劉雅娜

【摘要】目的：分析、評價急性心肌梗死護理中，聯(lián)合聚焦解決模式、循證護理的臨床效果。方法：納入急性心肌梗死患者，共72例。以2019年10月—2021年12月為選入時間。奇偶分組法將患者分至兩組。其一為參照組，36例，常規(guī)護理進行干預(yù)。其二為試驗組，36例，聚焦解決模式聯(lián)合循證護理進行干預(yù)。研究、評析兩組自護能力、健康知識掌握情況、社會支持、自我效能。結(jié)果：（1）自護能力檢驗可知，干預(yù)前，兩組各項指標(biāo)無突出差異（P>0.05）。干預(yù)后，試驗組癥狀控制、生活控制、情緒管理、自我責(zé)任感評分均呈現(xiàn)出升高趨勢，且高于參照組（P<0.05）。（2）健康知識掌握情況檢驗可知，急性心肌梗死發(fā)作機制、預(yù)防措施、運動鍛煉等方面，均為試驗組評分更高（P<0.05）。參照組并發(fā)癥、健康飲食等評分不如試驗組高（P<0.05）。（3）社會支持、自我效能檢驗可知，干預(yù)前，兩組各項指標(biāo)均無較大波動（P>0.05）。干預(yù)后，試驗組社會支持評分、自我效能評分均較參照組高（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合聚焦解決模式、循證護理應(yīng)用效果理想，尤其是在急性心肌梗死護理中。既能夠提高患者對疾病的認識，還可促進其自我效能提升，使其獲得社會支持，改善心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；循證護理；聚焦解決模式；臨床效果

Application of focused solution mode combined with evidence-based nursing in nursing of acute myocardial infarction

LIU Yana

Datong Third Peoples Hospital， Datong， Shanxi 037000， China

【Abstract】Objective： To analyze and evaluate the clinical effect of combined focused solution mode and evidence-based nursing in acute myocardial infarction nursing. Methods： 72 patients with acute myocardial infarction were enrolled. The election time is from October 2019 to December 2021. The patients were divided into two groups by parity method. One is the control group， with 36 cases， who were intervened by routine nursing. The second group， 36 cases in the experimental group， was intervened by focused solution mode combined with evidencebased nursing. Study and evaluate the self-care ability， health knowledge， social support and self-efficacy of the two groups. Results： （1） According to the self-care ability test， before the intervention， there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.After the intervention， the scores of symptom control， life control， emotional management and self-responsibility in the experimental group showed an increasing trend， which was higher than that in the reference group（P<0.05）. （2） According to the test of health knowledge， the experimental group scored higher in the attack mechanism， preventive measures and exercise of acute myocardial infarction（P<0.05）.The scores of complications and healthy diet in the reference group were not as high as those in the experimental group（P<0.05）. （3） The test of social support and self-efficacy showed that before the intervention， all the indexes of the two groups did not fluctuate greatly（P>0.05）.After the intervention， the scores of social support and self-efficacy in the experimental group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The application effect of combined focused solution mode and evidence-based nursing is ideal， especially in the nursing of acute myocardial infarction. It can not only improve patients understanding of diseases， but also promote their self-efficacy， get social support and improve their psychological state.

【Keywords】Acute myocardial infarction； Evidence-based nursing； Focus solution mode； Clinical effect

急性心肌梗死在心腦血管疾病中十分常見。該病臨床表現(xiàn)以胸悶、胸痛為主，不僅致殘率高，而且預(yù)后效果差[1]。因此，為提高患者生存質(zhì)量，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，還應(yīng)應(yīng)用行之有效的護理方案。為此，本研究選入72例急性心肌梗死患者，對循證護理聯(lián)合聚焦解決模式應(yīng)用其中的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入急性心肌梗死患者，共72例。時間：2019年10月—2021年12月，患者組別劃分執(zhí)行奇偶分組法。參照組36例，男20例，女16例，年齡46歲～75歲，平均年齡（62.52±1.44）歲；試驗組36例，男19例，女17例，年齡45歲～74歲，平均年齡（62.49±1.39）歲。檢驗、評價兩組常規(guī)資料，無較大波動（P>0.05），研究價值存在。所有患者均知曉本研究。排除溝通障礙、精神障礙患者。

1.2 方法

參照組：予以患者常規(guī)護理。護理人員對患者生命體征進行監(jiān)測，并予以其健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。

試驗組：聯(lián)合聚焦解決模式、循證護理，內(nèi)容如下：（1）成立循證、聚焦解決模式專科護理小組。對組內(nèi)成員進行專科知識培訓(xùn)。培訓(xùn)后，組內(nèi)成員對患者臨床資料、病史、家庭情況等資料進行收集，并了解患者心理情況、性格特征等。（2）具體實施：問題描述：患者入院24小時，護理人員應(yīng)對患者基礎(chǔ)資料進行評估，并了解其問題解決能力、健康需求等。同時，與患者積極溝通，鼓勵患者說出內(nèi)心想法。

1.3 觀察指標(biāo)

研究、評析兩組自護能力（癥狀控制、生活控制、情緒管理、自我責(zé)任感）、健康知識掌握情況（急性心肌梗死發(fā)作機制、預(yù)防措施、運動鍛煉）、社會支持、自我效能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自護能力評析

自護能力檢驗可知，干預(yù)前，兩組各項指標(biāo)無突出差異（P>0.05）。干預(yù)后，試驗組癥狀控制、生活控制、情緒管理、自我責(zé)任感評分均呈現(xiàn)出升高趨勢，且高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組健康知識掌握情況評析

健康知識掌握情況檢驗可知，急性心肌梗死發(fā)作機制、預(yù)防措施、運動鍛煉等方面，均為試驗組評分更高（P<0.05）。參照組并發(fā)癥、健康飲食等評分不如試驗組高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組社會支持、自我效能分析

干預(yù)前：試驗組、參照組社會支持評分：（33.63±3.88）分、（34.06±3.17）分。t=0.5149，P=0.6082。兩組自我效能評分：（12.76±1.65）分、（13.02±1.42）分。t=0.7166，P=0.4760。

干預(yù)后：試驗組、參照組社會支持評分：（46.12±5.33）分、（40.95±5.26）分。t=4.1423，P=0.0001。兩組自我效能評分：（24.16±3.52）分、（19.82±3.08）分。t=5.5673，P=0.0000。

社會支持、自我效能檢驗可知，干預(yù)前，兩組各項指標(biāo)均無較大波動（P>0.05）。干預(yù)后，試驗組社會支持評分、自我效能評分均較參照組高（P<0.05）。

3 討論

心肌嚴(yán)重缺血、缺氧是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的主要原因?，F(xiàn)階段，急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢，嚴(yán)重危害患者身體健康[2]。受疾病影響，患者生活質(zhì)量下降。為此，予以患者行之有效的護理干預(yù)十分必要。

隨著醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，循證理念應(yīng)用于臨床。循證護理作為新型護理模式的一種，在護理過程中能夠遵循科學(xué)根據(jù)[3]。以疾病、患者、臨床經(jīng)驗為根據(jù)，結(jié)合護理問題、相關(guān)資料，并采取相應(yīng)護理方案，可有效提升護理工作的針對性、有效性。而聚焦結(jié)局模式則是在解決患者問題的同時培養(yǎng)其問題解決能力。該種護理模式有利于激發(fā)患者內(nèi)在潛能，可滿足生物-心理-社會醫(yī)學(xué)綜合干預(yù)模式的需求[4]。本實驗結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗組癥狀控制、生活控制、情緒管理、自我責(zé)任感評分均呈現(xiàn)出升高趨勢，且高于參照組，試驗組健康知識掌握情況優(yōu)于參照組，試驗組社會支持評分、自我效能評分均較參照組高（P<0.05）。

總而言之，急性心肌梗死護理中，聯(lián)合聚焦解決模式、循證護理，臨床價值確切。

參考文獻

[1] 張逸瓊，羅俊.基于聚焦解決模式的護理干預(yù)對急性ST段抬高心肌梗死患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（27）：82-84.

[2] 陳娟，白丹，吳子芳.聚焦解決干預(yù)模式在急性心肌梗死PCI手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2020，17（2）：57-59.

[3] 宋衛(wèi)娟，李明楠.聚焦解決模式對急性心肌梗死患者自護能力與健康認知水平的影響[J].護理實踐與研究，2020， 17（1）：45-47.

[4] 姜順芳.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2019，26（12）：46-48.