劉媛

摘要：目的 分析對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥（HLD）患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理模式的效果;方法 回顧48例HLD患者臨床資料，在理療過(guò)程中配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù);結(jié)果 護(hù)理后為腰膝酸軟、下肢麻木、腰背疼痛評(píng)分低于護(hù)理前;結(jié)論 對(duì)HLD患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，緩解患者為腰膝酸軟、下肢麻木、腰背疼痛癥狀效果顯著。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥;中醫(yī)綜合護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】? R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

HLD是指因腰椎間盤(pán)退化，纖維環(huán)部分或完全破裂，突出的髓核對(duì)神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)造成刺激或者壓迫的疾病，輕者引起患者功能受限，重則引起患者臥床不起，生活無(wú)法自理，對(duì)其日常生活與工作產(chǎn)生極大的影響。當(dāng)前臨床上關(guān)于HLD首選保守治療，治療期間配合中醫(yī)護(hù)理模式具有顯著優(yōu)勢(shì)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2020年12月這段時(shí)間在我院保守治療的48例HLD患者為本文研究對(duì)象，男性與女性例數(shù)分別為28例、20例，最小年齡為45歲，最大年齡為75歲，平均年齡（55.36±6.32）歲;均在我院經(jīng)影像學(xué)檢查（如：CT或者M(jìn)RI）確診為L(zhǎng)DH，均符合保守治療適應(yīng)癥，對(duì)本研究知情，志愿參與到研究者。

1.2方法

所有病例在確診后均在我院接受理療，即結(jié)合患者的病情選擇熱庵包、中醫(yī)定向透藥、灸法、拔罐、耳穴貼敷、耳針等等治療手段，一般1個(gè)療程時(shí)間為7d。在此期間配合中醫(yī)綜合護(hù)理，內(nèi)容包含：

1.2.1健康指導(dǎo)。在對(duì)患者實(shí)施理療前，介紹對(duì)應(yīng)操作的流程、實(shí)施意義、注意事項(xiàng)等等，從而獲得患者的配合。

1.2.2情志護(hù)理。做好跟患者的溝通，結(jié)合患者面部表現(xiàn)、語(yǔ)氣等評(píng)估其心理狀態(tài)，針對(duì)伴有不良情緒的，及時(shí)給予情志疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，積極配合到臨床治療與護(hù)理中。

1.2.3膳食指導(dǎo)。整體飲食以清淡為主，針對(duì)氣滯血瘀型患者可食用行氣活血的食物;針對(duì)濕熱痹阻型患者，可多食用清熱利濕與通絡(luò)止痛的藥物;針對(duì)寒濕熱痹型多食用生姜、羊肉等熱性食物。

1.2.4針灸護(hù)理。依照中醫(yī)理論，按照醫(yī)囑選擇對(duì)應(yīng)穴位，使用25號(hào)3寸毫針，取患者的俯臥位，常規(guī)消毒，針刺上述穴位，待得氣后，將艾條置于腰部病變節(jié)段夾脊穴處尾針，然后將艾條下端點(diǎn)燃，配穴針得氣后，每隔10min手動(dòng)行針1次，每次20min，留針30min后拔出，針灸過(guò)程中注意觀察穴位情況，詢問(wèn)患者是否有不適。

1.2.5推拿護(hù)理。針灸完畢后實(shí)施推拿，取其俯臥位，使用推、揉、按、彈撥法，讓其腰部肌肉放松，操作者再用右手手掌按揉兩側(cè)腰肌，用拇指將病變處腰椎棘突旁的壓痛點(diǎn)予以按壓，分別按照大腿后側(cè)——臀部——小腿外側(cè)、足部的順序予以按壓，再采用點(diǎn)按的手法分別對(duì)大腸俞穴、腎腧穴、風(fēng)市穴、關(guān)元俞穴、委中穴等進(jìn)行推拿。

1.2.6功能鍛煉。結(jié)合患者身體狀況和喜好指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體體操、游泳、三點(diǎn)或者五點(diǎn)支撐等運(yùn)動(dòng)，目的是改善肌肉彈性與柔韌性，疏松筋骨。

1.3觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》對(duì)護(hù)理前后的中醫(yī)癥候積分進(jìn)行比較，內(nèi)容為腰膝酸軟、下肢麻木、腰背疼痛三個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容分值為0～4分，癥狀嚴(yán)重程度與分值為正相關(guān)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)應(yīng)指標(biāo)用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示：護(hù)理后患者在腰膝酸軟評(píng)分（1.45±0.22）分、下肢麻木評(píng)分（1.48±0.18）分、腰背疼痛評(píng)分（1.51±0.24）均低于護(hù)理前（3.21±0.31）分、（3.09±0.21）分、（3.52±0.21）分，且P<0.05。

3.討論

HLD作為骨科常見(jiàn)病癥，也是引起腰腿痛的主要原因之一，不僅給患者機(jī)體造成痛苦，而且還降低了患者勞動(dòng)能力。當(dāng)前臨床上治療HLD以保守治療與手術(shù)治療最為常見(jiàn)，其中首選保守治療，中醫(yī)護(hù)理模式在保守治療過(guò)程中發(fā)揮了顯著作用。在上文中，總結(jié)了在HLD理療過(guò)程中配合中醫(yī)護(hù)理的效果，結(jié)果顯示護(hù)理后患者在腰膝酸軟、下肢麻木、腰背疼痛方面的評(píng)分顯著低于護(hù)理前，其中實(shí)施情志護(hù)理，緩解不良情緒，提高患者康復(fù)的信心;實(shí)施膳食護(hù)理，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，促進(jìn)康復(fù);實(shí)施針灸護(hù)理，選擇對(duì)應(yīng)的穴位進(jìn)行治療，能行氣活血、痛經(jīng)止痛，還能解除肌肉與血管痙攣除，讓血液循環(huán)恢復(fù)暢通，局部血液供應(yīng)得以增強(qiáng)，使病變周圍組織粘連情況得到改善，達(dá)到降低疼痛的效果，同時(shí)對(duì)腰部病變節(jié)段夾脊穴處尾針進(jìn)行艾灸，從而發(fā)揮活血化瘀的功效;實(shí)施推拿護(hù)理，有效地改善患者肌肉血液循環(huán)，有效地減輕炎癥、水腫等臨床癥狀;實(shí)施康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者合理鍛煉，促進(jìn)腰椎功能的恢復(fù)[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫秀瑛. 中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的效果觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2021，13（13）：126-129.

[2]肖瑩，涂陽(yáng)林，賈超. 中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥病人疼痛和生存質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理，2017，15（32）：4010-4011.