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        鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的價值分析

        2022-05-20 13:47:07何培安
        醫(yī)學(xué)概論 2022年5期
        關(guān)鍵詞:小兒支氣管肺炎鹽酸氨溴索阿奇霉素

        何培安

        摘要:目的:分析鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床價值。方法:我院收治76例支氣管肺炎患兒,分2組治療。對照組阿奇霉素治療,觀察組阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療,比較兩組療效、癥狀緩解時間和不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組有效率顯著高于對照組,觀察組各癥狀緩解時間均短于對照組,P<0.05;治療期間,兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論:鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎,能明顯縮短各項(xiàng)癥狀緩解時間,提高臨床療效,而且未發(fā)生不良反應(yīng),具有較高的安全性,可推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:鹽酸氨溴索;阿奇霉素;小兒支氣管肺炎

        小兒肺炎是兒童呼吸道常見疾病類型,在臨床具有較高的發(fā)病率,多發(fā)2歲以下兒童,其中常見的是支氣管肺炎,臨床多綜合治療,例如:氧氣療法、抗感染、糖皮質(zhì)激素和對癥治療[1]。其中抗感染最常用的藥物是大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥,而兒童對此類藥物耐藥性較高,所以,臨床多聯(lián)合其他藥物,才能確保臨床療效。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑,對肺表面活性物質(zhì)分泌可以起到有效的抑制作用,從而稀釋痰液的濃度,利于痰液的順利排出[2]。為探討鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合用藥的有效性,本文將聯(lián)合用藥與單純阿奇霉素用藥的療效比較,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        2020年1月-2021年12月我院收治76例支氣管肺炎患兒按不同給藥方案分2組治療,患兒分組方式選擇電腦隨機(jī)抽簽完成,對照組:男女比20:18;最小1歲,最大11歲,均(5.85±1.46);最短病程3日,最長病程12日,均(6.52±1.32);觀察組:男女比22:16;最小1歲,最大11歲,均(5.74±1.58);最短病程3日,最長病程11日,均(6.45±1.49);兩組資料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05可進(jìn)行組間比較研究。

        納排標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X線片、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),確診患兒疾病類型是支氣管肺炎;入選患兒年齡均≤11歲;患兒臨床有咳嗽、高熱和痰多等癥狀;家長知情下簽署研究同意書。排除合并慢性咽喉感染,結(jié)核感染,支氣管異物及食管反流癥狀的患兒。

        1.2方法

        對照組給予阿奇霉素序貫療法治療,取10mg阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字H20010121,華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司)混合250ml的5%葡萄糖,為患者靜滴給藥,連續(xù)3日。停藥4日后,開展下個療程的治療,以7日為1個療程。治療過程中為患者霧化吸入、吸氧和止咳等對癥干預(yù)。如果患兒有高熱癥狀要選擇吲哚美辛肛塞,對于癥狀嚴(yán)重的患兒可加糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上加鹽酸氨溴索注射液(國藥準(zhǔn)字H20103009,華潤三九(南昌)藥業(yè)有限公司)靜滴給藥,其中≤6歲患兒每次藥物給予7.5mg;≥7歲的患兒,每鎰藥物給予15mg,以7日為1療程,連續(xù)治療2個療程后,比較兩組治療效果。

        1.3觀察指標(biāo)

        療效評價 顯效:臨床癥狀消失,肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常值;有效:臨床癥狀得到控制,肺功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);無效:未達(dá)到顯效的有效的標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組癥狀緩解時間,包括發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀消失時間;觀察患兒治療期間是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料[n(%)]表示,χ2檢驗(yàn);計量資料【±s】表示,t值檢驗(yàn),P<0.05說明差異明顯。

        2 結(jié)果

        2.1分析臨床療效

        觀察組有效率顯著高于對照組,P<0.05,見表1.

        2.2分析癥狀緩解時間

        觀察組各癥狀緩解時間均短于對照組,P<0.05,見表2.

        2.3分析不良反應(yīng)

        治療期間,兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

        3 討論

        小兒肺炎多發(fā)秋冬季節(jié),由于兒童身體未發(fā)育完善,易受致病菌、微生物等感染,從而引發(fā)支氣管肺炎。研究發(fā)現(xiàn)[3],小兒肺炎作為肺部炎癥性病變,具有病程長,變化快,病情發(fā)展嚴(yán)重等特點(diǎn),如果未得到有效治療和控制,還會危及患兒生命安全。

        阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥,對細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過程能起到阻滯作用,進(jìn)而對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起到抑制反應(yīng),可以控制多種致病菌,最常見的有革蘭陰性需氧菌、厭愧疚菌和革蘭陽性需氧菌等。阿奇霉素具有較高的生物利用度,在用藥2-3h就可以達(dá)到血藥濃度。此藥經(jīng)膽道排出,所以,不容易發(fā)生不良反應(yīng),已成為用于支原體肺炎首選用藥。也有研究發(fā)現(xiàn),阿奇霉素單獨(dú)給藥療效并不理想,尤其是年齡小患兒,痰液無法順利排出,易堵塞氣道,臨床效果有限。所以,在阿奇霉素治療基礎(chǔ)上還要與其他藥物聯(lián)合作用,具有重要的作用。鹽酸氨溴索溶解黏液效果較好,能促進(jìn)呼吸道黏膜中腺液的分泌,以此稀釋痰液濃度,利于肺上皮細(xì)胞中活性物質(zhì)的順利分泌,增加纖毛的活動空間,能促進(jìn)痰液順利排出,從而改善患兒的氣道狀態(tài)。鹽酸氨溴索抗過敏效果較好,對于炎癥因子分泌能起到積極的抑制作用,有效減輕了免疫功能損傷。

        綜上所述,鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合用于小兒支氣管肺炎治療,效果顯著,能有效縮短癥狀緩解時間,安全性高,具有推廣價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]許方.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(35):124-126.

        [2]李穎,徐浩.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(23):117-119.

        [3]童麗,胡文淼,張理斐.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果[J].中國合理用藥探索,2019,16(4):82-84,87.

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