楊錦川

【摘要】目的：探究ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護(hù)理路徑后對其治療效果的影響。方法：選取2020年1月至2021年9月間我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者106例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方式不同對患者進(jìn)行分組，其中采用常規(guī)護(hù)理方式的小組為對照組，采用臨床護(hù)理路徑的小組為觀察組。對比兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生狀況、生活質(zhì)量狀況以及相關(guān)時(shí)間指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，相比于對照組，觀察組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對照組，觀察組具有更優(yōu)的生活質(zhì)量功能評分，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對照組，觀察組患者具有更優(yōu)的治療時(shí)間指標(biāo)，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷患者中能夠幫助患者改善心理狀態(tài)和住院指標(biāo)并能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥顱腦損傷；臨床護(hù)理路徑；治療效果

Application of clinical nursing pathway in nursing of patients with severe craniocerebral injury in ICU

YANG Jinchuan Sichuan Academy of Medical Sciences ？ Nursing unit of intensive care center of Sichuan Provincial People’s Hospital，

Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clinical nursing pathway on the treatment of patients with severe craniocerebral injury in ICU. Methods：106 patients with severe craniocerebral injury in ICU treated in our hospital from January 2020 to September 2021 were selected for analysis. The patients were divided into groups according to different nursing methods， including the group with conventional nursing method as the control group and the group with clinical nursing path as the observation group. The complications，quality of life and related time indicators of the two groups were compared.Results：After nursing， compared with the control group， the patients in the observation group had lower complications rate， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had better quality of life function score， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had better treatment time index， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion：The application of clinical nursing pathway in patients with severe craniocerebral injury in ICU can help patients improve their psychological state and hospitalization indicators， and reduce patients’ complications rate， which is worthy of promotion.

【Key words】ICU severe craniocerebral injury； Clinical nursing pathway； Treatment effect

重度顱腦損傷多是由于外部因素暴力作用而導(dǎo)致頭顱產(chǎn)生的損傷，患者患病后具有較高的致殘率和致死率。由于疾病危重程度較高，即使在ICU進(jìn)行治療時(shí)也有可能出現(xiàn)病情的繼續(xù)惡化，如果在治療時(shí)缺乏有效的護(hù)理干預(yù)措施，將會出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀況，更加危害患者的生命安全。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，重度顱腦損傷患者占眾多創(chuàng)傷病死患者的50%以上，是嚴(yán)重威脅人們生命安全的創(chuàng)傷性疾病。文獻(xiàn)資料顯示，在重癥顱腦損傷患者治療過程中，根據(jù)患者具體病情采取臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者接受更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理治療[1-2]。采用臨床護(hù)理路徑在治療過程中護(hù)理人員能夠根據(jù)護(hù)理計(jì)劃為患者實(shí)施全程護(hù)理，最大程度改善患者的病情，保障患者的生命安全。本研究以我院收治的患者對此護(hù)理路徑進(jìn)行了探究并取得了較好的效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年9月間，我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者106例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方式不同對患者進(jìn)行分組。其中采用常規(guī)護(hù)理方式的小組為對照組，采用臨床護(hù)理路徑的小組為觀察組，每組53例。兩組一般資料比較（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，主要是清理患者呼吸道、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、定時(shí)對病房環(huán)境進(jìn)行消毒、處理突發(fā)事件等基礎(chǔ)工作。

1.2.2 觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，包括如下措施[3]：1.制定臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑制定人員由科主任護(hù)士長和全科醫(yī)護(hù)人員參與，在借鑒國內(nèi)外重癥顱腦損傷護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)以及本科室護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn)共同制定。詳細(xì)內(nèi)容如下：1）進(jìn)ICU當(dāng)天，密切觀察并評估患者的病情狀態(tài)，根據(jù)患者病情采取有效的吸氧、降低顱內(nèi)壓治療。2）進(jìn)ICU第2天～3天，密切檢測患者的生命體征，包括脈搏、呼吸、體溫、心率等，對于護(hù)理過程中出現(xiàn)的異常狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知主治醫(yī)師采取有效措施進(jìn)行搶救；在搶救過程中護(hù)理人員按照醫(yī)師要求完成各項(xiàng)工作并做好護(hù)理記錄。3）進(jìn)ICU第4天～5天，做好患者的口部、眼部等部位的護(hù)理工作，每天采用生理鹽水或雙氧水為患者實(shí)施口腔護(hù)理，降低口腔感染發(fā)生率；對于一些眼瞼無法閉合患者需要涂擦紅霉素眼膏或應(yīng)用凡士林紗布。4）進(jìn)入ICU的第6天～7天，護(hù)理人員定時(shí)對患者的詳細(xì)狀況進(jìn)行詢問并加以記錄，評估影響患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，并做好有效防護(hù)措施加強(qiáng)護(hù)理，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥而引起的死亡。5）進(jìn)入ICU的8天后，根據(jù)患者病情留置胃管，為患者實(shí)施合理的腸內(nèi)營養(yǎng)支持。2.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑表。責(zé)任護(hù)士每日對患者的詳細(xì)狀況進(jìn)行評估，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理人員在為患者實(shí)施護(hù)理工作后，在護(hù)理路徑表對應(yīng)行后打勾簽字，詳細(xì)標(biāo)注未完成工作，方便后續(xù)護(hù)理或交接工作。護(hù)士長評價(jià)為患者實(shí)施的護(hù)理措施是否合理，對于出現(xiàn)的不足之處應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改進(jìn)并重新優(yōu)化臨床護(hù)理工作表。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生狀況；采用SF-36量表衡量兩組患者的生活質(zhì)量；記錄兩組患者住院期間的時(shí)間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組并發(fā)癥比較

經(jīng)護(hù)理后，相比于對照組，觀察組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

相比于對照組，觀察組具有更優(yōu)的生活質(zhì)量功能評分，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表3。

2.3 兩組住院時(shí)間指標(biāo)比較

相比于對照組，觀察組患者具有更優(yōu)的治療時(shí)間指標(biāo)，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表4。

本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相得益彰，既說明本研究具有較高可信度，又說明在ICU重癥顱腦損傷患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效幫助患者提高治療效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷患者中能夠幫助患者改善心理狀態(tài)和住院時(shí)間指標(biāo)，并能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琳，白琳，李琳，等.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（7）：167-168.

[2] 馮麗，陳玉紅，楊俊.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].特別健康，2020（20）：175.

[3] 姜愛麗.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].人人健康，2019，507（22）：171-172.