曹爽　王憲

【摘要】 目的 探究中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛的臨床療效。方法 200例神經(jīng)痛患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各100例。對(duì)照組僅接受西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療。觀察對(duì)比兩組患者治療后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分。結(jié)果 兩組患者治療前疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療能有效緩解神經(jīng)痛患者的疼痛感， 其療效具有很大的優(yōu)越性， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)針灸；西藥；神經(jīng)痛；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.144

神經(jīng)痛作為神經(jīng)科一種常見的病癥， 嚴(yán)重影響著患者的生活水平。神經(jīng)痛由神經(jīng)病變而引發(fā)， 患者在無(wú)外界任何刺激的條件下而感到疼痛[1]。目前， 臨床上傾向于采用中西醫(yī)結(jié)合的方法， 以期充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)。本院采用中醫(yī)針灸結(jié)合西藥的方法治療100例神經(jīng)痛患者， 取得了良好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年8月～2014年7月本院收治的神經(jīng)痛患者200例作為研究對(duì)象， 均符合《中醫(yī)診療常規(guī)》中神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男112例， 女88例， 年齡28～73歲， 平均年齡（42.87±10.04）歲；病程3～19個(gè)月， 平均病程0.43年。病癥類型：坐骨神經(jīng)痛84例， 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛116例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各100例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組僅接受西藥治療， 用藥方法和實(shí)驗(yàn)組相同。實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)針灸結(jié)合西藥的治療方法。具體如下。

1. 2. 1 坐骨神經(jīng)痛

1. 2. 1. 1 西藥口服 環(huán)跳穴和委中穴輸注0.25%普魯卡因堿注射液1.5 ml聯(lián)合2.5%醋酸強(qiáng)的松龍注射液1 ml， 加注射用重蒸餾水1 ml；每隔4個(gè)穴位于同部位注射丹參液4 ml聯(lián)合維生素B1 20 mg， 加維生素B12 500 μg。每隔5 d輸注1次， 為1個(gè)療程。

1. 2. 1. 2 中醫(yī)針灸 選取主穴位， 外傷瘀血聯(lián)合委中穴放血， 腰骶處施用提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法進(jìn)行梅花針叩刺， 1次/d， 每10天為1個(gè)療程， 3 d后進(jìn)行下一個(gè)療程。

1. 2. 2 帶狀疹皰后遺神經(jīng)痛

1. 2. 2. 1 西藥口服 每日服用維生素B1 20 mg， 維生素B12 500 μg， 維生素E 0.1 g， 消炎痛片25 mg， 各3次。

1. 2. 2. 2 中醫(yī)針灸 由患者的痛區(qū)支配神經(jīng)節(jié)段選取痛處夾脊穴。如果患者的痛點(diǎn)明顯， 則施用圍刺法依次向痛區(qū)外圍選取穴位， 采用捻轉(zhuǎn)瀉法進(jìn)行毫針針刺， 2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 連續(xù)進(jìn)行2周干預(yù)治療后， 觀察兩組神經(jīng)痛患者的治療前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分情況。

1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分情況（分值越大代表疼痛感越強(qiáng)烈）：0記為無(wú)痛， 輕度疼痛為（2.57±1.04）分， 中度疼痛為（5.18±1.14）分， 重度疼痛為（8.41±1.35）分， 10分為劇痛。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床經(jīng)驗(yàn)表明， 肢體外傷后發(fā)生的神經(jīng)痛以及神經(jīng)病變?nèi)缣弁础⑼从X(jué)過(guò)敏、感覺(jué)過(guò)敏等， 在初期僅局限于外傷部位或受傷神經(jīng)分布區(qū)， 后期擴(kuò)展到整個(gè)肢體?；颊叱弁赐?， 有出汗量異常、血管舒縮障礙、皮下組織及肌肉營(yíng)養(yǎng)變異、骨質(zhì)疏松等癥狀， 可能是放射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致[3]， 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受診治。

坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)患者是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部以及周圍結(jié)構(gòu)的病變， 產(chǎn)生對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激性壓迫與損害， 為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)病例系原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎。帶狀皰疹神經(jīng)痛由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起， 該病毒一般潛伏于脊髓后根神經(jīng)元中， 致使機(jī)體抵抗力下降， 產(chǎn)生勞累、感冒、發(fā)燒、煩躁等。該病毒能再次繁殖， 并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散到皮膚， 使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生嚴(yán)重炎癥[3]。皮疹通常具有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)， 由集簇性的皰疹組成， 伴有疼痛感；患者年齡愈大， 神經(jīng)痛則愈重。帶狀皰疹患者只要積極地接受治療， 將體內(nèi)病毒及擴(kuò)散到末梢神經(jīng)的病毒清除體外， 則不會(huì)有后遺癥發(fā)生， 否則可能形成后遺神經(jīng)痛。

本研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療能有效緩解神經(jīng)痛患者的疼痛感， 其療效具有很大的優(yōu)越性， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧偉.中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛的療效研究.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 9（27）：179-180.

[2] 李帥.探討中醫(yī)針灸聯(lián)合西藥治療神經(jīng)痛的臨床療效.中外醫(yī)療， 2014， 33（2）：138-140.

[3] 陳春平.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 28（14）：51-52.

[收稿日期：2015-07-07]