樂正波 薛劍峰

摘要：目的? 討論胰島素對惡性腫瘤患者血糖指標(biāo)的影響。方法? 選取2020年8月～2021年5月所收治的94例惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，分為研究組和對照組，每組47例。對照組在實施化療的同時，使用地塞米松;研究組在對照組的基礎(chǔ)上，使用胰島素。對比兩組血糖指標(biāo)、術(shù)后指標(biāo)、低血糖出現(xiàn)率、不適反應(yīng)出現(xiàn)率和血糖達(dá)標(biāo)時間。結(jié)果? 化療后，研究組FPG、飯后2hPG、HbAlc指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后拔管時間、切口拆線時間和住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和對照組相比，研究組的低血糖出現(xiàn)率、不適反應(yīng)出現(xiàn)率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和對照組相比，研究組血糖達(dá)標(biāo)時間更快，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 和單純采用化療相比，在此基礎(chǔ)上對患者使用胰島素，能夠顯著改善患者的血糖指標(biāo)、節(jié)省術(shù)后拔管、切口拆線和住院的時間，并還能夠降低低血糖和不適反應(yīng)出現(xiàn)率，從而達(dá)到更好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：化療藥物;糖皮質(zhì)激素藥物;惡性腫瘤;血糖指標(biāo);治療效果

研究發(fā)現(xiàn)，和普通患者相比，患有惡性腫瘤的患者更容易患上糖尿病，使病情進(jìn)一步嚴(yán)重。化療是治療惡性腫瘤的一種常用手段，不過患者很有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，影響治療效果。所以在化療期間，對患者使用胰島素。調(diào)查顯示，該治療方式能夠明顯改善患者的血糖指標(biāo)，達(dá)到更好的治療效果。本文分別就接受化療+地塞米松治療，以及在此基礎(chǔ)上接受胰島素治療的94名惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，對其血糖指標(biāo)、術(shù)后指標(biāo)、低血糖出現(xiàn)率、不適反應(yīng)出現(xiàn)率和血糖達(dá)標(biāo)時間進(jìn)行比較。具體報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年8月～2021年5月所收治的94例惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，分為研究組和對照組，每組47例。對照組在實施化療的同時，使用地塞米松;研究組在對照組的基礎(chǔ)上，使用胰島素。觀察組年齡47～75歲，平均年齡（62.69±4.73）歲;糖尿病病程5～13年，平均病程為（9.24±0.32）年;患有胃腸癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌的患者分別有11名、12名、16名和8名。對照組年齡45～74歲，平均年齡（62.71±4.65）歲;糖尿病病程5～12年，平均病程為（9.18±0.26）年;患有胃腸癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌的患者分別有16名、13名、11名和7名。所有患者均自愿接受本次研究，并簽署了同意書。排除患有精神疾病、對本次藥物具有過敏反應(yīng)、心肝肺功能異常、治療依從性差的患者。兩組資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：根據(jù)患者的病情采取針對性的化療方式，持續(xù)2～6周[1]，在此基礎(chǔ)上對患者使用地塞米松。即在化療時，向患者注射5～10mg的地塞米松[2]。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上，通過血糖儀檢查血糖指標(biāo)，然后根據(jù)結(jié)果采取合適的降糖治療措施[3]。如果血糖大于10mmol/L，則對患者輸注短效胰島素;如果血糖大于15mmol/L，則對患者輸注生理鹽水聯(lián)合普通胰島素[4]。將血糖降低到7～10mmol/L的水平，同時檢查患者的生命體征;每隔12h，對患者的尿糖、尿酮和血酮進(jìn)行一次檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比治療后，研究組和對照組的血糖指標(biāo)，包括FPG、飯后2hPG、HbAlc指標(biāo)。（2）對比研究組和對照組的術(shù)后各項指標(biāo)，包括拔管時間、切口拆線時間和住院時間。（3）對比研究組和對照組的低血糖出現(xiàn)率。（4）對比研究組和對照組的不適反應(yīng)出現(xiàn)率，包括惡心、嘔吐、皮疹、食欲不佳、心慌、多汗。（5）對比研究組和對照組的血糖達(dá)標(biāo)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS20.0研究處理數(shù)據(jù)。血糖指標(biāo)、術(shù)后各項指標(biāo)、血糖達(dá)標(biāo)時間指標(biāo)通過、（±s）呈現(xiàn)，行t檢驗;低血糖出現(xiàn)率、不適反應(yīng)出現(xiàn)率通過%呈現(xiàn)，行χ2檢驗。P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比研究組和對照組的血糖指標(biāo)

治療前，研究組FPG為（9.32±0.85）mmol/L、飯后2hPG為（9.89±0.23）mmol/L、HbAlc為（9.25±1.20）%;對照組FPG為（9.29±0.92）mmol/L、飯后2hPG為（9.80±0.20）mmol/L、HbAlc為（9.80±1.25）%。經(jīng)對比，研究組和對照組差異不明顯（P>0.05）。治療后，研究組FPG為（7.04±2.18）mmol/L、飯后2hPG為（7.89±2.12）mmol/L、HbAlc為（7.16±0.42）%;對照組FPG為（7.02±0.93）mmol/L、飯后2hPG為（8.82±0.40）mmol/L、HbAlc為（8.82±0.65）%。經(jīng)對比，研究組血糖指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可顯著改善患者的血糖指標(biāo)。見表1。

2.2 對比研究組和對照組的術(shù)后指標(biāo)

術(shù)后，研究組拔管時間為（3.33±0.62）d、切口拆線時間為（8.34±1.32）d、住院時間為（14.25±3.34）d;研究組拔管時間為（4.42±0.83）d、切口拆線時間為（10.72±1.62）d、住院時間為（18.45±3.74）d。經(jīng)對比，研究組拔管時間、切口拆線時間、住院時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，能夠盡快拔管和進(jìn)行切口拆線，節(jié)省住院時間。見表2。

2.3 對比研究組和對照組的不適反應(yīng)出現(xiàn)率

研究組惡心嘔吐1例，占比率為2.1%;皮疹2例，占比率為4.2%。經(jīng)統(tǒng)計，不適反應(yīng)出現(xiàn)率為6.4%。對照組惡心嘔吐3例，占比率為6.3;皮疹2例，占比率為4.2;食欲不佳3例，占比率為6.4%;心慌1例，占比率為2.1%;多汗2例，占比率為4.2%。經(jīng)統(tǒng)計，不適反應(yīng)出現(xiàn)率為23.4%。經(jīng)對比，研究組不適反應(yīng)出現(xiàn)率低于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可降低出現(xiàn)不適反應(yīng)的概率。見表3。

2.4 對比研究組和對照組的低血糖出現(xiàn)率

研究組低血糖5例，出現(xiàn)率為10.6%;對照組低血糖16例，出現(xiàn)率為34%。經(jīng)對比，研究組低血糖出現(xiàn)率低于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可降低低血糖出現(xiàn)率。

2.5 對比研究組和對照組的血糖達(dá)標(biāo)時間

研究組血糖達(dá)標(biāo)時間為（6.52±1.45）d;對照組血糖達(dá)標(biāo)時間為（10.29±1.52）d。經(jīng)對比，研究組血糖達(dá)標(biāo)時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可盡早使血糖達(dá)標(biāo)。

3討論

化療為治療惡性腫瘤的手段之一，不過容易出現(xiàn)不適反應(yīng)，患者往往會有心理壓力，進(jìn)而降低治療依從性[4]。本文主要是對惡性腫瘤并發(fā)糖尿病的患者使用地塞米松和胰島素后的治療效果進(jìn)行了研究。

從研究結(jié)果來看，使用地塞米松會一定程度上降低不適反應(yīng)出現(xiàn)率，同時易對機(jī)體糖、脂肪和蛋白質(zhì)造成不良影響。因為糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致糖原異生、放緩葡萄糖氧化，進(jìn)而降低組織對葡萄糖的使用途徑，最終導(dǎo)致血糖指標(biāo)異常[6～10]。而在此基礎(chǔ)上使用注射胰島素，可顯著改善胰島素β細(xì)胞內(nèi)源性胰島素分泌不夠的難題，進(jìn)而達(dá)到理想的血糖指標(biāo)，降低患者出現(xiàn)低血糖的概率。此外，還能夠改善營養(yǎng)代謝指標(biāo)[11～14]。

綜上所述，在對惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者進(jìn)行化療的同時，應(yīng)用胰島素能夠顯著改善患者的血糖指標(biāo)、節(jié)省術(shù)后拔管、切口拆線和住院的時間，還能夠降低低血糖和不適反應(yīng)出現(xiàn)率，從而達(dá)到更好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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