陳 崎

(紹興市中心醫(yī)院,浙江 紹興 312030)

啟發(fā)式的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)(PCMC)的基礎(chǔ)是以典型案例為主，問(wèn)題為先導(dǎo)，聯(lián)合多媒體教學(xué)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)[1]。標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)指經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，能準(zhǔn)確表達(dá)臨床病人問(wèn)題的病人或者正常人。教師標(biāo)準(zhǔn)化的病人(TSP)教學(xué)法指教師來(lái)模擬臨床標(biāo)準(zhǔn)化的病人，將表現(xiàn)出的問(wèn)題融入到教學(xué)情景中，兩者之間通過(guò)“準(zhǔn)真實(shí)”情景去激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[2]。臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)必經(jīng)的途徑，優(yōu)秀的帶教有利于實(shí)習(xí)生操作技能及理論知識(shí)的掌握。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)帶教無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)代的需求，故選擇更有效、更先進(jìn)的帶教方式就顯得尤為重要。泌尿外科作為臨床上重要學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，提高了實(shí)習(xí)生自主解決問(wèn)題的能力。本次研究旨在探究PCMC結(jié)合TSP帶教方法在泌尿外科護(hù)生帶教中的應(yīng)用，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇2019年1月至2021年8月我院泌尿外科90名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45名，對(duì)照組中男實(shí)習(xí)生2名，女實(shí)習(xí)生43名，年齡為18～23歲，平均年齡為(21.84±0.63)歲，中專(zhuān)8名，大專(zhuān)24名，本科13名；實(shí)驗(yàn)組中男實(shí)習(xí)生3名，女實(shí)習(xí)生42名，年齡為19～24歲，平均年齡為(22.15±0.71)，中專(zhuān)7名，大專(zhuān)21名，本科17名。兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡及學(xué)歷等一般基礎(chǔ)資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

對(duì)照組選擇常規(guī)的帶教方式，每名教師帶教2名實(shí)習(xí)生，跟隨教師學(xué)習(xí)，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃選擇“教師帶教—學(xué)生練習(xí)—教師評(píng)價(jià)”等方法。實(shí)驗(yàn)組選擇PCMC結(jié)合TSP帶教方法，具體操作如下：(1)教師資質(zhì)嚴(yán)格把關(guān)，職稱(chēng)為護(hù)師以上，學(xué)歷為本科；(2)制定帶教計(jì)劃，依據(jù)每個(gè)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定計(jì)劃；(3)TSP案例演示及講解；(4)小組討論，制定計(jì)劃及提出診斷；(5)教學(xué)案例在授課前發(fā)放，實(shí)習(xí)生提前預(yù)習(xí)；(6)選擇1名實(shí)習(xí)生與TSP進(jìn)行查體和交談，有系統(tǒng)、計(jì)劃及目的地收集患者資料。(7)操作結(jié)束后TSP進(jìn)行指導(dǎo)及評(píng)價(jià)。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察兩組實(shí)習(xí)生的綜合能力及對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

(一)兩組實(shí)習(xí)生的綜合能力對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的操作技能、理論成績(jī)、綜合能力及案例分析成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的綜合能力對(duì)比(分，

(二)兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組在配合度、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、掌握程度及職業(yè)防護(hù)等多方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量對(duì)比(分,

三、討 論

臨床工作較為枯燥，實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性及積極性均較差，不符合專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。PCMC教學(xué)法可開(kāi)闊學(xué)生視野，有利于臨床思維的形成，教會(huì)學(xué)生如何把理論與實(shí)踐更好地結(jié)合起來(lái)，使教學(xué)質(zhì)量提升，該方法不僅具有準(zhǔn)確性還有一定的社會(huì)性及實(shí)踐性，有利于人才培養(yǎng)[3]。TSP教學(xué)本質(zhì)為模擬臨床相關(guān)狀況的情景，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生搜集相關(guān)資料并討論問(wèn)題的解決方法。研究表明，將PCMC結(jié)合TSP帶教法教學(xué)，通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)題，啟發(fā)思維，對(duì)實(shí)習(xí)生和教師的要求更高，更能激發(fā)學(xué)生的熱情[4]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PCMC結(jié)合TSP教學(xué)法后，案例分析、綜合能力、理論成績(jī)及操作技能顯著高于對(duì)照組，護(hù)理要點(diǎn)、職業(yè)防護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及配合度也顯著高于對(duì)照組，驗(yàn)證了PCMC結(jié)合TSP帶教方法可使教學(xué)質(zhì)量提升。

綜上所述，PCMC結(jié)合TSP教學(xué)法使教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的綜合能力均得到顯著的提升，值得在臨床上被廣泛推廣及應(yīng)用。