樸玉花

摘要： 目的? 深入探討創(chuàng)傷性氣胸接受微創(chuàng)胸腔閉式引流治療后的實(shí)際效果。方法 擇取2021年1月-2021年12月本院胸外科收治48例創(chuàng)傷性氣胸患者參與研究，通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)分組，對(duì)照組共計(jì)24例患者采用傳統(tǒng)胸腔閉式引流治療，另外觀察組共計(jì)24例患者采用微創(chuàng)胸腔閉式引流治療，對(duì)比兩組臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療有效率95.8%高于對(duì)照組療效70.8%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察并發(fā)癥與對(duì)照組相比較明顯更低，其值分別為8.3%、25%，兩組并發(fā)癥對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 將微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷性氣胸治療，可提高臨床整體療效，同時(shí)減少并發(fā)癥產(chǎn)生，加快患者康復(fù)速度，安全性、有效性兼顧，是一項(xiàng)值得推廣的方法。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性氣胸;微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù);治療效果;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】? R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

胸外科急性危重癥之一包括創(chuàng)傷性氣胸，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因是由于胸部受到創(chuàng)傷導(dǎo)致氣體滯留與胸膜腔內(nèi)引發(fā)的病癥，該疾病起病突然，進(jìn)展快速，若不及時(shí)進(jìn)行回聊，還可能誘發(fā)低氧血癥、呼吸困難等癥狀，對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。外科手術(shù)室治療創(chuàng)傷性氣胸的首選方法，但是傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷性更大，手術(shù)使用引流管比較粗，患者耐受度較低，所以說，本次研究將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床，利用微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷性，通過細(xì)軟引流管將氣體排出，對(duì)周圍神經(jīng)影響更小[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2021年1月-2021年12月本院胸外科收治48例創(chuàng)傷性氣胸患者參與研究，通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)分組，對(duì)照組共計(jì)24例患者采用傳統(tǒng)胸腔閉式引流治療，另外觀察組共計(jì)24例患者采用微創(chuàng)胸腔閉式引流治療。對(duì)照組中男性14例，女性10例，年齡介于21-77歲，均值（49.6±2.6）歲;觀察組中男性13例，女性11例，年齡介于22-75歲，均值（48.5±2.4）歲。兩組創(chuàng)傷性氣胸患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組開展傳統(tǒng)胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療，靜脈復(fù)合麻醉后，在鎖骨中間第二個(gè)肋間切一道約1cm切口，置入引流管，縫合切口，將引流管通過縫線固定在胸壁，然后將引流管的末端和水封瓶連接。

給予觀察組開展微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療，靜脈復(fù)合麻醉后，選擇鎖骨中間第二肋間部位放入12GPICC導(dǎo)管，然后在局部麻醉后刺入穿刺針，回抽成功后，置入導(dǎo)引鋼絲再順著鋼絲將PICC導(dǎo)管中置入，將導(dǎo)引鋼絲退出后，與水封瓶連接，側(cè)孔需保留在胸腔內(nèi)部。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)手術(shù)治療，典型癥狀基本消失，生活能力恢復(fù)正常，則為療效顯著;經(jīng)手術(shù)治療，典型癥狀有所好轉(zhuǎn)，生活能力改善，則為治療有效;手術(shù)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則為治療無效。

觀察術(shù)后兩組并發(fā)癥情況，其中包括：皮下氣腫、傷口感染、復(fù)張性肺水腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效評(píng)析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療有效率95.8%高于對(duì)照組療效70.8%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1：

2.2兩組并發(fā)癥情況評(píng)析

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，觀察組并發(fā)癥與對(duì)照組相比較明顯更低，其值分別為8.3%、25%，兩組并發(fā)癥對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。具體見表2：

3討論

創(chuàng)傷性氣胸的臨床癥狀包括胸痛、呼吸急促、心悸、胸悶、咳嗽等癥狀，部分患者還會(huì)產(chǎn)生腰背部疼痛，為了降低創(chuàng)傷性氣胸的致死率與致殘率，我們需要及時(shí)采用手術(shù)對(duì)患者開展治療[4]。以往臨床上主要采用傳統(tǒng)胸腔閉式引流手術(shù)，該方法能夠?qū)⑿厍粌?nèi)留置氣體盡快排除，促進(jìn)肺復(fù)張，但是傳統(tǒng)手術(shù)使用的引路管是由硅膠材料丞，質(zhì)地比較硬并且較粗，手術(shù)切口比較大，對(duì)患者的創(chuàng)傷性也隨之增加，術(shù)后皮下水腫、傷口感染、復(fù)張性肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生率較高[5]。為了提高創(chuàng)傷性氣胸治療有效性與安全性，越來越多的醫(yī)生推薦微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有更多優(yōu)勢(shì)，比如說創(chuàng)傷性小、方便快捷、出血量少、穿刺時(shí)間短等，使用的引流管比較細(xì)且質(zhì)地柔軟，患者接受度更高，可減少對(duì)周圍其他組織的損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

綜上所述，將微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷性氣胸治療，可提高臨床整體療效，同時(shí)減少并發(fā)癥產(chǎn)生，加快患者康復(fù)速度，安全性、有效性兼顧，是一項(xiàng)值得推廣的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃羊生，熊瑋. 微創(chuàng)胸腔閉式引流治療創(chuàng)傷性氣胸效果研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（27）：120-122.

[2] 張富軍，尚曦，張佑民. 微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流技術(shù)治療創(chuàng)傷性氣胸[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（11）：22-25.

[3] 臧書文. 微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（4）：60-61.

[4] 賴德益. 微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（15）：8-11.

[5] 彭錚磊，田夏元，文碧榮，等. 超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)置管治療創(chuàng)傷性胸腔積液的臨床體會(huì)[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2021，23（9）：655-658.

[6] 朱文，修自光，惠雨，等. 完全電視胸腔鏡外科手術(shù)治療胸部創(chuàng)傷并多發(fā)肋骨骨折臨床分析[J]. 中華胸部外科電子雜志，2019，6（1）：12-16.