何培安

摘要：目的：分析鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床價值。方法：我院收治76例支氣管肺炎患兒，分2組治療。對照組阿奇霉素治療，觀察組阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，比較兩組療效、癥狀緩解時間和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組有效率顯著高于對照組，觀察組各癥狀緩解時間均短于對照組，P<0.05;治療期間，兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎，能明顯縮短各項(xiàng)癥狀緩解時間，提高臨床療效，而且未發(fā)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;阿奇霉素;小兒支氣管肺炎

小兒肺炎是兒童呼吸道常見疾病類型，在臨床具有較高的發(fā)病率，多發(fā)2歲以下兒童，其中常見的是支氣管肺炎，臨床多綜合治療，例如：氧氣療法、抗感染、糖皮質(zhì)激素和對癥治療[1]。其中抗感染最常用的藥物是大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥，而兒童對此類藥物耐藥性較高，所以，臨床多聯(lián)合其他藥物，才能確保臨床療效。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，對肺表面活性物質(zhì)分泌可以起到有效的抑制作用，從而稀釋痰液的濃度，利于痰液的順利排出[2]。為探討鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合用藥的有效性，本文將聯(lián)合用藥與單純阿奇霉素用藥的療效比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2021年12月我院收治76例支氣管肺炎患兒按不同給藥方案分2組治療，患兒分組方式選擇電腦隨機(jī)抽簽完成，對照組：男女比20：18;最小1歲，最大11歲，均（5.85±1.46）;最短病程3日，最長病程12日，均（6.52±1.32）;觀察組：男女比22：16;最小1歲，最大11歲，均（5.74±1.58）;最短病程3日，最長病程11日，均（6.45±1.49）;兩組資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05可進(jìn)行組間比較研究。

納排標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線片、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，確診患兒疾病類型是支氣管肺炎;入選患兒年齡均≤11歲;患兒臨床有咳嗽、高熱和痰多等癥狀;家長知情下簽署研究同意書。排除合并慢性咽喉感染，結(jié)核感染，支氣管異物及食管反流癥狀的患兒。

1.2方法

對照組給予阿奇霉素序貫療法治療，取10mg阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20010121，華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司）混合250ml的5%葡萄糖，為患者靜滴給藥，連續(xù)3日。停藥4日后，開展下個療程的治療，以7日為1個療程。治療過程中為患者霧化吸入、吸氧和止咳等對癥干預(yù)。如果患兒有高熱癥狀要選擇吲哚美辛肛塞，對于癥狀嚴(yán)重的患兒可加糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加鹽酸氨溴索注射液（國藥準(zhǔn)字H20103009，華潤三九（南昌）藥業(yè)有限公司）靜滴給藥，其中≤6歲患兒每次藥物給予7.5mg;≥7歲的患兒，每鎰藥物給予15mg，以7日為1療程，連續(xù)治療2個療程后，比較兩組治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

療效評價 顯效：臨床癥狀消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常值;有效：臨床癥狀得到控制，肺功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);無效：未達(dá)到顯效的有效的標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組癥狀緩解時間，包括發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀消失時間;觀察患兒治療期間是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn);計量資料【±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析臨床療效

觀察組有效率顯著高于對照組，P<0.05，見表1.

2.2分析癥狀緩解時間

觀察組各癥狀緩解時間均短于對照組，P<0.05，見表2.

2.3分析不良反應(yīng)

治療期間，兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

小兒肺炎多發(fā)秋冬季節(jié)，由于兒童身體未發(fā)育完善，易受致病菌、微生物等感染，從而引發(fā)支氣管肺炎。研究發(fā)現(xiàn)[3]，小兒肺炎作為肺部炎癥性病變，具有病程長，變化快，病情發(fā)展嚴(yán)重等特點(diǎn)，如果未得到有效治療和控制，還會危及患兒生命安全。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，對細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過程能起到阻滯作用，進(jìn)而對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起到抑制反應(yīng)，可以控制多種致病菌，最常見的有革蘭陰性需氧菌、厭愧疚菌和革蘭陽性需氧菌等。阿奇霉素具有較高的生物利用度，在用藥2-3h就可以達(dá)到血藥濃度。此藥經(jīng)膽道排出，所以，不容易發(fā)生不良反應(yīng)，已成為用于支原體肺炎首選用藥。也有研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素單獨(dú)給藥療效并不理想，尤其是年齡小患兒，痰液無法順利排出，易堵塞氣道，臨床效果有限。所以，在阿奇霉素治療基礎(chǔ)上還要與其他藥物聯(lián)合作用，具有重要的作用。鹽酸氨溴索溶解黏液效果較好，能促進(jìn)呼吸道黏膜中腺液的分泌，以此稀釋痰液濃度，利于肺上皮細(xì)胞中活性物質(zhì)的順利分泌，增加纖毛的活動空間，能促進(jìn)痰液順利排出，從而改善患兒的氣道狀態(tài)。鹽酸氨溴索抗過敏效果較好，對于炎癥因子分泌能起到積極的抑制作用，有效減輕了免疫功能損傷。

綜上所述，鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合用于小兒支氣管肺炎治療，效果顯著，能有效縮短癥狀緩解時間，安全性高，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許方.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（35）：124-126.

[2]李穎，徐浩.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（23）：117-119.

[3]童麗，胡文淼，張理斐.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果[J].中國合理用藥探索，2019，16（4）：82-84，87.