(dǎo)致感染的患者，其病情變化及進(jìn)展速度較快，同時(shí)具備較好的死亡率。

重癥感染能夠?qū)⑵浞殖煞羌?xì)菌感染以及細(xì)菌感染兩種，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生較大的傷害，若患者的病情較為嚴(yán)重，能夠?qū)ζ渖鼧?gòu)成嚴(yán)重威脅。對(duì)重癥細(xì)菌感染予以及時(shí)的較早識(shí)別以及采取相應(yīng)的治療干預(yù)，能夠?qū)颊叩念A(yù)后進(jìn)行改善，且降低其死亡率。于重癥感染等因子的重創(chuàng)下，機(jī)體內(nèi)能夠出現(xiàn)較多的炎癥介質(zhì)，造成膿毒癥以及全身炎性反應(yīng)綜合征等[2]。在免疫功能紊亂凝血/纖溶系統(tǒng)障礙和全身性炎性反應(yīng)相互作用下，能夠?qū)颊叩钠鞴佼a(chǎn)生損害，加大患者死亡率。在治療嚴(yán)重細(xì)菌感染中，首先要進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，從而需要采取可靠有效的早期診斷方法。

抗生素的誕生，可對(duì)細(xì)菌性疾病予以較好的控制，能夠明顯降低細(xì)菌感染造成的死亡率，由于嚴(yán)重細(xì)菌性感染能夠累及全身多處系統(tǒng)，導(dǎo)致較多器官產(chǎn)生功能衰竭，是感染性疾病造成患者死亡的的主要原因。特別是重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)收入的患者，因其基本情況較差，加之病情較為嚴(yán)重，治療效果不佳。對(duì)于細(xì)菌感染性疾病的治療，抗生素針對(duì)性選擇和使用能夠?qū)颊叩念A(yù)后起到較好的改善效果。防止了濫用抗生素產(chǎn)生的不良后果，還會(huì)提升患者的治療有效率。但該類患者臨床中需要較長時(shí)間病原體分離以及培養(yǎng)，不能較早的對(duì)患者予以準(zhǔn)確診斷以及評(píng)估，從而耽誤了患者的針對(duì)性治療，臨床中需要結(jié)合較為敏感的檢測(cè)方法。血清標(biāo)記物檢測(cè)在診斷和評(píng)價(jià)細(xì)菌感染中應(yīng)用已有多年的歷史，例如白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子以及CRP等，近幾年發(fā)現(xiàn)血清降鈣素原，其逐步引起臨床的重視，成為了一種特異性、敏感性均較高的血清學(xué)標(biāo)志物，在感染性疾患的診斷、治療以及治療中有著不錯(cuò)的效果。

常規(guī)細(xì)菌感染檢查方法多見血培養(yǎng)、CRP以及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血沉等，血培養(yǎng)具備檢測(cè)時(shí)間長和污染率高等缺點(diǎn)，能夠造成患者治療耽誤。采取血沉等極易因較多因素影響，同時(shí)在細(xì)菌感染性疾病診斷期間的特異性以及敏感性很低[3]。血清降鈣素原因神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞表達(dá)，能夠通過酶切分解成氨基端肽、羧基端肽和降鈣素，正常人群中血清降鈣素原含量相對(duì)較低，若身體產(chǎn)生細(xì)菌感染反應(yīng)，能夠引起全身多處組織以及類型細(xì)胞出現(xiàn)降鈣素原連續(xù)釋放和降鈣素Ⅰ基因表達(dá)。如果機(jī)體產(chǎn)生重癥感染， 血清降鈣素原水平則會(huì)快速增加。重癥感染患者經(jīng)抗感染治療后的血清降鈣素原P水平表現(xiàn)為降低，因此能夠?qū)⑵渥鳛椴∏閲?yán)重程度判斷以及預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]。

相關(guān)研究中得知，急性腸胃炎、肺炎以及敗血癥等疾病產(chǎn)生后，患者體內(nèi)的血清降鈣素原水平濃度表現(xiàn)為凸顯增加趨勢(shì)，然而在病毒性感染疾病中血清降鈣素原水平則無明顯的改變不，甚至濃度較低，因此在診斷細(xì)菌、病毒感染中具有較好的作用。 有研究指出，一般細(xì)菌感染患者的血清降鈣素原指標(biāo)相比較重度細(xì)菌感染患者較低（P<0.05）。結(jié)果表明，一般細(xì)菌感染患者的血清降鈣素原指標(biāo)較低，而重度感染患者的血清降鈣素原指標(biāo)較高，通過相關(guān)治療后，患者的血清降鈣素原指標(biāo)能夠有效降低。該研究結(jié)果證實(shí)，血清降鈣素原于重度感染患者治療中具有重要作用，能夠判定患者的治療效果以及病情發(fā)展情況[4]。該研究結(jié)果與本次研究基本一致。此次研究結(jié)果中，A組、B組之間血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)對(duì)比差異較小不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05），而C組血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)均低于A組、B組（P<0.05）。提示一般細(xì)菌感染患者以及重度細(xì)菌感染患者的血清降鈣素原通?！?.5 μg/L，而病毒感染患者的血清降鈣素原指標(biāo)通常<0.5 μg/L，由此可通過血清降鈣素原指標(biāo)的高低來區(qū)分細(xì)菌及病毒感染。另外，A組、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對(duì)比分析，可見，B組高于A組（P<0.05）。提示血清降鈣素原的濃度和感染程度表現(xiàn)為正相關(guān)性，細(xì)菌感染越嚴(yán)重，患者的血清降鈣素原指標(biāo)則越高。通過有效的抗菌治療后，血清降鈣素原指標(biāo)程下降趨勢(shì)，表明該指標(biāo)可作為治療效果以及預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)。筆者分析認(rèn)為，血清降鈣素原能夠有效區(qū)分病毒及細(xì)菌感染疾病，同時(shí)血清降鈣素原指標(biāo)的高低與感染程度呈現(xiàn)為正相關(guān)性，能夠反映出患者病情的惡化以及好轉(zhuǎn)情況。因此該指標(biāo)在重度細(xì)菌感染治療中有著重要的意義。

綜上所述，對(duì)于重度感染患者，其血清降鈣素原相比較輕度患者較高，為此，對(duì)于重癥感染患者治療期間，可經(jīng)血清降鈣素原指標(biāo)檢測(cè)，來判定患者病癥恢復(fù)情況，從而能夠?qū)颊叩闹委熜Ч约邦A(yù)后起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 練萬里， 唐向國， 徐春輝. 血清降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在手足口病并發(fā)細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2019， 031（011）：2-2.

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