梁瑾

【摘要】? 目的? 探討鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療的效果。方法? 選擇2019年10月- 2020年10月醫(yī)院收治的100例晚期先兆流產保胎患者為研究對象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組50例患者，分析兩組患者用藥治療后的臨床癥狀及宮縮消失時間、延長孕期時間，不良反應發(fā)生率以及保胎成功的情況。結果? 與對照組相比，觀察組臨床癥狀以及宮縮消失時間更短，延長孕期時間更長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組保胎情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療更為有效且保胎成功率高，值得臨床運用并加以推廣。

【關鍵詞】? 鹽酸利托君;晚期先兆流產;保胎;有效性

中圖分類號? R543.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--03

在產科臨床中，晚期先兆流產是一種較為常見的疾病，其主要是指孕婦在妊娠12周以后、28 周前出現(xiàn)陰道流血、下腹部疼痛等一系列典型的流產征象。此時，孕婦已經形成胎膜，但其宮口尚未開，也無任何妊娠物排出。如果出現(xiàn)晚期先兆流產現(xiàn)象的孕婦不能得到及時、有效的治療和干預，則會增加流產的可能性[1-2]。目前，臨床上尚未完全明確孕婦發(fā)生晚期先兆流產的機制，但通過研究調查的結果可知，遺傳、內分泌、免疫能力、心理情緒等因素均有可能導致其發(fā)生晚期先兆流產。此外，隨著我國近年來經濟水平的不斷提高以及大眾生活節(jié)奏的不斷加快，人們的飲食結構也發(fā)生了較大的改變，因而導致女性在孕期內的生活壓力出現(xiàn)明顯的增加，從而影響到了女性在孕期內的身心健康，進而使晚期先兆流產的發(fā)生率明顯提高[3]。目前，臨床上針對晚期先兆流產的患者主要采取藥物治療。其中，硫酸鎂是臨床上十分常用的保胎用藥。但該藥物的有效治療劑量與中毒劑量十分接近，在實際應用時容易導致患者出現(xiàn)不良反應。在治療時通常會減少用藥劑量，以此確保患者的用藥安全性，但降低用藥量也會導致無法達到預期的治療效果。因此，必須尋找更加安全、更加科學以及更加有效的治療方法。本研究旨在探討鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療的有效性，現(xiàn)將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2019年10月- 2020年10月醫(yī)院收治的100例晚期先兆流產保胎患者為研究對象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組50例患者。納入標準：①參加研究患者均符合該疾病診斷標準;②心肝等器官功能正常。排除標準：①精神失?；颊?②患有內分泌疾病的患者。觀察組患者使用鹽酸利托君救治，年齡25～35歲，平均年齡27.68±2.87歲;經產婦23例，初產婦27例;妊娠時間18～30周;對照組患者使用硫酸鎂救治，年齡26～36歲，平均年齡28.51±2.86歲;經產婦26例，初產婦24例;妊娠時間20～30周。將兩組患者年齡、妊娠時間等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，已通過張掖市山丹縣婦幼保健院倫理委員會審批。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 給予硫酸鎂（批準文號：國藥準字H31020666;生產單位：上海旭東海普藥業(yè)有限公司;規(guī)格：10ml∶2.5g）治療，將40ml的25%硫酸鎂與500ml的5%葡萄糖注射液相融合，對患者進行靜脈滴注，每分鐘滴速為15～25滴，宮縮抑制后維持的時間為12～24h，一直持續(xù)至臨床癥狀徹底消失[4]。

1.2.2? 觀察組? 給予鹽酸利托君注射液（批準文號：國藥準字H20093498;生產單位：濟川藥業(yè)集團有限公司;規(guī)格：5ml∶50mg）治療，將100mg的鹽酸利托君注射液與500ml的5%葡萄糖注射液相融合，對患者進行靜脈滴注，開始時滴注速度為5滴/min，每過10min增加5滴，每分鐘最多不能超過40滴。宮縮抑制后繼續(xù)滴注12h，一直持續(xù)至臨床癥狀徹底消失。在靜脈滴注停止前30min讓患者口服鹽酸利托君片，1片/次，第1天每間隔6h給藥1次，第2天每間隔8h給藥1次，第3天每間隔12h給1次，24h后宮縮停止復發(fā)則停藥，若再復發(fā)按照以上方法重復用藥[5]。

1.3? 觀察指標

（1）臨床癥狀：包括臨床癥狀消失時間、宮縮消失時間、孕期延長時間。

（2）不良反應：不良反應主要包括胸悶、面色潮紅、心動過速及頭痛。

（3）保胎成功率：保胎成功率=保胎成功的人數(shù)/治療人數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床癥狀及宮縮消失時間、孕期延長時間比較

治療后，對照組臨床癥狀以及宮縮消失時間均長于觀察組，并且孕期延長時間比觀察組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者保胎情況比較

觀察組保胎情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在產科中，晚期先兆流產屬于較為常見的疾病，是指發(fā)生在孕28周前的高危妊娠情況，如果孕婦出現(xiàn)此類疾病但是未得到及時治療，那么對患者以及嬰兒的生命安全產生威脅。在臨床中治療中，大多采用藥物進行抑制宮縮[6]。本研究所采用的鹽酸利托君是一種擬β交感神經藥物。主要使用機制為，此藥與子宮平滑肌細胞膜上的β2受體相結合，以此激活AC，促進ATP轉化為cAMP，肌球蛋白激酶活性降低，Ca2+內流減少，子宮平滑肌的收縮得到抑制，使子宮平滑肌長時間處于較為松弛的狀態(tài)，保胎作用顯著。硫酸鎂中的Mg2+可以直接作用于子宮肌細胞，拮抗鈣離子的內流，神經肌的接頭傳導被阻斷，解除了肌肉收縮的作用，抑制子宮平滑肌收縮。但是由于硫酸鎂中的鎂離子濃度過高，在臨床中使用的劑量與中毒劑量接近，危險較大[7-8]。

為了探討鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療的有效性及應用優(yōu)勢，本研究分別采取鹽酸利托君和硫酸鎂對晚期先兆流產保胎患者進行治療。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床癥狀以及宮縮消失時間均短于對照組，延長孕期時間長于對照組;與對照組相比，觀察組的保胎成功率較高;觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組。表明使用鹽酸利托君對晚期先兆流產的患者進行保胎治療能夠顯著提高保胎的成功率，同時能夠有效促進宮縮消失，延長患者的孕周，且用藥后其不良反應的發(fā)生率更低，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，對于晚期先兆流產保胎患者采用鹽酸利托君治療可以顯著提高保胎成功率，改善臨床癥狀，縮短宮縮時間，值得廣泛的應用與推廣。

4? 參考文獻

[1] 林娟，關紅瓊，葉春燕，等.鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平對先兆流產患者Th17和Treg細胞的影響[J].中國性科學，2019，28（6）：79-82.

[2] 游宇園，利育蘭，劉命風.鹽酸利托君治療先兆流產的臨床觀察及護理[J].海峽藥學，2019，31（7）：189-190.

[3] 吳丹丹.阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君治療晚期先兆流產的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（22）：144-146.

[4] 楊晏，鄔利萍，李玲麗.鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（1）：10-12.

[5] 費麗曉，曹璐燕，李小蕊.鹽酸利托君聯(lián)合地屈孕酮在先兆流產患者保胎治療中應用分析[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（17）：1857-1858.

[6] 李玉玲，陳慶鳳，莫明慧，等.鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的應用價值體會[J].北方藥學，2020， 17（7）：26-27.

[7] 白翠紅.鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（2）：209-211.

[8] 陳志紅，湯輝，孫傳其.鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的應用研究[J].當代醫(yī)學，2019，25（17）：112-114.

[2021-11-08收稿]