張興華

【摘要】? 目的? 探討在胃腸道患者手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防患者手術(shù)切口感染的效果。方法? 選取廣安市人民醫(yī)院2020年1月- 2021年2月接受胃腸道手術(shù)的60例患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者住院時(shí)間與費(fèi)用、切口愈合狀況、患者滿意度狀況。結(jié)果? 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的住院時(shí)間為9.67±0.29d，明顯短于對照組患者的15.33±1.11d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者住院費(fèi)用為0.96±0.22萬元，明顯低于對照組患者的1.36±0.36萬元，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的切口愈合率為96.67%，高于對照組患者的86.67%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，高于對照組患者的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，同時(shí)能夠提升切口愈合率與護(hù)理滿意度，臨床效果良好，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 切口感染;效果;胃腸道

中圖分類號? R543.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--03

胃腸道手術(shù)是一種較為常見的外科手術(shù)，術(shù)后患者可能會出現(xiàn)疼痛、切口感染、體溫過高等并發(fā)癥，其中切口感染是最為常見的并發(fā)癥。手術(shù)期間，患者由于受到某些不良因素的影響進(jìn)而引發(fā)切口感染 [1]?；颊呤中g(shù)切口感染的主要癥狀包括：受感染部位會表現(xiàn)出紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀，如果沒有及時(shí)給予正確的處理，將會導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重時(shí)會降低臟器的正常功能，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。所以在實(shí)際的手術(shù)過程中，需要重視手術(shù)室護(hù)理，給予患者針對性護(hù)理，可有效控制患者術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，本研究旨在探討在胃腸道手術(shù)中，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防患者切口感染的效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取廣安市人民醫(yī)院2020年1月- 2021年2月接受胃腸道手術(shù)的60例患者作為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的手術(shù)禁忌證者;存在臟器功能障礙者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組男性17例，女性13例;患者年齡范圍為40～67歲，平均年齡為54.26±3.82歲。觀察組男性18例，女性12例;患者年齡范圍為41～66歲，平均年齡為54.35±3.91歲。兩組患者基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性。研究已通過廣安市人民醫(yī)院倫理委員會審批，患者知情同意。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 給予對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：給病人進(jìn)行疾病知識介紹;使用靜脈液體的方式為身體補(bǔ)充能量;手術(shù)完成之后，病人有排氣情況才能開始進(jìn)食;護(hù)理人員常和病人溝通，緩解病人的不良情緒。

1.2.2? 觀察組? 給予觀察組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)之前，需要充分做好清潔工作，對各項(xiàng)器械與用具進(jìn)行徹底清潔;護(hù)理人員需要做好患者的皮膚清潔。同時(shí)還需要收集患者的病灶樣本，進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果確定抗菌藥物的使用。充分為患者講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)流程，以加強(qiáng)患者的了解，觀察患者的心理狀態(tài)，對其實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，以便提升其配合程度。

（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需要對手術(shù)室及器械進(jìn)行充分的消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴手術(shù)衣后，不可走出無菌區(qū)、接觸有菌物品，以確保手術(shù)過程保持無菌。若手術(shù)期間，發(fā)現(xiàn)手套出現(xiàn)破損，則需要迅速更換手套;被污染的刀片不可重復(fù)使用。做好患者皮膚的消毒處理工作，消毒范圍應(yīng)控制在15厘米以上，需要仔細(xì)消毒，不能存在遺漏。皮膚的保護(hù)方面，也需要采用相應(yīng)的皮膚保護(hù)膜，打開腹腔后使用全層保護(hù)器與潔凈袋對切口實(shí)施保護(hù)，防止細(xì)菌或者糞便對切口造成污染。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）患者住院情況：住院時(shí)間、住院所花費(fèi)用。

（2）護(hù)理滿意度：采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評定，該問卷是醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，有10個(gè)條目，每個(gè)條目10分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，經(jīng)過試驗(yàn)檢查，其信效度良好，將患者滿意程度分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～90分之間）和不滿意（70分以下）3個(gè)等級。

（3）手術(shù)切口愈合評價(jià)：優(yōu)，即手術(shù)治療后，患者傷口未出現(xiàn)異常狀況效果;良，即手術(shù)治療后，患者傷口出現(xiàn)血腫、積液、皮膚壞死等現(xiàn)象，但區(qū)域很小，未出現(xiàn)化膿情況;差，即手術(shù)治療后，患者傷口存在嚴(yán)重的化膿現(xiàn)象，需要給予切口引流。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，觀察組住院時(shí)間為9.67±0.29天，對照組為15.33±1.11天，觀察組住院時(shí)間小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者住院費(fèi)用為0.96±0.22萬元，對照組為1.36±0.36萬元，觀察組患者住院費(fèi)用小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的切口愈合率比較

在觀察組患者中，優(yōu)類愈合的患者有12例，良類愈合的有17例，差類愈合有1例，愈合率為96.67%;在對照組中，優(yōu)類愈合的患者有11例，良類愈合的患者有15例，差類愈合的患者有4例，愈合率為80%。觀察組組患者的切口愈合狀況優(yōu)于對照組患者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者滿意度為93.33%;對照組患者的滿意度為73.33%，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

胃腸道是人的消化系統(tǒng)，負(fù)責(zé)對外界攝入的食物進(jìn)行消化，因此容易產(chǎn)生細(xì)菌，進(jìn)而引發(fā)各類胃腸道疾病 [3]。研究發(fā)現(xiàn)引發(fā)切口感染的因素包括：空氣因素、醫(yī)務(wù)人員因素、手術(shù)用具因素、手術(shù)室環(huán)境因素、患者因素等。當(dāng)患者出現(xiàn)切口感染后，不僅會增加切口的愈合難度，同時(shí)還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較強(qiáng)的疼痛感，從而在較大程度上影響患者的日常生活，因此需要對患者實(shí)施良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室的消毒工作必須按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不得出現(xiàn)紕漏[4-5]。在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過程中，需要仔細(xì)進(jìn)行手術(shù)器具的消毒工作，同時(shí)還需要做好手術(shù)評估、使用抗菌藥物，從而能夠在最大程度上消除感染的可能性[6-7]。

依據(jù)相關(guān)資料顯示[8]，切口發(fā)生感染需要具備一定的條件，如有細(xì)菌源，有細(xì)菌傳播物體等，因此在預(yù)防切口感染時(shí)，需要從源頭上減少細(xì)菌源，并控制細(xì)菌傳播物體，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防切口感染的效果。手術(shù)開始前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)同患者的交流與溝通，了解患者的心理狀況，對其實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，以消除患者的不良情緒 [9]。手術(shù)期間，還需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)[10]。

本研究中，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者的住院時(shí)間明顯較短，住院費(fèi)用明顯較少，切口愈合率與護(hù)理滿意度明顯較高。這是因?yàn)棰偈中g(shù)前，護(hù)理人員為患者開展一系列護(hù)理措施，如基本訪視，告知注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù);②對手術(shù)室的管理嚴(yán)加控制，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒制度，給患者提供一個(gè)安全無毒的環(huán)境，這就要求手術(shù)參與者（醫(yī)護(hù)人員）提升自我無菌意識，嚴(yán)格遵照制度執(zhí)行;③手術(shù)中尤其注意術(shù)區(qū)的消毒，依照具體情況，應(yīng)用皮膚保護(hù)膜，并且關(guān)注胃腸道縫合時(shí)采取此項(xiàng)操作時(shí)，必須通過碘伏予以消毒，有效降低術(shù)后感染率。

綜上所述，在胃腸道手術(shù)過程中重視護(hù)理干預(yù)與無菌操作，確保無菌環(huán)境，對患者實(shí)施心理溝通，緩解其負(fù)面情緒，在一定程度上降低切口感染率，有助于切口的恢復(fù)，提升患者的護(hù)理滿意度。

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[2021-12-03收稿]