粟方武

摘要：目的：探討黃芪桂枝五物湯聯(lián)合中醫(yī)針灸在頸椎病患者中的康復(fù)效果及對內(nèi)皮素水平的影響研究。方法選取2020年10月-2021年10月于我院的頸椎病患者68例，隨機分為兩組。對照組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪桂枝五物湯治療。結(jié)果研究組治療后頭暈、頸肩疼痛、上肢麻木、旋頸誘發(fā)實驗評分均比對照組高（P<0.05）;研究組治療后ET、NSE水平均比對照組低（P<0.05）;研究組治療后ADL評分高于對照組，NPQ評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論頸椎病患者聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸+黃芪桂枝五物湯治療效果較好，可以有效改善患者的中醫(yī)癥候評分情況，提高其頸部功能，降低疼痛程度，改善機體中的內(nèi)皮素和神經(jīng)元特異性烯醇酶水平，對患者生活質(zhì)量的提高有利。

關(guān)鍵詞：黃芪桂枝五物湯;中醫(yī)針灸;頸椎病;康復(fù)效果;內(nèi)皮素水平

頸椎病是由頸椎退行性病變產(chǎn)生的一種臨床綜合癥，患者的主要癥狀為上肢放射性疼痛，頸背僵硬[1]。近幾年生活方式的改變，促使伏案、長期低頭工作的人群增加，導(dǎo)致頸椎病的患病率也不斷提高[2]。疾病發(fā)生的主要原因是頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生或韌帶增厚、椎間盤突出，壓迫椎動脈，神經(jīng)根以及脊柱脊髓，刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致疾病發(fā)生[3]。本文主要探討頸椎病患者聯(lián)合應(yīng)用黃芪桂枝五物湯+中醫(yī)針灸治療的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月-2021年10月于我院的頸椎病患者68例，隨機分為兩組。對照組34例，病程9-74個月，平均（24.04±3.11）月，年齡36-77歲，平均（49.67±4.33）歲，女15例，男19例。研究34例，病程9-74個月，平均（35.17±3.09）月，年齡36-77歲，平均（50.03±3.29）歲，女17例，男17例。一般資料有可比性（P>0.05），患者均知情，且簽訂知情同意書，獲得倫理會批準。

1.2方法

對照組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，穴位選擇：外關(guān)穴、大椎穴、合谷穴、雙側(cè)頸夾脊穴，手三里穴，風(fēng)池穴、肩井穴以及曲池穴。氣滯血瘀者，溫針灸肩隅穴和曲池穴;風(fēng)寒濕痹者，溫針灸外關(guān)穴和大椎穴;痰瘀阻絡(luò)者，溫針灸雙側(cè)豐隆穴以及曲池穴。穴位消毒后直刺進針，給予手法得氣后，將三厘米長的艾條插在針柄處點燃，進行艾灸。留針半小時，十天為一療程，一天一次，共治療三個療程觀察效果。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪桂枝五物湯治療，主要組成：十枚大棗、30g黃芪、五片生姜、10g桂枝、15g白芍。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的中醫(yī)證候積分情況，其中包含四個條目，即頭暈癥狀、上肢麻木、頸肩疼痛、旋頸誘發(fā)實驗結(jié)果，每個條目一到四分，分數(shù)越高代表患者的恢復(fù)效果越好。

觀察兩組治療前后的細胞因子指標(biāo)變化情況，包含ET（內(nèi)皮素）、NSE（神經(jīng)元特異性烯醇酶）。治療前后，抽取患者十毫升空腹靜脈血，離心后通過酶聯(lián)免疫吸附法對兩種細胞因子指標(biāo)進行檢測。

觀察兩組治療前后的頸部功能、頸部疼痛情況以及生活質(zhì)量。其中，通過ADL評估患者的生活質(zhì)量，百分制，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好。通過NPQ（Northwick Park 頸痛量表）評估患者的頸部功能和頸部疼痛情況，總分為100分，分數(shù)越低，代表頸部功能越好，疼痛程度越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1中醫(yī)癥候積分對比

研究組治療后頭暈、頸肩疼痛、上肢麻木、旋頸誘發(fā)實驗評分均比對照組高（P<0.05）。

2.2ET、NSE水平變化情況對比

研究組治療后ET、NSE水平均比對照組低（P<0.05）。

3.討論

黃芪桂枝五物湯主要由大棗，黃芪，生姜，白芍，桂枝組成，其中桂枝具有解經(jīng)下氣、溫經(jīng)通陽、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果;黃芪具有補氣固表的效果;大棗具有益氣養(yǎng)血的效果;白芍具有疏經(jīng)通絡(luò)、養(yǎng)血益氣的效果;諸藥合成黃芪桂枝湯，具有活血通痹、祛風(fēng)散寒、調(diào)養(yǎng)英衛(wèi)的功效。

本結(jié)果顯示：研究組治療后頭暈、頸肩疼痛、上肢麻木、旋頸誘發(fā)實驗評分均比對照組高（P<0.05），表明聯(lián)合治療可以有效改善患者的疾病癥狀。結(jié)果顯示：研究組治療后ET、NSE水平均比對照組低（P<0.05），表明聯(lián)合治療可以有效改善患者機體中的一氧化氮和神經(jīng)元特異性烯醇酶，對治療效果的提高有利。結(jié)果還顯示：研究組治療后ADL評分高于對照組，NPQ評分低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合治療可以有效改善患者的頸部功能，降低疼痛程度的同時提高生活質(zhì)量。

綜上所述，頸椎病患者聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸+黃芪桂枝五物湯治療效果較好，可以有效改善患者的中醫(yī)癥候評分情況，提高其頸部功能，降低疼痛程度，改善機體中的內(nèi)皮素和神經(jīng)元特異性烯醇酶水平，對患者生活質(zhì)量的提高有利，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 王嵐萱， 阮和球， 陳麗媚. 針灸推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥， 2019， 14（12）：6.

[2] 時文才， 聶晨旭， 胡曉龍，等. 黃芪桂枝五物湯合血府逐瘀湯聯(lián)合針灸治療早期強直性脊柱炎臨床研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2020，41（3）：315-317，337.

[3] 楊可. 齊刺加溫針灸頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病療效及對頸椎活動度的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019，28（16）：1788-1791.