夏文華

摘要：目的：重點(diǎn)分析和觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施對(duì)于靜脈治療輸液流程標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量提升的措施。方法 于2020年10月-2021年10月隨機(jī)選取入我院接受靜脈輸液治療的患者114例為研究對(duì)象，均等分成兩組，即對(duì)照組57例，觀察組57例，其中對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理模式，觀察組為常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加標(biāo)準(zhǔn)化管理措施，進(jìn)而比較兩組患者的護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率控制在1.75%，對(duì)于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析，得出觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯的高于對(duì)照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化管理措施是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)反復(fù)的實(shí)踐總結(jié)出的，針對(duì)靜脈輸液治療來(lái)說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)化管理措施對(duì)于靜脈輸液治療質(zhì)量的提高具有積極意義，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;靜脈輸液治療;護(hù)理質(zhì)量;影響

近幾年，靜脈輸液治療在管理和護(hù)理理念上、靜脈輸液治療設(shè)備、材料及方法的應(yīng)用方面取得了顯著的進(jìn)步，靜脈輸液治療不僅能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，從理論上看，標(biāo)準(zhǔn)化管理措施是一項(xiàng)最為基本、應(yīng)用最為廣泛的護(hù)理措施和方法，因此從各個(gè)角度看，為了能夠高效的避免靜脈輸液治療過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)、保障患者的護(hù)理安全和管理，因此為了避免存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。靜脈輸液治療是臨床常見(jiàn)的治療手段，靜脈輸液治療管理是靜脈輸液治療實(shí)施過(guò)程中最為直接的操作和實(shí)施，其對(duì)于知識(shí)與技能的掌控影響護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于如何提升護(hù)理質(zhì)量和安全具有重要意義。鑒于此，本文從2020年10月-2021年10月隨機(jī)選取入我院接受靜脈輸液治療的患者114例為研究對(duì)象，將所有的患者分為對(duì)照組和觀察組，研究和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提升標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理在靜脈輸液治療中的具體應(yīng)用措施，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

研究時(shí)間選取為2020年10月-2021年10月，研究例數(shù)為114例，按照隨機(jī)均等分組的方法，將所有的患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組57例，觀察組57例，觀察組男性：女性=30：27，年齡范圍25歲～74歲，平均年齡（47.45±1.43）歲，對(duì)照組主要開(kāi)展常規(guī)化護(hù)理模式，其中男性：女性：29：28，年齡范圍在22歲～75歲，平均年齡49.35±1.40歲。兩組患者中在一般資料，如年齡、性別等基礎(chǔ)資料上差異無(wú)顯著性，且P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2所有病例的選擇及納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本文的所有研究對(duì)象及患者都是入院接受靜脈輸液治療的患者，并且本人及其家屬都對(duì)本次研究目的及方法充分的了解，表示自愿的加入到本次研究中。排除的標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近三個(gè)月非首次入院接受靜脈輸液治療的患者;（2）排除合并全身性皮膚及血管疾病的患者;（3）排除合并精神疾病及其認(rèn)知功能障礙的患者;（4）排除難以正常進(jìn)行語(yǔ)言溝通和交流的患者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組給予正常的護(hù)理方法，例如遵照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈藥物的注射及使用等，對(duì)藥物的生產(chǎn)日期、包裝及使用方法進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比分析，在確保保質(zhì)期內(nèi)給予用藥等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式標(biāo)準(zhǔn)化管理措施：基于上述的管理要求，同時(shí)注意注射液外包裝外注明日期與相應(yīng)信息，一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺。嚴(yán)密監(jiān)視患者穿刺部位的情況，一旦患者的皮膚腫脹、疼痛等，應(yīng)立即進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者消腫止痛，嚴(yán)重情況下通知醫(yī)生，停止穿刺，患者應(yīng)對(duì)PICC或者PVC穿刺有基本的醫(yī)療認(rèn)知，配合護(hù)理工作的開(kāi)展，為患者建立最大化無(wú)菌屏障，并對(duì)于消毒范圍等有明確的要求，檢查導(dǎo)管與生理鹽水沖洗導(dǎo)管時(shí)，均應(yīng)制定規(guī)范要求，達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合藥物與患者的病情、耐受力等調(diào)節(jié)滴速，PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml以上注射器或一次性專(zhuān)用沖洗裝置。每日更換敷料時(shí)，觀察患者的穿刺部位，做好感染的預(yù)防工作，患者出現(xiàn)靜脈炎表征時(shí)，應(yīng)要求患者患肢抬高，避免肢體受到壓迫，藥物滲出則應(yīng)觀察滲出區(qū)域，感受患者皮膚溫度等，對(duì)患者的遠(yuǎn)端血運(yùn)早期分析，匯報(bào)醫(yī)生。分別針對(duì)輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等制定對(duì)癥護(hù)理方案。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及兩組患者對(duì)靜脈輸液治療管理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度評(píng)級(jí)包括十分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，其中滿(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意度與基本滿(mǎn)意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取使用SPSS25.0數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，用%表示相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者靜脈輸液治療護(hù)理中不良反應(yīng)發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者靜脈輸液治療護(hù)理中有1例發(fā)生導(dǎo)管堵塞，對(duì)照組有3例發(fā)生導(dǎo)管阻塞、4例靜脈炎，1例導(dǎo)管脫落，1例滲液，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.75%）比對(duì)照組（15.79%）低，X²=5.107，P<0.05。

2.2比較兩組患者對(duì)靜脈輸液治療護(hù)理滿(mǎn)意度，見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)靜脈輸液治療護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。

3討論

靜脈輸液治療期間，護(hù)理人員應(yīng)秉持衛(wèi)生服務(wù)要求、專(zhuān)業(yè)操作要求與護(hù)患溝通要求等，開(kāi)展護(hù)理的系列活動(dòng)，靜脈輸液治療作為一種基本的臨床治療模式，當(dāng)前已經(jīng)形成了國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)化模式，應(yīng)結(jié)合我國(guó)的靜脈輸液治療專(zhuān)業(yè)指標(biāo)，圍繞本院收治的患者普遍情況、個(gè)體差異施行規(guī)范管理，通過(guò)對(duì)患者置管效果、置管安全結(jié)局的分析，評(píng)估護(hù)理人員的基本操作、心理護(hù)理、服務(wù)、形象分值，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范管理下的培訓(xùn)教育，盡可能減少靜脈輸液治療期間患者的生理應(yīng)激反應(yīng)，使得靜脈操作更為熟練，更能得到患者的肯定。本次調(diào)查中，施行標(biāo)準(zhǔn)化管理措施，不僅提升了護(hù)理的質(zhì)量，還一定程度上規(guī)避了治療風(fēng)險(xiǎn)，可建立靜脈輸液治療監(jiān)督小組，匯報(bào)護(hù)理工作、評(píng)估護(hù)理效果，為優(yōu)化與規(guī)范護(hù)理管理內(nèi)容而提供參考，應(yīng)持續(xù)探索靜脈輸液治療的規(guī)范模式，以更為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理操作與指標(biāo)管理，約束護(hù)理人員的行為，提升靜脈輸液治療的綜合效果。

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