汪君燕,王 芳,邸軍軍

(1.浙江省舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316021；2.中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)海警總醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將書(shū)本中的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐的重要一環(huán)，可使其適應(yīng)臨床工作，同時(shí)也直接影響其工作后的態(tài)度、行為和專業(yè)技能。由于心血管內(nèi)科的特殊性，在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中還需使護(hù)生最大程度了解科室環(huán)境、患者疾病特點(diǎn)及病情變化等內(nèi)容，使其具備良好的應(yīng)對(duì)和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。巴林特小組是一種通過(guò)案例呈現(xiàn)和討論來(lái)解決問(wèn)題的干預(yù)方式，雙向評(píng)價(jià)模式可充分調(diào)動(dòng)師生教學(xué)雙方的主動(dòng)性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量[1]。本研究在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中引入巴林特小組法聯(lián)合雙向評(píng)價(jià)模式，觀察該帶教方式對(duì)教學(xué)效果的影響。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2020年7月至2021年4月我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生50名，按同期同批次入科的護(hù)生人數(shù)分組，5人及5人以上為實(shí)驗(yàn)組，5人以下為對(duì)照組，各25名。其中實(shí)驗(yàn)組男1名，女24名；年齡(23.42±1.57)歲；學(xué)歷：大專10名，本科15名。對(duì)照組男1名，女24名；年齡(23.54±1.53)歲；學(xué)歷：大專9名，本科16名。兩組性別、年齡、學(xué)歷等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

(二)研究方法。

對(duì)照組護(hù)生接受傳統(tǒng)帶教：入科第一天，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)生介紹科室規(guī)章制度，并分配帶教老師，依據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)大綱向護(hù)生教授理論知識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐操作等內(nèi)容；帶領(lǐng)護(hù)生交班查房，并針對(duì)不同疾病患者的各護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行床旁教學(xué)和具體的護(hù)理操作指導(dǎo)；每周開(kāi)展一次心血管內(nèi)科護(hù)理知識(shí)講座。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生接受巴林特小組法聯(lián)合雙向評(píng)價(jià)模式帶教：巴林特小組法是由同期同批次入科的護(hù)生組成5～8人的團(tuán)隊(duì)，每?jī)芍荛_(kāi)展1次活動(dòng)，每次1.5h。活動(dòng)內(nèi)容如下：帶教老師擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)，組織開(kāi)展活動(dòng)，向隊(duì)員說(shuō)明活動(dòng)規(guī)則，并保證活動(dòng)質(zhì)量；每期從小組中推選1～2名成員分享1～2個(gè)自己遇到的護(hù)患溝通、臨床實(shí)踐或團(tuán)隊(duì)合作等方面的臨床案例，并鼓勵(lì)其表達(dá)自己的感受、情緒和應(yīng)對(duì)措施；案例分享完畢后，其他組員應(yīng)不加入個(gè)人情緒和主觀判斷地對(duì)分享者提問(wèn)，分享者再進(jìn)一步澄清相關(guān)細(xì)節(jié)；然后隊(duì)長(zhǎng)鼓勵(lì)組員自由表達(dá)對(duì)案例的感受，提出質(zhì)疑，分析和討論問(wèn)題，并提出可能性建議；最后由案例分享者總結(jié)發(fā)言，并提出新的理解，隊(duì)長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)。此外每?jī)芍苓M(jìn)行1次雙向評(píng)價(jià)模式，帶教老師對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作的學(xué)習(xí)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，護(hù)生也要對(duì)帶教老師的教學(xué)態(tài)度、行為、方式、效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)束后雙方積極溝通并提出各自的要求和建議，找出不足以便下次改進(jìn)。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

出科前評(píng)估兩組護(hù)生的教學(xué)效果和教學(xué)滿意度，教學(xué)效果主要是對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)知識(shí)掌握的越好；教學(xué)滿意度分為滿意、一般、不滿意3級(jí)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

(一)教學(xué)效果。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生的教學(xué)效果比較(分,

(二)教學(xué)滿意度。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意的人數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.081，P=0.037<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生的教學(xué)滿意人數(shù)比較

三、討 論

傳統(tǒng)帶教是以教師理論教學(xué)講解為主，學(xué)生以聽(tīng)為主，忽視和限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。近年來(lái)巴林特小組法被廣泛應(yīng)用于醫(yī)護(hù)教育培訓(xùn)中，以提升醫(yī)護(hù)共情能力，改善應(yīng)對(duì)方式及舒緩職業(yè)倦怠。雙向評(píng)價(jià)模式體現(xiàn)了“師為主導(dǎo)，生為主體”的現(xiàn)代教育理念，強(qiáng)化了教與學(xué)之間的交流與反饋[2]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作成績(jī)和對(duì)教學(xué)的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，提示巴林特小組法聯(lián)合雙向評(píng)價(jià)模式可顯著提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度。這是由于巴林特小組法是護(hù)生通過(guò)分享和討論自身臨床工作中的真實(shí)案例來(lái)幫助重新認(rèn)識(shí)自己的行為和提升自身識(shí)別和處理問(wèn)題的能力，獲得同伴之間的理解和信任，改善職業(yè)倦怠和不良情緒問(wèn)題，進(jìn)而有助于提升對(duì)理論知識(shí)、實(shí)踐操作的掌握程度和對(duì)教學(xué)的滿意度；雙向評(píng)價(jià)模式是以護(hù)生為主體的雙向評(píng)價(jià)方式，師生之間雙向的評(píng)價(jià)、溝通和交流，既可以使護(hù)生正確認(rèn)識(shí)自我，發(fā)現(xiàn)自身不足，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)自身薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，又可以使帶教老師了解護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和心理需求，因材施教，同時(shí)也能使帶教老師客觀認(rèn)識(shí)自身的教學(xué)水平，發(fā)現(xiàn)自身教學(xué)不足之處，調(diào)整教學(xué)方法，實(shí)施更合理的教學(xué)計(jì)劃[3]。

總之，在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用巴林特小組法聯(lián)合雙向評(píng)價(jià)模式，不僅可提高理論知識(shí)及實(shí)踐操作成績(jī)，而且還可以提高護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度，提升護(hù)理帶教質(zhì)量。