鄭雪

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者PICC護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取該院2021年1月到2022年1月收治的乳腺癌PICC置管患者60例進(jìn)行研究，均分為兩組，對(duì)照組30例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組30例，予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的73.33%，并發(fā)癥率僅為3.33%，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可將置管后并發(fā)癥率降低到最小范圍內(nèi)，不斷優(yōu)化護(hù)理滿(mǎn)意度，值得廣為運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;乳腺癌;PICC置管;應(yīng)用效果

乳腺癌屬于惡性腫瘤病癥，發(fā)病率高于女性惡性腫瘤的首位，較往年更有增加趨勢(shì)，致使患者生命安全受到嚴(yán)重影響?；熓桥R床上醫(yī)治乳腺癌的常用手段，PICC置管技術(shù)以操作簡(jiǎn)單、痛苦少等優(yōu)勢(shì)在臨床上廣為應(yīng)用，然而，置管后導(dǎo)管堵塞、感染、脫落等都會(huì)使醫(yī)治療效大受影響[1]。因而，給予患者科學(xué)、合理的護(hù)理手段是至關(guān)重要且必要的。本研究針對(duì)目前的現(xiàn)狀，比較和分析給予乳腺癌PICC置管患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用成果，詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)表法將我院2021年1月到2022年1月收治的60例乳腺癌PICC置管患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組年齡36-65歲，平均（48.82±3.54）歲。對(duì)照組年齡33-65歲，平均（48.57±3.49） 歲。簡(jiǎn)單分析兩組患者一般資料，其差異毫無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）置管前：貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈是最佳置管血管，以高度的無(wú)菌操作意識(shí)、嫻熟的操作手法進(jìn)行置管，并詢(xún)問(wèn)患者感受，對(duì)不適癥狀進(jìn)行及時(shí)處理。置管后通過(guò)X線(xiàn)檢查導(dǎo)管位置是否合適，并查看穿刺點(diǎn)有無(wú)出血跡象，告知患者穿刺側(cè)肢體在3d內(nèi)不能大幅活動(dòng)。（2）置管后：輸液前后對(duì)患者穿刺部位（滲血、紅腫等）進(jìn)行密切觀察，及時(shí)更換敷料、清潔導(dǎo)管，注意力度要輕柔，以免導(dǎo)管因用力過(guò)大而脫出。（3）出院指導(dǎo)、健康教育：把健康手冊(cè)發(fā)給即將帶管出院的每位患者，并強(qiáng)調(diào)日常生活中最好不要用置管側(cè)手臂提任何重物，每隔7天需到醫(yī)院進(jìn)行一次封管。沐浴時(shí)，不能將PICC管淋濕，穿脫衣物時(shí)更要注意對(duì)PICC管的保護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，共18項(xiàng)內(nèi)容。

查看并發(fā)癥發(fā)生率。（導(dǎo)管滑脫、穿刺部位出血）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組（n=30），滿(mǎn)意18例，一般11例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度為96.67%;對(duì)照組（n=30），滿(mǎn)意13例，一般10例，不滿(mǎn)意7例，滿(mǎn)意度為76.67%。（X2=4.741，P=0.001），P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組（n=30），導(dǎo)管滑脫0例，穿刺部位出血1例，總發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組（n=30），導(dǎo)管滑脫2例，穿刺部位出血2例，總發(fā)生率為13.33%。（X2=5.017，P=0.002），P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

化療是控制乳腺癌患者病情進(jìn)展的有效手段，但化療藥物在反復(fù)穿刺中，對(duì)人體的刺激越來(lái)越大，穿刺處組織、靜脈損傷度較高，情況嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)組織壞死現(xiàn)象[2]。PICC置管技術(shù)不僅能避免反復(fù)多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，又能使用藥效果得到保障。然而，PICC置管后也會(huì)存在導(dǎo)管滑脫、堵塞等并發(fā)癥，因而，需給予患者科學(xué)有效的護(hù)理手段。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以人性化理念為指引，旨在讓患者感受到舒適、周到的服務(wù)。護(hù)理人員在置管前會(huì)對(duì)患者血管進(jìn)行有效評(píng)估，選出最佳穿刺血管，同時(shí)，將PICC置管的目的、作用詳細(xì)耐心的告知患者，讓其做好配合;置管后對(duì)穿刺處的細(xì)致觀察和導(dǎo)管清潔可將導(dǎo)管堵塞、穿刺處出血等并發(fā)癥率降至最小，從而使化療進(jìn)程得到最大限度的保障;出院指導(dǎo)可讓患者了解日常注意事項(xiàng)，使其自護(hù)能力得到進(jìn)一步提升[3]。從上述研究可知，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥率更優(yōu)，足以說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌PICC置管患者護(hù)理中的有效性和實(shí)用性。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理既能讓患者稱(chēng)心，又能?chē)?yán)控導(dǎo)管滑脫、堵塞等并發(fā)癥，應(yīng)用推廣價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳燕如，冉茂娟，楊秀莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者PICC導(dǎo)管維護(hù)中不良反應(yīng)的影響[J]. 東方藥膳，2021，16（002）：229.

[2]岳芫，解曉文，鄭文靜.分析乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（005）：2.

[3]孫秋穎.優(yōu)化護(hù)理活動(dòng)對(duì)乳腺癌患者PICC置管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的防控效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020，43（007）：126.