田容 陸思行

摘要：目的：探討剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的超聲診斷的臨床效果。方法：選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的70例接受剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組，每組各35例，對照組采用經(jīng)腹超聲檢查，實驗組采用腔內超聲檢查。結果：在確診率方面，實驗組確診率85.71%，對照組確診率51.42%;在超聲顯示率指標方面，實驗組在滋養(yǎng)層血流阻力指數(shù)、子宮下段前壁瘢痕處肌層厚度、妊娠囊位置方面均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的診斷中，采用腔內超聲診斷，能夠提高診斷的準確率，明確顯示出各項指標，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)術;子宮瘢痕妊娠;超聲診斷

近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活水平和生活質量的提升，導致女性群體的身體耐受能力下降，大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩方式上更傾向于剖宮產(chǎn)，這導致我國臨床剖宮產(chǎn)率逐漸上升[1]。而在剖宮產(chǎn)術后，產(chǎn)婦都極易出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠，這種妊娠是較為特殊的妊娠類型，屬于異位妊娠的一種，目前在臨床中其發(fā)病率不足百分之一[2]。在疾病初期，患者并沒有明顯的臨床特征，但隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、腹部持續(xù)性疼痛等癥狀，隨著孕周的增加，甚至會出現(xiàn)子宮破裂、陰道出血等情況，對孕婦和胎兒的生命安全都會造成嚴重的影響[3]。目前，在臨床診斷中，采用孕期超聲技術檢查，能夠降低診斷的誤診率，提高產(chǎn)婦和新生兒的安全性。本文通過探討剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的超聲診斷的臨床效果，分析其臨床價值，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取本院于2021年1月至2022年1月間收治的70例接受剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組，每組各35例，對照組采用經(jīng)腹超聲檢查，實驗組采用腔內超聲檢查。其中，在對照組方面，最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.58±5.42）;在實驗組方面，最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均年齡（27.84±5.73）歲。兩組患者的基線資料對比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用經(jīng)腹超聲檢查，探頭主頻率為2-5MHz，采取仰臥位，確?；颊叩陌螂壮溆己?，同時，通過探頭對患者雙側附件區(qū)域以及子宮進行探查，明確妊娠囊的位置、大小、子宮下段前壁瘢痕處肌層厚度、宮頸、滋養(yǎng)血流信號、子宮下段前壁瘢痕處和內部回聲間的關系等指標內容。

實驗組采用腔內超聲檢查，探頭主頻率為4-9MHz，采取膀胱截石位，利用腔內超聲探頭，設置尖端透聲窗，位置設置在子宮下段前壁瘢痕處，之后，采取不同的切面掃描，精準的顯示出宮腔線、宮頸、妊娠囊、子宮前壁等位置。

兩組患者均接受常規(guī)的超聲檢查，同時完成相關診斷操作和檢查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的確診率、超聲顯示率指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.1軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料，采用均數(shù)標準差（x±s）表示，計數(shù)資料，采用x2表示，用t進行檢驗，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的確診率

兩組對比，在確診率方面，實驗組確診率85.71%（30/35），對照組確診率51.42%（18/35），組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者的超聲顯示率指標

兩組對比，在超聲顯示率指標方面，實驗組在滋養(yǎng)層血流阻力指數(shù)、子宮下段前壁瘢痕處肌層厚度、妊娠囊位置方面均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

在臨床疾病研究中，因行剖宮產(chǎn)術而導致子宮瘢痕妊娠出現(xiàn)的機理尚未有明確的定論，產(chǎn)生子宮瘢痕妊娠疾病的主要因素可能和切口縫合位置的不合理、瘢痕組織縫隙、子宮內膜受損等因素有關[4]。而在剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)的子宮瘢痕妊娠，會引發(fā)患者出現(xiàn)子宮破裂、大出血，對母嬰的安全會造成嚴重的威脅，而出現(xiàn)子宮破裂的主要因素和二次妊娠時間、孕婦體質、手術類型、手術質量、手術時間等有關[5]。為此，位了確保產(chǎn)婦和嬰兒的安全，在早期診斷過程中，采取有效的診斷方式，明確孕囊和子宮瘢痕的關系，從而提高患者的生命安全性。

本文結果顯示，在確診率方面，實驗組確診率85.71%，對照組確診率51.42%;在超聲顯示率指標方面，實驗組在滋養(yǎng)層血流阻力指數(shù)、子宮下段前壁瘢痕處肌層厚度、妊娠囊位置方面均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的診斷中，采用腔內超聲診斷，能夠提高診斷的準確率，明確顯示出各項指標，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1] 焦海寧，沈健，朱嵐，等. 子宮動脈栓塞術聯(lián)合超聲引導下清宮術治療剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠的臨床分析[J]. 中華生殖與避孕雜志，2020，40（2）：145-148.

[2] 蹇夢嬋，賀細菊，范麗. 剖宮產(chǎn)術后Ⅲ型子宮瘢痕妊娠不同處理方式效果分析[J]. 中國計劃生育學雜志，2020，28（5）：756-759.

[3] 李家菊，丁穎，王永麗，等. 經(jīng)陰道超聲、MRI聯(lián)合血清β-HCG水平對剖宮產(chǎn)術后早期子宮瘢痕妊娠的診斷價值分析[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學，2020，15（3）：129-131.

[4] 劉曉媛，余凌麗，王方. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的臨床價值[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（9）：32-33.

[5] 潘玉平，程金華，靳博. 子宮動脈栓塞術聯(lián)合B超引導下清宮治療剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊，2020，47（1）：54-57.