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        鹽酸利托君對晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的效果觀察

        2022-05-14 16:23:19梁瑾
        現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年5期
        關(guān)鍵詞:保胎有效性

        梁瑾

        【摘要】? 目的? 探討鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的效果。方法? 選擇2019年10月- 2020年10月醫(yī)院收治的100例晚期先兆流產(chǎn)保胎患者為研究對象,根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組與對照組,每組50例患者,分析兩組患者用藥治療后的臨床癥狀及宮縮消失時間、延長孕期時間,不良反應(yīng)發(fā)生率以及保胎成功的情況。結(jié)果? 與對照組相比,觀察組臨床癥狀以及宮縮消失時間更短,延長孕期時間更長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組保胎情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療更為有效且保胎成功率高,值得臨床運(yùn)用并加以推廣。

        【關(guān)鍵詞】? 鹽酸利托君;晚期先兆流產(chǎn);保胎;有效性

        中圖分類號? R543.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2022)09--03

        在產(chǎn)科臨床中,晚期先兆流產(chǎn)是一種較為常見的疾病,其主要是指孕婦在妊娠12周以后、28 周前出現(xiàn)陰道流血、下腹部疼痛等一系列典型的流產(chǎn)征象。此時,孕婦已經(jīng)形成胎膜,但其宮口尚未開,也無任何妊娠物排出。如果出現(xiàn)晚期先兆流產(chǎn)現(xiàn)象的孕婦不能得到及時、有效的治療和干預(yù),則會增加流產(chǎn)的可能性[1-2]。目前,臨床上尚未完全明確孕婦發(fā)生晚期先兆流產(chǎn)的機(jī)制,但通過研究調(diào)查的結(jié)果可知,遺傳、內(nèi)分泌、免疫能力、心理情緒等因素均有可能導(dǎo)致其發(fā)生晚期先兆流產(chǎn)。此外,隨著我國近年來經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及大眾生活節(jié)奏的不斷加快,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的改變,因而導(dǎo)致女性在孕期內(nèi)的生活壓力出現(xiàn)明顯的增加,從而影響到了女性在孕期內(nèi)的身心健康,進(jìn)而使晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生率明顯提高[3]。目前,臨床上針對晚期先兆流產(chǎn)的患者主要采取藥物治療。其中,硫酸鎂是臨床上十分常用的保胎用藥。但該藥物的有效治療劑量與中毒劑量十分接近,在實際應(yīng)用時容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。在治療時通常會減少用藥劑量,以此確?;颊叩挠盟幇踩裕档陀盟幜恳矔?dǎo)致無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此,必須尋找更加安全、更加科學(xué)以及更加有效的治療方法。本研究旨在探討鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的有效性,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1? 對象與方法

        1.1? 研究對象

        選擇2019年10月- 2020年10月醫(yī)院收治的100例晚期先兆流產(chǎn)保胎患者為研究對象,根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組與對照組,每組50例患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①參加研究患者均符合該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②心肝等器官功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神失常患者;②患有內(nèi)分泌疾病的患者。觀察組患者使用鹽酸利托君救治,年齡25~35歲,平均年齡27.68±2.87歲;經(jīng)產(chǎn)婦23例,初產(chǎn)婦27例;妊娠時間18~30周;對照組患者使用硫酸鎂救治,年齡26~36歲,平均年齡28.51±2.86歲;經(jīng)產(chǎn)婦26例,初產(chǎn)婦24例;妊娠時間20~30周。將兩組患者年齡、妊娠時間等一般資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究患者知情同意,已通過張掖市山丹縣婦幼保健院倫理委員會審批。

        1.2? 治療方法

        1.2.1? 對照組? 給予硫酸鎂(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H31020666;生產(chǎn)單位:上海旭東海普藥業(yè)有限公司;規(guī)格:10ml∶2.5g)治療,將40ml的25%硫酸鎂與500ml的5%葡萄糖注射液相融合,對患者進(jìn)行靜脈滴注,每分鐘滴速為15~25滴,宮縮抑制后維持的時間為12~24h,一直持續(xù)至臨床癥狀徹底消失[4]。

        1.2.2? 觀察組? 給予鹽酸利托君注射液(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20093498;生產(chǎn)單位:濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司;規(guī)格:5ml∶50mg)治療,將100mg的鹽酸利托君注射液與500ml的5%葡萄糖注射液相融合,對患者進(jìn)行靜脈滴注,開始時滴注速度為5滴/min,每過10min增加5滴,每分鐘最多不能超過40滴。宮縮抑制后繼續(xù)滴注12h,一直持續(xù)至臨床癥狀徹底消失。在靜脈滴注停止前30min讓患者口服鹽酸利托君片,1片/次,第1天每間隔6h給藥1次,第2天每間隔8h給藥1次,第3天每間隔12h給1次,24h后宮縮停止復(fù)發(fā)則停藥,若再復(fù)發(fā)按照以上方法重復(fù)用藥[5]。

        1.3? 觀察指標(biāo)

        (1)臨床癥狀:包括臨床癥狀消失時間、宮縮消失時間、孕期延長時間。

        (2)不良反應(yīng):不良反應(yīng)主要包括胸悶、面色潮紅、心動過速及頭痛。

        (3)保胎成功率:保胎成功率=保胎成功的人數(shù)/治療人數(shù)。

        1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料計算百分率,組間率比較采用卡方檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者臨床癥狀及宮縮消失時間、孕期延長時間比較

        治療后,對照組臨床癥狀以及宮縮消失時間均長于觀察組,并且孕期延長時間比觀察組短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3? 兩組患者保胎情況比較

        觀察組保胎情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3? 討論

        在產(chǎn)科中,晚期先兆流產(chǎn)屬于較為常見的疾病,是指發(fā)生在孕28周前的高危妊娠情況,如果孕婦出現(xiàn)此類疾病但是未得到及時治療,那么對患者以及嬰兒的生命安全產(chǎn)生威脅。在臨床中治療中,大多采用藥物進(jìn)行抑制宮縮[6]。本研究所采用的鹽酸利托君是一種擬β交感神經(jīng)藥物。主要使用機(jī)制為,此藥與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體相結(jié)合,以此激活A(yù)C,促進(jìn)ATP轉(zhuǎn)化為cAMP,肌球蛋白激酶活性降低,Ca2+內(nèi)流減少,子宮平滑肌的收縮得到抑制,使子宮平滑肌長時間處于較為松弛的狀態(tài),保胎作用顯著。硫酸鎂中的Mg2+可以直接作用于子宮肌細(xì)胞,拮抗鈣離子的內(nèi)流,神經(jīng)肌的接頭傳導(dǎo)被阻斷,解除了肌肉收縮的作用,抑制子宮平滑肌收縮。但是由于硫酸鎂中的鎂離子濃度過高,在臨床中使用的劑量與中毒劑量接近,危險較大[7-8]。

        為了探討鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的有效性及應(yīng)用優(yōu)勢,本研究分別采取鹽酸利托君和硫酸鎂對晚期先兆流產(chǎn)保胎患者進(jìn)行治療。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的臨床癥狀以及宮縮消失時間均短于對照組,延長孕期時間長于對照組;與對照組相比,觀察組的保胎成功率較高;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。表明使用鹽酸利托君對晚期先兆流產(chǎn)的患者進(jìn)行保胎治療能夠顯著提高保胎的成功率,同時能夠有效促進(jìn)宮縮消失,延長患者的孕周,且用藥后其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

        綜上所述,對于晚期先兆流產(chǎn)保胎患者采用鹽酸利托君治療可以顯著提高保胎成功率,改善臨床癥狀,縮短宮縮時間,值得廣泛的應(yīng)用與推廣。

        4? 參考文獻(xiàn)

        [1] 林娟,關(guān)紅瓊,葉春燕,等.鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平對先兆流產(chǎn)患者Th17和Treg細(xì)胞的影響[J].中國性科學(xué),2019,28(6):79-82.

        [2] 游宇園,利育蘭,劉命風(fēng).鹽酸利托君治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2019,31(7):189-190.

        [3] 吳丹丹.阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(22):144-146.

        [4] 楊晏,鄔利萍,李玲麗.鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(1):10-12.

        [5] 費(fèi)麗曉,曹璐燕,李小蕊.鹽酸利托君聯(lián)合地屈孕酮在先兆流產(chǎn)患者保胎治療中應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2021,45(17):1857-1858.

        [6] 李玉玲,陳慶鳳,莫明慧,等.鹽酸利托君在晚期先兆流產(chǎn)保胎治療中的應(yīng)用價值體會[J].北方藥學(xué),2020, 17(7):26-27.

        [7] 白翠紅.鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(2):209-211.

        [8] 陳志紅,湯輝,孫傳其.鹽酸利托君在晚期先兆流產(chǎn)保胎治療中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(17):112-114.

        [2021-11-08收稿]

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