喬國勇 劉玉枝

摘要：目的 分析在宮腔鏡手術(shù)治療的過程中采取不同的麻醉方法對患者手術(shù)麻醉效果的影響。方法 選擇我院婦科自2021年2月至2022年2月收治的60例宮腔鏡手術(shù)患者作為參考對象，為了突出不同麻醉方法對于手術(shù)效果的影響，特制定了兩種不同的麻醉方案，并分別給予不同的患者，從中選擇一種最佳的麻醉方案進(jìn)行臨床推廣，將其作為此次臨床分組的最佳依據(jù)，給予其中30例患者地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉，并納入至對照組中，剩余的30例患者則將地佐辛更改為羥考酮麻醉，由調(diào)查人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間、疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果 對照組患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間為（16.75±3.25）分鐘;試驗(yàn)組患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間為（8.18±3.32）分鐘，兩組患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間比較差異顯著，試驗(yàn)組顯著短于對照組（p<0.05），該項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在宮腔鏡手術(shù)患者的臨床上，為了保證患者良好的麻醉效果，須給予患者羥考酮復(fù)合丙泊酚麻醉，在改善患者術(shù)后不良反應(yīng)的同時(shí)，也獲得了良好的手術(shù)效果，是廣大宮腔鏡手術(shù)患者的最佳麻醉方案。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡手術(shù);羥考酮;丙泊酚

前言：隨著我國廣大女性人群不良生活方式的轉(zhuǎn)變，其婦科疾病的發(fā)病率也在逐步遞增。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截止到2021年底，我國婦科疾病患者的數(shù)量約占患者總數(shù)的35.8%，較上一年同比增長近10個百分點(diǎn)，尤其是各項(xiàng)婦科惡性腫瘤疾病的頻發(fā)，為廣大女性人群的健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。近年來，宮腔鏡診療技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，憑借其高效、便捷、術(shù)后不良反應(yīng)低等優(yōu)勢得到了廣大臨床工作者的高度重視[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦科自2021年2月至2022年2月收治的60例宮腔鏡手術(shù)患者作為參考對象，其年齡區(qū)間均在34—45歲，子宮粘膜下肌瘤34例、子宮內(nèi)膜息肉26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合宮腔鏡手術(shù)指征、無相關(guān)手術(shù)史及嚴(yán)重精神、意識障礙的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行過相關(guān)手術(shù)、臨床資料不全的患者。經(jīng)過調(diào)查人員的反復(fù)比較，證實(shí)上述所有入選患者臨床資料的組間比較不存在顯著的差異，故而可以將其數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行臨床比較，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（p>0.05）。

1.2方法

特制定了兩種不同的麻醉方案，并分別給予不同的患者，從中選擇一種最佳的麻醉方案進(jìn)行臨床推廣，將其作為此次臨床分組的最佳依據(jù)，給予其中30例患者地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉，并納入至對照組中。所有患者術(shù)前常規(guī)禁食水，并給予地佐辛聯(lián)合丙泊酚實(shí)施麻醉，其中地佐辛的生產(chǎn)商為浙江民康醫(yī)藥有限公司、國藥準(zhǔn)字號為JU201510147856，靜脈注射，并保持每小時(shí)0.5—1mg/kg的劑量，在靜脈誘導(dǎo)3分鐘后，給予患者由上海醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)、國藥準(zhǔn)字號為HG201305126548的丙泊酚實(shí)施靜脈誘導(dǎo)，劑量為2.5—4mg/kg。

剩余的30例患者則將麻醉方案更改為羥考酮復(fù)合丙泊酚麻醉。給予患者國藥準(zhǔn)字號為KU201310302675、生產(chǎn)批號為201318的羥考酮，按照0.1mg/kg對患者進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)給予患者由上海醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)、國藥準(zhǔn)字號為HG201305126548的丙泊酚實(shí)施靜脈誘導(dǎo)，劑量為2.5—4mg/kg。

1.3觀察指標(biāo)

由調(diào)查人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間、疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。其中，采用專業(yè)的評估量表對患者的疼痛癥狀進(jìn)行專項(xiàng)評分，評分上限為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)差與百分?jǐn)?shù)來表示兩組患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間、疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果中涉及到的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并用t與x2作為最佳的臨床檢驗(yàn)工具，若其數(shù)據(jù)結(jié)果的比較差異顯著，則用p<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間比較

對照組患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間為（16.75±3.25）分鐘;試驗(yàn)組患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間為（8.18±3.32）分鐘，兩組患者的術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間比較差異顯著，試驗(yàn)組顯著短于對照組（p<0.05），該項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2兩組患者的疼痛評分比較

兩組患者的疼痛評分比較結(jié)果如表2所示：

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果如表3所示：

通過表3的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果計(jì)算得知：對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.34%，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%，試驗(yàn)組顯著低于對照組（p<0.05）。

3.討論

在臨床上，丙泊酚是婦科手術(shù)常用的麻醉藥物之一，有著起效快、恢復(fù)快的優(yōu)勢。但在廣泛應(yīng)用于臨床的過程中，一個突出性的問題便隨之產(chǎn)生，這就是其鎮(zhèn)痛作用不明顯[3]。為了強(qiáng)化患者的鎮(zhèn)痛效果，經(jīng)常輔以羥考酮作為最佳的鎮(zhèn)痛藥物，尤其是對內(nèi)臟的鎮(zhèn)痛效果更為持久[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 繆項(xiàng)慧， 李和， 姜輝，等. 不同劑量羥考酮復(fù)合丙泊酚對宮腔鏡手術(shù)的麻醉效果[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 47（010）：748-751.

[2] 趙筱筠. 羥考酮復(fù)合丙泊酚對宮腔鏡手術(shù)麻醉效果的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2021， 5（22）：4.

[3] 張鈞， 章利， 祁賓，等. 羥考酮復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)麻醉安全性和效果研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2019，34（12）：3.

[4] 宋觀忠， 趙健， 陳曉霞. 羥考酮復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)麻醉安全性和效果研究[J]. 2022，38（9）：85-86.