洪瑞

摘要：目的 探析骨科I類(lèi)切口圍手術(shù)期患者合理使用抗菌藥物的干預(yù)效果。方法 本文開(kāi)展于2019年6月至2021年5月，筆者將我科室在2019年6月至2020年5月接收的76例患者選為對(duì)照組，不實(shí)施臨床干預(yù)，將我科室在2020年6月至2021年5月收治的這76例患者選入觀(guān)察組，患者接受臨床干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后患者抗菌藥物預(yù)防使用情況。結(jié)果 觀(guān)察組經(jīng)干預(yù)，患者預(yù)防使用率和對(duì)照組相比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 骨科I類(lèi)切口圍手術(shù)期患者抗菌藥物合理使用干預(yù)措施可行性強(qiáng)，大幅提升了我院骨科I類(lèi)切口圍手術(shù)其抗菌藥物使用合理性與科學(xué)性。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物;骨科I類(lèi)切口;細(xì)菌耐藥率

骨科I類(lèi)切口手術(shù)室骨科患者常用的一種治療方法，對(duì)骨科患者臨床癥狀具有改善作用，但患者受切口感染等術(shù)后并發(fā)癥困擾，難以有效保障患者臨床療效[1]。因此，加強(qiáng)骨科I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物管理，對(duì)提升外科圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用水平具有重要作用[2]。為此，本文將我院2019年6月至 2021年5月接收的152例患者選為研究對(duì)象，骨科I類(lèi)切口圍手術(shù)期使用抗菌藥物使用干預(yù)措施，現(xiàn)對(duì)患者干預(yù)效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文開(kāi)展于2019年6月至2021年5月，筆者將我科室在2019年6月至2020年5月接收的這76例患者選為對(duì)照組，不實(shí)施臨床干預(yù)，將我科室在2020年6月至2021年5月收治的這76例患者選入觀(guān)察組，患者接受臨床干預(yù)。對(duì)照組（n=76）：男性40例，女性36例，年齡區(qū)間20～65歲，平均年齡（42.56±3.67）歲，按手術(shù)時(shí)間分，≤2h患者34例，﹥2h患者42例;觀(guān)察組（n=76）：男性41例，女性35例，年齡區(qū)間21～67歲，平均年齡（43.27±4.51）歲，按手術(shù)時(shí)間分，≤2h患者41例，﹥2h患者35例。

1.2方法

對(duì)照組76例在2019年6月至2020年5月未接受臨床干預(yù)，觀(guān)察組76例患者在2020年6月至2021年5月實(shí)施臨床干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1組建合理用藥干預(yù)小組

組建由相關(guān)工作人員組成的合理用藥干預(yù)小組，主要包括骨科主任、臨床藥師、藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)等醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合患者病情與生命體征，妥善制定相關(guān)治療、干預(yù)方案。

1.2.2制定臨床干預(yù)措施

術(shù)前30～2h或手術(shù)開(kāi)始，使用頭孢呋辛或頭孢唑林對(duì)患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，同時(shí)做好感染預(yù)防工作，整個(gè)用藥時(shí)間一般控制在24h之內(nèi)，必要時(shí)，可延長(zhǎng)至48h。當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h或患者術(shù)中出血量高于1500ml時(shí)，需追加使用一次抗菌藥物;此外，當(dāng)患者術(shù)后白細(xì)胞數(shù)目超過(guò)11.0/L、C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)超過(guò)10mg/L，可結(jié)合患者病情，適當(dāng)延長(zhǎng)患者用藥時(shí)間。

1.2.3加大相關(guān)人員培訓(xùn)力度

由臨床藥師定期點(diǎn)評(píng)骨科I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物的具體使用情況，并根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，向合理用藥干預(yù)小組反饋，再由合理用藥干預(yù)小組呈報(bào)給醫(yī)務(wù)科室，并及時(shí)通報(bào)結(jié)果，將其印刷成冊(cè)，定期分發(fā)給院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)、科室主任等人員，再由科室主任傳達(dá)給責(zé)任醫(yī)師。

1.2.4做好監(jiān)督與評(píng)價(jià)工作

由我院專(zhuān)業(yè)的抗菌藥物監(jiān)督小組監(jiān)督、評(píng)價(jià)醫(yī)師對(duì)骨科I類(lèi)切口圍術(shù)期患者用藥情況，將醫(yī)師不合理用藥情況指出來(lái)，并按院內(nèi)相關(guān)政策與規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲，從而有效減少后續(xù)治療中存在的不合理問(wèn)題。

1.3指標(biāo)觀(guān)察

1.3.1干預(yù)前后圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用情況對(duì)比

準(zhǔn)確記錄患者干預(yù)前后的預(yù)防使用人數(shù)、術(shù)前30min～2h預(yù)防使用人數(shù)、預(yù)防時(shí)間抗菌藥物≤24h三項(xiàng)指標(biāo)，并計(jì)算預(yù)防使用率、術(shù)前30min～2h預(yù)防使用率及抗菌藥物≤24h預(yù)防使用率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)分析均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0軟件，（）用于表示患者等計(jì)量資料，經(jīng)t值檢驗(yàn)，預(yù)防使用率使用（n，%）表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用情況對(duì)比

觀(guān)察組經(jīng)干預(yù)，患者預(yù)防使用率50（65.79%）、術(shù)前30min～2h預(yù)防使用率57（75.00%）、抗菌藥物≤24h預(yù)防使用率13（17.11%），和對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。

3 討論

骨科手術(shù)通常是由I類(lèi)、II類(lèi)及III類(lèi)切口手術(shù)三種類(lèi)型構(gòu)成的，而骨科I類(lèi)通常無(wú)需使用抗菌藥物，但患者受手術(shù)部位、細(xì)菌耐藥性及病原菌分布等因素影響，常面臨較為嚴(yán)重的感染問(wèn)題[3]。所以，給骨科I類(lèi)切口圍手術(shù)期患者選擇抗菌藥物，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物種類(lèi)[4]。由本次研究結(jié)果可知，觀(guān)察組經(jīng)干預(yù)，患者預(yù)防使用率和對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05。這表示骨科I類(lèi)切口圍術(shù)期患者接受預(yù)防性抗菌藥物使用干預(yù)，達(dá)到了一定臨床治療效果。結(jié)合患者用藥指征，給患者提供合理使用干預(yù)措施，能夠避免出現(xiàn)過(guò)度用藥情況。

總之，骨科I類(lèi)切口圍手術(shù)期患者抗菌藥物合理使用干預(yù)措施可行性強(qiáng)，大幅提升了我院骨科I類(lèi)切口圍手術(shù)其抗菌藥物使用合理性與科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳強(qiáng)，羅小英.某院2018年骨科Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用的合理性分析[J].抗感染藥學(xué)，2020，17（03）：354-356.

[2]張勇.某院2018年531例骨科I類(lèi)切口手術(shù)患者圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的合理性分析[J].抗感染藥學(xué)，2020，17（04）：517-520.

[3]張瑞，韓明鋒，張玲玲，等.臨床藥師對(duì)骨科Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（04）：500-502+507.

[4]沈娟.某院骨科內(nèi)固定相關(guān)手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用干預(yù)效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（20）：144-146.